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中国重汽医院检验科应急预案指导书文件编号：ZQYY-YA-2018版本/修订号：3/01主题内容应急预案制度汇编生效日期：20180101第82页总则根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》和《全国突发公共卫生事件应急预案》等法律法规,制定本预案。1．编制目的1.1为建立统一、高效、科学、规范的防止紧急意外事件应急服务和防控体系，全面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。1.2本预案是中国重汽医院统一组织、指挥、协调，检验科应对应急工作的指导原则、处置程序规范以及其他相关职能科室在处置应对紧急意外事件过程中的责任义务的工作方案，是指导检验科各部门做好意外事件应急处置工作的依据。2.工作原则以人为本，减少损失。充分发挥人的主观能动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立健全每一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危害。中国重汽医院检验科应急预案指导书文件编号：ZQYY-YA-2018版本/修订号：3/01主题内容应急预案制度汇编生效日期：20180101第83页人员职责与分工为达到在突发事情面前能做到紧张有序、有条不紊,科室特成立意外事件应急处理领导组及各类应急小组。科主任长担任领导组组长,负责对全科意外事件应急处理的统一领导,统一指挥。有关小组在各自的职责范围内做好突发事件应急处理工作。领导组全权负责意外事件发生后所有应急处理工作。为确保各项工作的顺利实施,科室应急事件领导组下设临时指挥部和各工作小组,各工作小组根据职能确定人数,并结合实际进行增减。应急时各小组负责人负责自己组内的各项工作。应急处理领导组组长：张兰军(13805318549)组员：毕丽刘文超张娜程少波临时指挥部设在科主任办公室（电话：58066712）生物安全工作小组组长：毕丽（15005417299）设备应急小组组长：刘文超（19953136982）消防安全工作小组组长：程少波（19953136979）水电应急小组组长：张兰军（13805318549）医疗纠纷应急小组组长：毕丽（15005417299）信息系统应急小组组长：张兰军（13805318549）中国重汽医院检验科应急预案指导书文件编号：ZQYY-YA-2018版本/修订号：3/01主题内容应急预案制度汇编生效日期：20180101第84页应急处理程序1.意外事件发生后,应急处理领导组迅速对意外事件进行综合评估,初步判断事件的类型,明确是否启动紧急事件应急预案。2.应急预案启动后,各小组应当根据预案规定的职责要求,服从意外事件应急领导组的统一指挥,立即到达规定岗位,履行职责。3.根据意外事件应急处理的需要,各应急小组长有权紧急调集人员以及相关设施,设备；必要时配合上级部门进行各项相关工作的开展。4.参加意外应急处理的人员,应当按照相关要求,采取防护措施,并在专业人员的指导下进行工作。5.检验人员应当配合卫生行政主管部门或其它部门指定的专业技术机构,开展意外事件的调查,采样,技术分析和检验。6.重大意外事件应立即上报上一级卫生主管部门,并采取控制措施。中国重汽医院检验科应急预案指导书文件编号：ZQYY-YA-2018版本/修订号：3/01主题内容应急预案制度汇编生效日期：20180101第85页紧急事件应对制度1.目的确保当检验科各室内部或外部发生灾难时，有效实施应急计划。2.范围所有的可能预见的紧急事件。3.职责3.1应急处理领导组负责应急计划的制定。3.2科主任负责应急计划的审批。3.3各应急小组负责程序的落实和督导。4.工作程序4.1由于天气（台风、地震等）情况引起的应急处理：发生以上状况时，工作人员是否正常上岗应根据医院的规定执行。