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医院管理学第一章绪论第一章绪论医院管理学第一节医院概述一、医院的定义医院是运用医学科学理论和技术，对病人或特定人群进行防病、治病，提供保健服务的场所，备有一定数量的病床、医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，以达到对住院或门诊病人实施诊疗护理与防病工作的医疗事业机构。二、医院的类型（一）按医疗技术水平及服务层次划分，医院可分为一级、二级和三级医院。医院管理学第一章绪论第一章绪论1．一级医院：直接为社区提供医疗、预防、保健、康复等综合服务的基层医院，位于三级医疗网的底部。主要包括：农村乡、镇卫生院，地市级的区医院和相当规模的工矿、企事业单位的职工医院。2．二级医院：跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院和地区性医疗预防技术的中心，是三级网的主要层次。主要包括：各地一般市及县医院以及省、直辖市的区级医院。3．三级医院：医疗、科研、教学的技术中心，位于三级网的顶部。主要包括：中央、省、市直属的城市大医院及医学院校的附属医院。（二）按收治范围，医院可分为综合医院和专科医院。医院管理学第一章绪论（三）按运行目标，医院可分为营利性和非营利性医院。营利性医院的运行目标是以追求利润最大化为目的，其税后利润可以给予投资者一定的回报。一般包括政府医院、企业医院和社区医院等。非营利性医院则不以获取利润为目的，而是追求特定的社会目标，其盈利只能用于自身的扩大再生产，不能以分红的形式给出资者回报。一般包括私立医院、股份制医院、中外合资医院等。医院管理学第一章绪论三、医院的性质与功能（一）医院的性质1．福利性；2．生产性；3．经营性。（二）医院的功能1．医疗2．教育3．科研4．预防和社区卫生保健服务医院管理学第一章绪论四、医院的工作特点与方针（一）医院的工作特点1．医院必须以病人为中心；2．医院的科学性和技术性；3．医院工作的整体性和协作性；4．医院工作的随机性与规范性；5．医院工作的连续性和时间性。（二）医院的工作方针1．坚持四项基本原则和改革开放，加强社会主义精神文明建设，树立良好的职业道德，全心全意为人民服务；医院管理学第一章绪论2．以医疗工作为中心，不断提高医疗技术水平和医疗质量，逐步实现医院的现代化；3．团结广大职工，依靠科技进步，充分发挥卫生技术人员的主导作用，积极培养人才；4．扩大预防，指导基层，城乡协作；5．做好中西医及中西医结合工作；6．加强经营管理，勤俭办院。五、医院的发展趋势（一）广泛应用现代科学技术的新成就；（二）专业分工精细和多学科协作；医院管理学第一章绪论（三）医疗设备先进和医院建筑的现代化；（四）医院从医疗型转向医疗、预防、保健型；（五）医院管理的科学化、系统化、信息化（六）重视人才建设，大力培养专业技术队伍和管理队伍医院管理学第一章绪论第二节医院管理学概述一、医院管理学的概念医院管理是按照医院工作的客观规律，运用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳综合效益的管理活动过程。二、医院管理学的研究对象和内容医院管理学的研究对象主要是医院系统及其各个层次的管理现象和规律，同时也要研究医院系统在社会大系统中的地位、作用和制约条件。医院管理学第一章绪论医院管理学的研究内容十分广泛，主要包括综合理论和应用管理两大部分。三、医院管理的职能1．计划2．组织3．决策4．协调5．控制医院管理学第二章组织管理第二章组织管理医院管理学第二章组织管理第一节医院组织管理概述一、医院部门的划分（一）诊疗部门临床科室是医院诊疗组织的主要组成单位，它的划分大致有以下类型：1．按治疗手段分科；2．按治疗对象分科；3．按病种分科；4．按人体系统及器官分科。医院管理学第二章组织管理（二）辅助诊疗部门它主要包括医院的医技科室，如药剂、营养、放射、检验等科室。