儿童口腔保健及不良习惯

儿童口腔保健及不良习惯对颜面发育的影响南京市妇幼保健院儿童口腔科马杰牙齿作用嚼碎食物、协助发音、维持面部外形乳牙有20颗，称“乳牙列”，恒牙有28-32颗，称“恒牙列”6-12岁为乳、恒牙替换期，称“混合列”乳牙恒牙“六龄牙”是６岁时第一颗萌出的恒牙，在最后一颗乳牙的后面长出，容易被误认为是乳牙。这是伴随人生时间最长的一颗牙齿。睡觉时唾液的分泌减小，牙齿自洁功能下降，更利于细菌的繁殖，糖在细菌的作用下产酸，使牙齿龋坏。为什么睡觉前一定要刷牙？什么是“六龄牙”乳牙恒牙预防牙颌面外伤建立良好的口腔卫生习惯防治龋病牙髓尖周炎促乳恒牙正常萌替预防错合畸形幼儿园及中小学生口腔保健任务预防蛀牙建立良好的口腔卫生习惯龋病发展过程1.养成良好的刷牙习惯。2.学会使用牙线清洁牙齿3.少吃糖果，多吃蔬菜瓜果可预防龋齿。4.发生蛀牙，应及时治疗，以防继续恶化。关键在于持之以恒如何清洁你的牙齿？用正确的方法清洁牙齿，注意口腔卫生：这是预防“蛀牙”的关键。早晚刷牙，饭后漱口，正确刷牙，使用牙线。•（1）刷牙时间：早晚各一次，晚上那次更重要，每次3-5分钟。•（2）牙刷的选择：刷头要小•（3）牙膏的选择：含氟牙膏•（4）刷牙姿势：kneetoknee•（5）由谁来刷：5岁之前，早晚均由家长刷；5-7岁，早晨孩子自己刷，晚上家长刷；7岁之后，孩子自己刷，家长检查。•（6）刷牙方法幼儿园：画圈法•小学之后：巴氏刷牙法刷毛放在牙齿外侧及内侧，牙齿、牙龈交界处，与牙面成对45°，水平轻轻颤动几下，顺牙缝上下刷，面面俱到，不要遗漏用刷毛的上端刷每一个上下前牙的内侧面上下牙齿咬牙合面来回刷，每个牙齿都刷到最后不要忘记刷舌头，让你口气更清新！牙刷用过之后用清水彻底冲洗干净，甩干刷毛上的水，然后把牙刷向上放置在通风处吹干。一人一牙刷（建议一人一牙膏）并请每２－３个月更换新牙刷刷牙=治疗牙膏对口腔疾病只能起到预防和部分辅助作用有些人喜欢用盐刷牙，认为盐既消毒杀菌，又能磨白牙齿，其实这是一种误解。盐的颗粒是相当粗糙的，如长期使用，会造成牙齿表面釉质的过度磨耗，损坏牙齿健康。至于消毒杀菌，一般18%—25%的浓度效果最佳，但刷牙时，盐水很快被水冲淡洗掉，无法充分发挥杀菌作用。所以用盐刷牙不科学。杜绝错误观念如何使用牙线•首先拉取出一段约25厘米长的牙线如何使用牙线•将牙线缠绕在每只手的一个或两个手指上（通常是中指），用拇指和食指抓住牙线，两手之间的距离（仅1英寸）正好允许在两牙之间操作如何使用牙线•将牙线贴紧牙齿的邻接牙面并使其略成C型，然后上下左右缓和地刮动，清洁牙齿的表面、侧面及牙龈深处如何使用牙线•刮完牙齿的一边邻面后，再刮另一边，直至牙缝中的软垢随牙线的移动而被带出为止，漱去刮下的软垢坚持刷牙控制甜食饮食防龋正确吃饭预防并治疗蛀牙对已有龋坏的牙齿应及时治疗，认为牙齿不疼就不用补牙的观点是错误的。现有的预防治疗方法主要有：涂氟防龋充填术根管治疗术•忽视治疗的结果疼痛影响进食影响恒牙发育影响恒牙列正常形成影响美观窝沟封闭术防龋措施窝沟封闭术对窝沟比较深，已有龋坏倾向的磨牙采用窝沟封闭术防龋措施定期检查学校口腔保健：每年一次口腔检查每半年一次高危人群筛查3-6个月常规口腔检查儿童牙外伤•发生率：12岁年龄组20-30%儿童发生过牙齿外伤，男孩比女孩高33%!儿童牙外伤的预防•运动时戴口盾和头盔•坐车时使用安全带•骑车时戴头盔•安全地使用学校操场的健身器械儿童牙外伤的预防•运动护齿器Playsafe!防治错合畸形建立正常咬合关系•上颌前突，开唇露齿•下巴后缩，嘴如鸟嘴•下巴前突，脸如弯月•牙齿参差不齐，不敢微笑•两侧颜面不对称错合畸形定义在儿童生长发育过程中，由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、功能紊乱、口腔不良习惯、替牙障碍，及一些其他因素的影响，导致牙、颌、面畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错合畸形。错合畸形定义什么是地包天？什么是龅牙？•正中合时，所有上牙均应位于下牙的前方和外侧。下牙位于上牙的外侧，叫地包天。