若需要撤离，则由部门负责人负责组内成员的安全撤离，没有通知撤离时值班人员不能下班，直至有工作人员接班。急诊标本由部门负责人或指派人员负责送往急诊室检测，非急诊标本由部门负责人或指派人员负责放置冰箱暂存。若值班人员遇有大批量标本无法完成时，应立即与医院总值班及科主任联系，要求增派援手。4.2电力受损：详见《停电、停水紧急应对措施》。4.3停水、水管爆裂：详见《停电、停水紧急应对措施》。4.4严重气体泄漏：停止使用，不要打开电源或任何电器设备，疏散人员，及时向医院保卫科汇报情况。4.5发生火灾：参见《突发消防安全的应急预案》。4.6LIS系统发生故障：参见《检验科信息系统故障应急预案》。4.7当服务设施受损而不能及时检测样本时，可采取以下方案：4.7.1检验标本因服务设施受损而不能及时检测时，由科主任或科主任授权的相关人员安排将样本送至济南市交通医院检验科，由他们帮助检验。4.7.2济南市交通医院不能检验的标本，由科主任或科主任授权的相关人员安排将样本送至济南金域医学检验中心检验。4.8科室工作人员在可能会造成巨大损失的灾难性紧急情况发生时，有权关闭建筑物内任何供应设施，以减少人员伤亡和防止建筑物内物品进一步损失。4.9本科室人员出现职业暴露时，按照《检验科职业暴露应急预案》执行。中国重汽医院检验科应急预案指导书文件编号：ZQYY-YA-2018版本/修订号：3/01主题内容应急预案制度汇编生效日期：20180101第86页核心仪器设备故障应急预案1.实验室突发仪器故障，立即报告设备应急组长并确认异常情况的性质，观察有无错误操作。2.偶发现象或确属不能立即排除的故障。用“黄色停运”标示牌标示故障仪器，以防被错误使用。3.小型仪器填写【仪器设备故障和维修记录】，维修记录存放于仪器档案盒内。4.有满足要求的替用设备的，启用替用设备【准用仪器】。5.大型贵重仪器关闭电源开关，取下电源插头，用相应防尘罩遮蔽仪器，及时与供应商或厂商会同解决。填写【仪器设备故障和维修记录】。6.仪器维修好后取下故障标示。7.全自动生化分析仪和血细胞分析仪有备用仪器。8.维修的仪器必须经验收合格并经双方签字后才能重新启用。当仪器故障无法修复时，由科主任联系医院器械科，负责仪器善后处理，并上报医院主管部门。9.实验室该仪器负责人需定期检查并随时跟踪仪器运作状态。10.对未能及时排除故障时，无法完成当日工作的情况下，必须及时上报科主任，批准后，应积极送往济南市交通医院实验室，以满足病人和临床需求。中国重汽医院检验科应急预案指导书文件编号：ZQYY-YA-2018版本/修订号：3/01主题内容应急预案制度汇编生效日期：20180101第87页检验科信息系统故障应急预案1.检验人员发现LIS系统故障应及时报告专业组组长，组长汇总情况后，由信息应急小组组长及时报告信息科，短时间不能修复时报告科主任；2.各专业组组长获知故障在15分钟内不能排除，应立即做好手工输出检验报告准备；3.由信息应急小组组长确定是否启动“应急预案”，各专业组组长接到启动“应急预案”通知后，仪器产生的检验数根据不同的仪器采用不同的方式输出结果：生化分析仪先申请项目在工作系统中输入病人信息后，审核，由仪器直接输出结果打印即可。血凝SysmexCA1500可通过切换成内置打印机打印。临床检验实验室改为sysmexXP-100可在仪器上安装热敏打印纸，直接打印结果，贴在申请单上，审核报告结果。尿干化学分析仪、离子分析仪、免疫室电化学发光仪可由仪器操作电脑上输出结果，贴在申请单上发报告。杂项类手工产生的检验数据由专人负责记录，手工填写检验报告单并及时签发，同时在结果登记本上做好相应记录；4.确认LIS系统发生故障时，检验人员应及时向门诊患者及病房工作人员做好宣传解释工作；5.各专业组组长接到检验系统故障排除，停止“应急预案”实施的通知后，及时通知检验人员重新使用计算机进行费用确认及打印报告，对故障期间产生的检验数据，采取如下操作：将暂存仪器的检验数据通过仪器传输至相连的计算机，手工产生的检验数据录入计算机保存；6.