患者的清洁卫生

患者的清洁卫生外二科段爱好患者的清洁卫生清洁卫生是指能促进个体生理和心理健康的清洁措施。维持个人卫生对确保个体的舒适、安全和健康十分必要。在日常生活中，每个人都能满足自己清洁方面的需要，当人患病时，对清洁的需要会更加明显。患者的清洁卫生内容包括：口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理、晨晚间护理。口腔护理一、评估目的：为了诊断患者现存或潜在的口腔卫生问题，以制定护理计划并提供恰当的护理措施，减少口腔疾患的发生。1、口腔卫生状况：口唇、口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌、鄂以及唾液、气味等。2、自理能力3、对口腔卫生保健知识的了解程度4、义齿配戴状况口腔护理评估表部位/分值123唇滑润、质软、无裂口干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血倾向干燥，有大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血黏膜湿润、完整干燥、完整干燥、黏膜擦破或有溃疡面牙龈无出血及萎缩轻微萎缩、出血有萎缩、易出血、肿胀牙/义齿无龋齿、义齿合适无龋齿、义齿不合适有许多空洞，有裂缝、义齿不合适，齿间流脓液牙垢/牙石无牙垢或有少许牙石有少量或中量牙垢或中量牙石大量牙垢或牙石舌湿润、少量舌苔干燥、有中量舌苔干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔腭湿润，无或有少量碎屑干燥、有少量或中量碎屑干燥，有大量碎屑唾液中量、透明少量或过多量半透明或粘稠气味无味或有味有难闻气味有刺鼻气味损伤无唇有损伤口腔内有损伤自理能力全部自理需部分帮助需全部帮助健康知识大部分知识来自于实践，刷牙有效，使用牙线清洁牙齿有些错误观念，刷牙有效，未使用牙线清洁牙齿有许多错误观念，很少清洁口腔，刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿口腔的清洁护理1、卫生指导a、清洁用具的使用选用外形小、表面平滑、质地柔软的尼龙牙刷，避免损伤牙龈。b、刷牙方法牙刷与牙齿呈45度角，环形来回刷动。最后刷舌面。c、牙线使用法2、义齿的清洁刷牙方法与真牙相同，每日清洁，清洁后冲洗，夜间休息时，将义齿取下浸没于贴有标签的冷水杯中，每日换水一次。口腔护理评估表1分表示好，2分一般，3分表示差分值12--36分，分值越高，表示越需加强对口腔的卫生护理。口腔的清洁护理3、特殊口腔护理对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者，护士应给予特殊口腔护理，每日2或3次。或根据病情，增加次数。目的：a、保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染b、预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适C、观察口腔内变化，提供病情变化的信息。口腔的清洁护理操作前准备1、评估患者病情及口腔卫生状况。解释口腔护理目的、方法、注意事项及配合要点。2、患者准备取舒适体位3、护士准备衣帽整齐，洗手、戴口罩4、用物准备：治疗盘内备，治疗碗2个、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、纱布、棉签、吸水管、液体石蜡、手电筒、治疗巾。必要时备开口器。治疗盘外备：常用漱口液、口腔外用药。5、环境准备光线充足或有足够的照明口腔的清洁护理口腔护理常用溶液生理盐水清洁口腔，预防感染过氧化氢溶液1%-3%防腐、防臭、适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者碳酸氢钠溶液1%-4%适用于真菌感染洗必泰0.02%清洁口腔，广谱抗菌呋喃西林0.02%清洁口腔，广谱抗菌醋酸0.1%适用于绿脓杆菌感染硼酸2%-3%酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用甲硝唑0.08%适用于厌氧菌感染口腔护理流程1.洗手，转抄医嘱。2.拿手电筒和压舌板至患者床旁，核对床号、姓名、手腕带，了解病情，评估患者，向患者解释操作的目的，取得患者的配合。3.洗手，戴口罩，准备检查用物。4.携用物至病人床旁，再次核对患者的床号、姓名、手腕带，开始操作。5.协助患者取侧卧位或平卧位，头偏向一侧。