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康复工程一、假肢二、矫形器三、助行器四、轮椅主要内容康复工程是工程学在康复医学临床中的应用。一、假肢（一）概述：1.定义是用于弥补截肢者肢体残缺、代偿其失去的肢体功能而专门制造、装配的人工肢体。一、假肢2.分类按结构分内骨骼式和外骨骼式假肢按用途分装饰性、功能性、作业性和运动假肢按安装时间分临时性和正式假肢按解剖部位分上肢和下肢假肢3.选用原则（二）上肢假肢1.基本要求：要求基本达到上肢的功能，外观逼真，容易操纵。2.常用类型（1）骨骼式上肢假肢（2）肌电控制上肢假肢（三）下肢假肢1.基本要求：外观逼真，容易操纵、轻便耐用、穿脱发便、与健侧肢体等长2.常用类型半足假肢、赛姆假肢、小腿假肢、膝关节离断假肢、大腿假肢、髋关节离断假肢ProsthesisProsthesisProsthesisProsthesisProsthesis（一）概述1.定义是指装配于人体四肢、躯干等部位的体外器具的总称，其目的是为了预防或矫正四肢、躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。二、矫形器2.基本功能（1）稳定与支持（2）固定与矫正（3）保护与免负荷（4）代偿与助动（一）概述（二）分类上肢矫形器分固定性（静止性）和功能性（可动性）两大类下肢矫形器主要作用是支撑体重，辅助或替代肢体功能，限制下肢关节不必要的活动，保持下肢稳定，改善站立和步行时姿态，预防和矫正畸形。脊柱矫形器主要用于固定和保护脊柱，矫正脊柱的异常力学关系固定性上肢矫形器功能性上肢肢矫形器（三）临床应用程序1.检查及诊断包括患者的一般情况、病史、体格检查，关节活动范围和肌力情况。2.矫形器处方目的、要求、品种、材料、固定范围、体位、作用力的分布、使用时间等。3.装配前治疗主要增强肌力，改善关节活动范围，提高协调能力。4.矫形器制作5.训练和使用三、助行器辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具（一）杖1.种类分为手杖、前臂杖、腋杖和平台杖四大类stick：为一只手扶持以助行走的工①单足手杖②多足手杖（1）手杖（2）前臂杖forearmcrutch：适用于握力差、前臂力较弱但又不必用腋杖者（3）腋杖axillarycrutch：可靠、稳定用于截瘫而上肢功能正常或外伤较严重的患者。platformcrutch：又称类风湿拐（4）平台杖2.长度选择（1）腋杖长度：身长减去41cm，站立时大转子的高度即为把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。（2）手杖长度（二）行走器1.助行架：固定型、交互型、有轮型、老年人用步行车2.截瘫行走器适用于胸椎以下损伤的截瘫患者需要根据患者的情况定做。根据损伤阶段又分为以下两种（1）铰链式行走器(walkabout)：适用于T10或以下完全性截瘫或部分高位不完全性截瘫。（2）交替式行走器(reciprocatinggaitorthosis,RGO)适用于T4以下完全性或更高节段的不完全性脊髓损伤患者。walkaboutReciprocatinggaitorthosis四、轮椅（一）种类与结构1.种类分为普通轮椅、电动轮椅和特型轮椅。2.普通轮椅结构一般由轮椅架、轮（大车轮、小脚轮）、刹车装置、椅座、靠背组成（二）轮椅的选择1.座位宽度测量坐下时两臀间或两股之间的距离，再加5cm。2.座位长度测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减以6.5cm。3.座位高度测量坐下时足跟（或鞋跟）至腘窝的距离，再加4cm，在放置脚踏板时，板面至少离地5cm。（二）轮椅的选择4.坐垫5.靠背高度靠背越高，越稳定，靠背越低，上身及上肢的活动就越大。6.扶手高度坐下时，上臂垂直，前臂平放与扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2.5cm。7.其他辅助件（三）临床应用脊髓损伤、下肢伤残、颅脑疾患、年老、体弱、多病者。轮椅的使用1.打开与收起2.自己操纵轮椅wheelchair生活辅具是指为了不能独立完成日常生活、学习、或工作的患者而设计制作的专门器具References1.Cole,M.B.(2010).Occupationaltherapytheorydevelopmentandorganization.InK.Sladyk,K.Jacobs&N.MacRae(Eds.),Occupationaltherapyessentialsforclinicalcompetence(pp.75-86).Thorofare,NJ:SLACKInc.2.CouncilofOccupationalTherapistsfortheEuropeanCountries(COTEC)(2007)TheoreticalFoundationofOccupationalTherapy.黄晓琳，燕铁斌.康复医学[M]:第5版.北京:人社,20134.王宁华，黄真.临床康复医学[M]:第1版.北京:北京大学医学出版社,2006