当HIS系统出现故障时，来自病房的申请单由大夫手工填写，标本信息录入LIS系统中标本采集转为手工标本录入，认真核对申请项目及患者信息。7.HIS系统故障解除后及时电话提醒临床医生或护士补充已检测项目的计费。8.当发生供电故障并超过UPS维持时间时，专业组应及时联系后勤部门，由后勤部门负责解决。后勤科;2315,王文海13864100603微机室电话：老院区2314，新院区6717，宋风至15966061163中国重汽医院检验科应急预案指导书文件编号：ZQYY-YA-2018版本/修订号：3/01主题内容应急预案制度汇编生效日期：20180101第88页突发消防安全的应急预案1.引起火灾的主要危险源的预防1.1易燃易爆物品1.1.1易燃易爆物品的容器应有说明书和警告标签，使工作人员了解其危险性和正确处理方法。易燃易爆物品的容器不应由可燃材料制成。当不需使用易燃液体时，其容器应密封以防被点燃或产生有毒有害气体，并存于适当橱柜内。所有易燃易爆品存放点都应予以识别并贴“严禁烟火”标识，安全负责人应确保全体工作人员遵守安全警告规定。1.1.2产生热能的设备，如加热器、烘箱等，应远离可燃物。使用压力容器的工作人员应接受相应的培训。1.2用电管理1.2.1所有电线应规格正确、足够绝缘、正确连接而且不含有害物；所有电线应安装正确并有足够支撑与保护，以防绊脚、碰头、或正常操作设备时绊倒；所有电器设备的线路应有接地或可靠绝缘措施。磨损或裸露的电线均不得使用。只能使用合格的电器设施、插头，禁止使用不适当的临时接线（如线裸露等）。所有接线盒、电源插座及控制板不得裸露，接线盒、电源插座及控制板可随时使用并无障碍物阻塞。易燃液体储存罐应有接地措施，在分装或运输时应有可靠接地，以防止产生静电。1.2.2所有电器设备的放置应留有一定的通风空间，电器设备应放置在远离水槽的地方。1.3明火作业许可制度。实验室内禁用明火（酒精灯除外）。2.发生火灾后的应急措施2.1在发生火警时，在危及生命的情况下，优先保全生命。2.2发现初期火灾的人要大声呼喊提醒人们灭火和疏散。2.3及时拨打“119”火警和单位电话“2356”(消防值班室)、“2314”（办公室）,报明起火部位、详细地址、着火部位、火势大小、有无被困人员、报警人姓名及电话。2.4发生火情时一切行动听从科消防负责人的指挥，消防负责人不在岗时由第二消防责任人代理其职，第二消防责任人不在岗时由第三消防责任人代理其职。2.5发生火情时，切断电源、清理火场周围的易燃物质。在火警初期可用灭火器等消防中国重汽医院检验科应急预案指导书文件编号：ZQYY-YA-2018版本/修订号：3/01主题内容应急预案制度汇编生效日期：20180101第89页器具进行自救，同时由科消防负责人通知保卫科，当自救失败或火势太大时，人员应迅速撤离现场（不能乘座电梯），以免人员受到伤害。2.6撤离路线走消防通道，切勿乘坐电梯。消防通道走检验科的大门。2.7各专业实验室消防责任人负责特殊人员（孕妇、残疾人员等）及所在科室工作人员的安全撤离，撤离地点：门诊楼西侧自行车车棚处2.8人员安全撤离后，各实验室组长负责检查本室的人员是否安全撤离，各组室负责人清点人数，确保所有人员安全撤离，并向安全负责人汇报。2.9发生火警和火警苗子后由安全负责人负责及时上报院保卫科，撰写火灾调查报告，并制定整改措施。发生重大火灾，院保卫科需向上级部门报告。保卫科：老院区2356，新院区6729中国重汽医院检验科应急预案指导书文件编号：ZQYY-YA-2018版本/修订号：3/01主题内容应急预案制度汇编生效日期：20180101第90页电、水紧急应对措施1.停电1.1医院有一台变压器，一路供电系统发生故障，及时切换到另外一路供电系统，不影响正在运行的仪器设备。1.2若两路供电系统切换发生故障，导致停电，致使仪器自动关机，仪器的操作人员应关闭仪器总开关，待来电后再重新启动仪器。1.3与后勤科联系，询问来电时间。1.4停电时间在1小时内，样本应按操作规程要求妥善保存，待来电后继续检测。1.5若停电