6.取治疗巾围于患者颌下，放弯盘于口角旁。7.湿润口唇，观察口腔情况，有活动义齿者取下并刷洗干净。如为清醒患者协助患者漱口。口腔护理流程8.棉球湿度适宜，用压舌板轻轻分开两侧颊部，先擦洗对侧牙齿外侧面，再擦洗近侧牙齿外侧面。9.嘱患者张口或用压舌板撑开上下齿按纵向依次擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、颊部粘膜，每擦一个部位更换一个棉球。10.同法擦洗右侧11.擦洗硬腭及舌面，协助患者漱口，擦洗口周。12.口唇干裂者涂石蜡油，有溃疡面者涂擦适当药物。13.撤去治疗巾，使患者去舒适卧位，交代注意事项.14.整理用物，洗手。口腔护理注意事项1、昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸2、观察口腔时，对长期使用抗生素患者，应注意观察口腔内有无真菌感染3、一个棉球擦洗一个部位，每次更换一个棉球，注意误将棉球遗留在口腔内。4、擦拭过程中，棉球不能过湿，防止水分过多造成误吸。5、擦洗过程中动作轻柔，特别凝血功能差的患者，防止碰伤黏膜及牙龈。头发护理一、评估1、头发、头皮状况2、头发护理知识及自理能力3、患者的病情及治疗情况头发护理二、头发的清洁护理1、床上梳头目的：a、头发清洁、整齐，去除头皮屑，减少感染b、按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发生长和代谢c、维护患者自尊，增加患者信心，建立良好的护患关系头发护理2、床上洗头目的a、头发清洁，去除头皮屑，减少感染b、按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发生长和代谢c、促进患者舒适，增进身心健康，建立良好的护患关系头发护理步骤1、核对携用物至患者床旁，核对患者2、体位仰卧位，上半身斜向床旁3、围毛巾衣领松开向内折，将毛巾围于颈下，别针别好4、铺橡胶单将小橡胶单和浴巾铺于枕头上，垫于患者肩下。将大橡胶单围于马蹄形卷上形成水槽，置于患者后颈下c、一手抬起头部，一手洗净脑后头发d、用温水冲刺头发，直至干净头发护理5、置头部于水槽中协助患者枕于马蹄形卷的突起处，大橡胶单下端置于面盆或污水桶中6、保护眼耳棉球塞号双耳，纱布盖好双眼7、洗发a、松开头发，全部湿润。（水温43--45度）b、均匀涂洗发液，由发际至脑后反复揉搓，同时用指腹轻轻按摩头皮8、擦干头发解下颈部毛巾擦干，包好，取下眼部纱布和耳内棉球。擦干面部9、操作后处理撤去用物，协助患者舒适卧位，洗手，记录头发护理注意事项a、给患者洗头时，身体尽量靠近床边，保持良好姿势，避免疲劳。b、洗头过程中，注意观察患者病情变化，如面色、脉搏、呼吸的改变，如有异常，应停止操作，报告医生。头发护理3、灭头虱30%含酸百部酊：百部30g，50%乙醇100ml（或65°白酒100ml)，纯乙酸1ml，盖严，48h后使用。皮肤护理一、评估1、颜色a、苍白常见于休克或贫血患者，由血红蛋白减少所致b、发绀皮肤呈青紫色，主要因为血液中还原血红蛋白量增高所致。发绀常见于口唇、耳廓、面颊、肢端。在皮肤上轻轻施加压力，使皮肤呈苍白状，除去压力，观察颜色恢复情况。正常情况，皮肤在1s内恢复原来颜色。若患者有发绀现象，受压处皮肤颜色会从边缘处恢复，且比正常皮肤恢复慢。c、发红毛细血管扩张，血流速度加快及红细胞含量增高所致。生理情况下见于运动、饮酒后；疾病见于发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核、猩红热等d、黄疸皮肤、黏膜发黄，由于胆红素浓度增高所致，多见于胆道阻塞等疾病e、色素沉着由于皮肤基底层的黑色素增多而致，或全身皮肤色泽加深皮肤护理2、温度触摸患者皮肤，评估患者皮肤温度。局部有炎症或全身发热，皮温增高；休克皮温降低。另外，皮肤温度还受室温影响，皮肤苍白表明环境较冷或有循环障碍；皮肤发红环境较热或有炎症存在3、柔软性和厚度柔软性指皮肤柔韧度或是否易于活动。正常皮肤厚度受身体部位、年龄及性别的影响。如手掌、脚掌皮肤较厚，眼睑、大腿内侧皮肤较薄。婴儿皮肤一般平滑、柔软、较薄，老年人干燥、粗糙，男性皮肤较女性皮肤厚。4、弹性检查时从前臂内侧提起一点皮肤，放松时很快恢复，表明弹性良好。一般老年人或脱水患者皮肤有皱纹，提起再放松时，恢复较慢，说明弹性较差。皮肤护理5、完整性和损伤检查皮肤有无破损、斑点、丘疹、水泡、硬结6、感觉通过触摸评估感觉功能。若对温度、压力和触摸存在感觉障碍，表明皮肤由广泛性或局限性损伤。