（三）护理部门护理部门由护理部统一领导，包括住院护理、门诊护理、保健护理和医技护理等。（四）机关职能管理与后勤保障管理1．机关职能管理部门包括两大类：（1）党群部门，主要有党办、团委、工会等；（2）行政组织系统，主要有医院管理办公室、医务科、院长办公室、人事科和财务科等。医院管理学第二章组织管理2．后勤保障部门目前主要是总务科（五）其他部门常见的有科研教学部门、临床实验室或研究室以及各种委员会（包括医疗事故鉴定会、药事管理委员会、院内感染管理委员会等）二、医院组织的主要类型（一）直线组织此组织类型只适合于规模较小、管理层次较为简单的医院如街道、地段医院等一级医院。医院管理学第二章组织管理（二）直线参谋组织此组织类型比较适合中等规模的医院，如我国的区、县中心医院等二级医院。（三）矩阵组织此组织类型适合于医疗任务重，业务情况复杂，辅助诊疗技术高，科研任务重的大型医疗单位。（四）其他复合组织类型医院管理学第二章组织管理第二节医院规模的设置医院规模的大小通常是以医院的病床数来衡量，病床数通常又是人员编制的重要参考标准。一、医院病床设置（一）医院病床设置的原则1．合理布局的原则；2．适应社会需求的原则；3．服从医院等级的原则；医院管理学第二章组织管理4．效益与动态管理的原则；5．保证重点反映特色的原则。（二）病床设置方法1．社会住院服务需要量法；2．社会住院服务需求量法；3．有关标准；（1）每千人口至少拥有的床位数，我国现行的标准是：新建城镇每千人口设综合床位5-7张；新建工矿企业每百职工设综合病床1.3—1.8张。医院管理学第二章组织管理科别百分比科别百分比内科30传染、结核科6外科25眼科3妇产科15儿鼻喉科2.5儿科10口腔科1.5中医科5皮肤科2（2）综合性医院各科病床的编设比例（见表1）表1:一般综合性医院各科病床编设比例表医院管理学二、人员编制（一）医院编制的概念1．广义的概念：指确定所有法定医院的组织形式，机构设置以及规定工作人员的数量、构成和职务数的配额。2．狭义的概念：它等同于医院人员编制的概念，即纯粹的对医院工作人员数量、各类人员构成的设定。医院管理学第二章组织管理（二）医院人员编制的影响因素1．医院内部因素（1）医院承担的任务；（2）医院专科特色及学科发展；（3）医院的软、硬件条件；（4）医院的内部管理体制。2．医院外部因素包括服务人群的人口学特征，经济特征，地理环境，人事，工资制度，计划生育，医疗保险制度等政策性因素。医院管理学第二章组织管理（三）医院人员编制应遵循的主要原则1．功能任务定位的原则；2．结构合理的原则；3．低收入、高产出的原则；4．动态发展的原则。（四）医院人员的编制方法1．国家标准法参照1978年卫生部颁发的《县及县以上综合性医院组织编制原则（试行草案）》来计算：（1）医院编制总数的核定医院管理学第二章组织管理①医院一般以床位数来核定编制总数，医院床位数与人员编制的标准见表2。表2：医院床位与人员编制比例标准适应范围（床）计算基数床位与工作人员之比核编总数（人）80-1501001:1.3-1:1.4130-140151-2502001:1.3-1:1.4260-280251-3503001:1.4-1:1.5420-450351-4504001:1.4-1:1.5560-6004505001:1.6-1:1.7800-850医院管理学第二章组织管理②病床较少的医院如地段、街道医院则根据服务地域人口数来核定编制总数。（2）医院人员的分类及其编制比例医院工作人员大致可以分为卫生技术人员、工程技术人员、工勤人员、党政管理人员四类。各类人员的配置比例可以参照表3。2．工时测定法（1）工作量的测定通常它包括工时、工时单位和工时单位值的测定。医院管理学第二章组织管理医院各类人员编制标准（表3）类别比例行政、工勤人员28-30行政8-10工勤18-22卫技人员70-72中、西医师18护理36药剂5.7放射3.1检验3.2其他5.7医院管理学第二章组织管理（2）各部门人员编制方法①门诊各科医师编制方法：某医疗科应编医师数=科日均诊疗人次×平均每名病人所需诊疗时间÷每名医师日有效工时值+机动数式中的机动数一般为25%，每名医师的日有效工时单位值为45分，下同。