全身性强直---阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态)抢救流程

全身性强直---阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）抢救流程无或经处理解除危及生命的情况后10min-------------------------------------------------------------------------------------------------------------30min-------------------------------------------------------------------------------------------------------------全身性强直一阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）紧急评估●气道●呼吸，呼吸的频率和程度●神志●脉搏，循环是否充分气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏●清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰●氧疗、气管插管或切开心肺复苏●高浓度吸氧；维持气道通畅，清理分泌物：必要时尽早进行气管插管或者气管切开●进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸●建立静脉通道●采血查血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质（含钙）、凝血功能和抗癫痫药物浓度等●维持内环境稳定，特别是纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100—250ml静脉滴注）●初步寻找诱因，尽量去除●低血糖者，给予50%糖水口服或者静脉注射控制发作●首选地西泮l0mg或劳拉西泮4mg静脉缓推（速度不宜超过2～5mg/min），如无效，10分钟后再给药一次发作是否被控制●静脉或经胃管给予既往使用的抗癫痫药物（如苯妥英钠等）●口服糖皮质激素●入院治疗●苯妥英钠：剂量18mg/kg，静脉滴注速度≤50mg/min（如无药，可用苯巴比妥）●苯巴比妥：剂量15mg/kg，以不超过l00mg／min的速度静脉滴注（注意：对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者，应该减慢给药速度发作是否被控制入病房观察●在脑电图监护和呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发生●可选择咪哒唑仑、丙戊酸钠、苯巴比妥、异丙酚和硫喷妥钠*●神经内科专家会诊●尽快入监护病房●用药过程中密切监护心率、血压和呼吸状态●出现心跳呼吸停止，实施紧急心肺复苏术*各种药物的使用方法：咪哒唑仑，首剂0.15～0.2mg/kg，然后0.06～0.6mg/（kg•h）静脉滴注丙戊酸钠，首剂400～800mg，然后1mg/（kg••h）静脉滴注，连用不超过3天异丙酚，首剂1～2mg/kg，静脉推注，然后2～10mg/（kg•h）静脉滴注硫喷妥钠，50～l00mg静脉滴注