皮肤瘙痒表明干燥或有过敏7、清洁度通过嗅到的气味和观察到的皮肤污垢、湿润、油脂评估清洁度皮肤护理二、皮肤的清洁护理1、卫生指导经常沐浴，可选用浴皂、润肤剂、爽身粉无论何种方式的洗浴应遵循以下原则：a、提供私密空间。关闭门窗。b、保证安全。c、注意保暖。洗浴时尽量减少患者肢体暴露d、增进患者的自理能力，鼓励患者参与沐浴过程，需要时再给予协助。e、预期患者需求，事先将清洁衣服置于患者床旁或浴室内。皮肤护理2、淋浴和盆浴目的：a、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者生理和心理的舒适，增进健康。b、促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防感染和压疮等并发症c、促进患者身体放松，增加患者活动机会d、为护理提供观察患者并建立良好护患关系提供机会皮肤护理注意事项a、沐浴在进食1小时后进行，以免影响消化功能b、告诉患者在沐浴时感到虚弱无力、眩晕，立即呼救c、若患者晕厥，立即抬出，平卧、保暖并通知医生配合处理d、患者沐浴时，护士应每隔5分钟检查一次患者情况e、注意保暖，防止受凉（室温22°以上，水温保持在41-46°）f、在确保患者安全前提下，保护隐私皮肤护理3、床上擦浴目的a、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者生理和心理的舒适，增进健康。b、促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防感染和压疮等并发症c、促进患者身体放松，增加患者活动机会d、为护理提供观察患者并建立良好护患关系提供机会e、观察患者一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症的发生床上擦浴注意事项a、擦浴时，注意保暖，给患者盖好盖被，天冷时在被内操作。一般擦浴15--30分内完成（室温24°以上，水温50-52°）b、擦浴中观察患者病情变化，出现寒战、面色苍白、脉速等，立即停止擦浴，通知医生配合处理c、减少不必要的暴露，保护患者隐私d、洗净脐部和腹股沟皮肤褶皱处（女性注意乳房下的皮肤褶皱处），由于此处潮湿、分泌物聚集易刺激皮肤导致破损。床上擦浴e、擦洗时力量适中，能刺激肌肉组织，以刺激皮肤的血液循环。f、先脱健侧，后脱患侧；先穿患侧，后穿健侧。避免患侧过度活动。g、擦洗上肢从远心端到近心端，至腋窝。擦洗下肢从踝部至膝关节，再洗至大腿。然后洗足部，最后擦洗会阴部。皮肤护理4、背部按摩目的：1、促进皮肤的血液循环，预防压疮等并症的发生。2、观察患者的一般情况。皮肤有无破损，满足患者的身心需要。皮肤护理操作步骤：1、核对：备齐用物携至床旁，核对患者床号和姓名。2、备水：将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上。（内盛50~52度的温水）3、体位：协助患者取俯卧位或侧卧位，背向操作者，拉好隔帘或使用屏风。4、按摩：俯卧位背部按摩（1）铺浴巾：暴露患者背部、肩部、上肢和臀部。将身体的其他部位用盖被盖好。将浴巾纵向铺于患者的背部下面。（减少不必要的身体暴露）（2）擦洗：用毛巾擦洗患者的颈部、肩部、背部和臀部。皮肤护理（3）按顺序按摩：将两手掌蘸少许50%乙醇，以手掌的大、小鱼际作按摩。先将手放于骶尾部，以环形方式按摩，从臀部向肩部按摩。按摩肩胛部时应用力稍轻。再从上臂沿背部的两侧向下按摩，髂嵴部位。勿将手离开患者皮肤至少持续按摩3min。（4）用拇指指腹蘸50%乙醇，由骶尾开始沿脊柱旁按摩至肩部、颈部。继续按摩向下至骶尾部。皮肤护理注意事项：1、操作过程中，注意监测患者的心率、血压及呼吸情况。如有异常应立即停止操作。2、护士在操作时，应符合人体力学原则，注意节时省力。压疮的预防与护理压疮是长期卧床患者皮肤出现的最严重的问题。概念：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。皮肤护理（5）用手掌的大小鱼际蘸50%乙醇紧贴皮肤按摩其他受压部位（6）再进行3min的背部轻叩。侧卧位背部按摩：（1）同俯卧位背部按摩（1）~（6）。（2）协助患者转向另一侧卧位，以便按摩另一侧髋部。皮肤护理5、更换衣服：用浴巾将背部过多的乙醇擦净。协助患者穿好衣服。6、操作后处理：（1）协助患者取舒适卧位，整理床单位，拉开隔帘或撤去屏风。（2）整理、清洁用物。（3）洗手。（4）记录。压疮的预防与护理（一）压疮发生的原因：1、压力因素：（