②病房各科医师编制方法：某科病房应编医师数=编制床位数×床位使用率×每名病人日均所需诊疗时间÷每名医师日有效工时值+机动数医院管理学第二章组织管理③护理人员编制方法计算公式1：某科病房应编护理人员数=编制床位数×床位使用率×每名病人日均所需护理治疗时间÷每名护理人员日有效工时值+机动数计算公式2：某科病房应编护理人员数=各级护理实际病人数×各级护理平均所需时间÷每名护理人员日有效工时值+机动数医院管理学第二章组织管理④医技科室人员编制方法医技科室门诊人员编制方法计算公式如下：某医技科门诊应编数=日均门诊人次×每人次门诊平均检查件数×检查平均耗时÷医技科工作人员日有效工作工时值+机动数医技科室病房人员编制方法计算公式如下：某医技科病房应编数=床位数×每名病人平均检查件数×检查平均耗时÷医技科工作人员日有效工作工时值+机动数医院管理学第二章组织管理⑤街道、乡村医院工作人员的编制方法：某医院应编工作人员数=地域人口总数÷每工作人员规定服务人口数+机动数医院管理学第二章组织管理第三节医院的规章制度医院的规章制度主要包括以下几个方面：一、医院组织日常工作制度二、有关工作人员职责的规定三、医院对病人的管理制度四、医院组织管理中需要增加或进一步完善的规章制度医院管理学第二章组织管理第三章人事管理医院管理学第三章人事管理第一节人事管理的概念与内容一、人事管理的概念人事管理主要是指国家机关、企事业单位为实现组织既定目标，运用现代管理理论、原理和方法对其所属工作人员的录用、聘任、任免、调配、培训、奖惩、工资、福利、退休等一系列工作进行计划、组织、指挥、协调、控制等管理活动的总称。二、人事管理的主要内容（一）岗位设置（二）人员配备医院管理学第三章人事管理（三）人员培训（四）人员考核（五）人员奖惩（六）劳动人事统计和人事档案管理三、人事管理的基本原理（一）能级管理原理（二）互补原理（三）激励原理（四）相关原理（五）动态原理（六）行为科学（七）系统论、信息论和控制论医院管理学第三章人事管理第二节岗位设置与人员配备一、医院的岗位设置（一）岗位设置的原则1．按需设岗、因事设岗；2．合理结构的原则。（二）岗位设置的方法1．分析医院的服务功能；2．按服务功能分类，确定需要设立的部门；3．按各部门的学科构成与管理职能要求分类，设立岗位；4．明确岗位的人员数量与结构要求；5．明确岗位责任制；6．建立各级各类人员的管理制度。医院管理学第三章人事管理二、医院人员配备（一）人员配备的原则1．因事设人；2．责、权、利一致；3．用人所长，扬长避短；4．合理流动，人尽其才。（二）人员配备的方法1．明确职位要求和工作岗位设计；2．人员配备的途径：外部选拔和内部选拔。医院管理学第三章人事管理第三节人力资源开发一、人员选拔（一）人员选拔的方法1．传统方法领导发现、他人举荐、组织考察和考试选拔等。2．现代方法能力测验、面谈、三结合选拔方法（民主推荐、专家考评和组织考察相结合）及试用等。（二）人员选拔的途径1．内部选拔2．外部选拔医院管理学第三章人事管理二、人员培训（一）培训的原则1．全员培训和重点提高相结合的原则；2．按需施教、讲究实效的原则；3．目前需要和长远需要相结合的原则。（二）培训的内容1．政治理论2．专业知识与技能3．科学文化知识医院管理学第三章人事管理（三）培训的方法1．按工作岗位划分：不脱产培训、脱产培训和半脱产培训2．按培训时间划分长期培训、中期培训和短期培训3．按培训形式划分学历教育、岗位培训和专业证书制度三、人员考核（一）人员考核的意义医院管理学第三章人事管理1．为人员选拔任用提供依据；2．是评价工作绩效的依据。（二）考核的内容德、能、勤、绩（三）考核的方法1．定性考评自我考评、民主测评和上级考评2．定量考评考试、现场考核、评分量表及业务技术档案等医院管理学第三章人事管理第四节医院领导一、医院领导体制（一）领导体制的概念领导体制是指一个组织领导机构的设置和权限的划分制度，是领导者职