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高温作业防护2017年2月一、高温作业的概念二、致病因素三、接触机会四、发病机制五、临床表现六、治疗七、预防主要内容一.高温作业的概念★生产作业环境的气象条件主要指空气的温度、湿度、风速和热辐射及气压。高温属不良气象条件，高温作业系指工作地点有生产性热源，当室外温度达到本地区夏季通风设计计算温度时，工作地点的气温高于室外2℃或2℃以上的作业。在高温或同时存在高气温和热辐射的不良气象条件下进行的生产劳动，通称为高温作业。一般将散热量大于8.37×104J/(m3.h)的车间称为高温车间。高温作业使人体产生一系列的生理改变。当机体获热与产热大于散热时体温升高，因大量出汗造成机体严重缺水和缺盐、心脏负荷加重、心率增加、血压下降，食欲减退、消化不良，严重时还可导致中暑。二.致病因素（1）气象因素：高气温是引起中暑的主要原因。（2）非气象因素：高温下体力劳动强度越大、时间越长、代谢产热越多，致使机体蓄热;出汗功能障碍;心血管疾病或其他慢性病（产妇、过度疲劳、睡眠不足、大量饮酒）;衣服阻热程度小和肥胖;种族性别差异（非白人发生率是白人的3-6倍）。三、接触机会1、高温强辐射（干热）2、高温高湿（湿热）3、夏天露天作业四.发病机制1、热射病：由于在高温下劳动，机体内产热与外环境对流、辐射的获热大于机体蒸发散热，引起机体蓄热，体温不断上升，致使替温调节功能发生障碍。2、热痉挛：由于高温下劳动引起机体大量出汗，体内微量元素钠、钾过量丢失所致肌痉挛。3、热衰竭：高温下因素外周血管扩张、皮肤血流量增加，以至代偿不足、大量失水造成循环血量不足，脑供血不足引起热衰竭。五、临床表现1、热射病是最严重的一种中暑，约3/4的病例突然昏迷，少数有几小时到一天的前驱期，表现为无力、思睡，有时伴眩晕、恶心等，典型症状为过高热，突然体温升至41℃以上。有些出汗，有些无汗，伴有不同程度意识障碍、木僵或深昏迷、心动过速，重症者可肝、肾功能异常，甚至衰竭或死亡。2、热痉挛主要表现为明显肌肉痉挛，伴收缩痛，以四肢和腹部肌肉等经常活动的肌肉多见，常对称性，时而发作时而缓解。患者神志清楚、体温多不高。3.热衰竭一般起病迅速，主要表现为头昏、头痛、心悸、多汗、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、脸色苍白、血压短暂下降、继而晕厥，体温不高或稍高。六、治疗1、中暑先兆暂时脱离高温环境至阴凉处休息，并密切观察。2、轻症中暑。应迅速脱离高温环境至通风阴凉处（有空调更好）安静休息，给予含盐清凉饮料及对症处理。3、重症中暑迅速送医院，降低过高体温，纠正水与电解质紊乱，维持酸碱平衡，积极防治休克与脑水肿。特别主要：慎用升压药，特别是有心血管疾病的患者。七、预防综合防暑降温措施：1、技术措施；2、卫生保健措施；3、组织措施。1、技术措施：合理设计工艺流程隔绝热源合理布置与疏散热源加强通风2、卫生保健措施：进行上岗前、在岗期间职业健康检查，凡有心血管疾病、高血压、胃肠溃疡疾病、肺结核、肝肾疾病、明显内分泌疾病、中枢神经器质性疾病和出汗功能障碍者，均不宜从事高温作业。加强营养和供应合理的清凉饮料合理安排作息时间加强工人防护，配置隔热、阻燃、通风性能良好的工作服定期检测环境气象条件。3、加强领导，改善管理、制定必要的规章制度，贯彻与实施国家有关法律规定，是做好防暑降温工作的保证。谢谢！职业卫生咨询：EHS王纯祥