•上牙盖过下牙的距离大于3mm，叫龅牙。上下牙间距离正常，但是上下唇位于审美线之外也叫龅牙。“地包天”的发病率有种族差异性•中国人4-15%日本人4-13%•黑种人5-8%•白人1-4%动物世界里“地包天”也不少见龅牙龅牙•错合畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发生过程可能由单一因素及单一机制在起作用，也可能是多种因素或多重机制共同作用的结果。•遗传因素与环境因素相互作用是错合畸形发生的最根本原因。错合畸形的病因环境因素1先天因素2后天因素3功能因素4口腔不良习惯5乳牙期及替牙期的局部障碍6骨性错合的病因环境因素环境因素口腔不良习惯概述•口腔不良习惯是指在一定间隔时间内有意识或无意识地反复做一相同的动作，并持续下去，造成口腔颌面部的错颌畸形。•口腔不良习惯是形成错畸形的重要病因之一，约占各类错颌畸形病因的1/4。儿童的各种不良习惯，可造成上下牙弓之间和下下牙弓外肌肉动力的不平衡，而形成各种畸形。病因扁桃体肥大不安全感孤独感鼻气道阻塞疲倦，饥饿病因复杂与生理心理因素相关危害持续时间特点频率长期口腔不良习惯可破坏口腔环境的平衡状态，引起牙、合、颌面畸形，影响口颌系统正常功能口腔常见不良习惯吮咬习惯异常吞咽及舌习惯口呼吸习惯偏侧咀嚼习惯不良睡眠习惯咬上唇吮食指咬颊咬下唇吮咬习惯咬物吮拇指咬上唇时下颌常前伸，妨碍上牙弓前段发育，可造成前牙反合，下颌前突等错合咬下唇时上前牙舌侧压力过大，上前牙前突，下前牙内倾，下颌后缩吮颊时，牙弓颊侧压力过大，妨碍牙弓宽度发育，形成上下牙弓狭窄或后牙开合吮拇指时，由于拇指放于上下前牙之间可造成上前牙前突，下前牙内倾，前牙开合，同时因吮拇时唇颊肌收缩，颊肌压力增大可导致上牙弓缩窄，腭盖高拱，后牙伸长，下颌向下后旋转。长期吮指时，常可见指上胼胝和指弯曲吮其它手指，多将下颌引导向前而使下颌过度前伸，在用力部位可产生牙排列错乱，局部对刃合或小开合，甚至影响唇面部发育•咬物习惯主要有咬铅笔、咬衣角、咬被单、啃指甲等•咬物习惯引起的牙颌畸形表现为局部小开合吮咬习惯的防治方法1.教育儿童，使患儿自行改正口腔不良习惯。2.阻断条件反射：指套、涂黄连素等苦味药水。3.破除不良习惯的矫正器。–开窗口腔前庭盾＋唇肌训练–焊唇挡丝的活动矫治器；唇挡口腔常见不良习惯吮咬习惯异常吞咽及舌习惯口呼吸习惯偏侧咀嚼习惯不良睡眠习惯异常吞咽习惯牙齿萌出后仍长期保留婴儿型吞咽，即吞咽时舌深入上下前牙之间婴儿型吞咽乳牙萌出前的正常吞咽方式，即舌放在上下颌龈垫之间，唇颊收缩进行吞咽异常吞咽正常吞咽牙齿萌出后，吞咽时上下牙接触，舌背与腭穹接触，舌尖接触硬腭前份上切牙乳头向上后推动使食物进入咽部伸舌吞咽引起的畸形•水平生长型的患儿表现为双牙弓前突•垂直生长型常表现为前牙开合异常舌习惯吐舌舔舌伸舌异常吞咽、舌习惯的防治方法1.训练正常吞咽动作2.教会舌体运动的正确方法异常吞咽、舌习惯的防治3.破除不良习惯矫正器腭刺异常吞咽、舌习惯的防治舌刺吮咬习惯异常吞咽及舌习惯口呼吸习惯偏侧咀嚼习惯不良睡眠习惯口呼吸习惯开合长面畸形唇外翻上前牙前突开唇露齿长期张口呼吸慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、慢性扁桃体炎等鼻咽部疾病使鼻呼吸道阻塞而长期习惯于部分或全部用口呼吸牙弓狭窄腭盖高拱唇外翻，上前牙前突，开唇露齿口呼吸习惯的防治方法1.去除诱因，治疗鼻呼吸道疾病及扁桃体炎症•教育其自觉纠正口呼吸习惯，用鼻腔呼吸•矫治器矫治：快速扩弓；前庭盾吮咬习惯异常吞咽及舌习惯口呼吸习惯偏侧咀嚼习惯不良睡眠习惯偏侧咀嚼习惯中线偏斜单侧反合面部不对称偏颌畸形一侧后牙龋坏，缺损、缺失、疼痛而长期用单侧咀嚼，使功能侧下颌发育过度，肌张力增强废用侧下颌发育不足，肌张力不足偏侧咀嚼习惯偏侧咀嚼习惯偏侧咀嚼习惯的防治方法1.尽早治疗坏牙，去除合干扰，修复缺失牙。2.改变单侧咀嚼习惯。3.对已形成的错合进行一般性矫治吮咬习惯异常吞咽及舌习惯口呼吸习惯偏侧咀嚼习惯不良睡眠习惯不良睡眠习惯趴着睡觉或睡眠时常用手、肘或拳头枕在一侧脸下，都会影响牙、颌、面的正常发育及面部对称。•谢谢大家！