西妥昔单抗联合伊立替康为主方案治疗耐药性晚期结直肠癌的临床观察-钱军

,教授,主任医师。1977～1982年南京铁道医学院医疗系,1985～1988年上海第二军医大学血液肿瘤专业研究生,1999～2000年美国MDAnderson癌症中心消化道肿瘤系高级访问学者。现担任解放军八一医院副院长、全军肿瘤中心主任兼国家药物临床试验机构主任。长期从事肿瘤内科临床与科研工作,擅长消化系统肿瘤和骨转移癌的药物治疗。曾发表论文150多篇,编写专著28部;先后获得省部级科技成果一等奖2项,二等奖2项、三等奖5项及四等奖2项。多次荣获军队优秀中青年科技干部和科技英才奖,是江苏省中青年科技人才基金重点支持专家、优秀科技工作者和省级有突出贡献的中青年专家;享受国务院特殊津贴和军队一等特殊津贴。兼任南京东南大学、南京中医药大学及上海第二军医大学硕士和博士研究生导师,南京军区博士后科研工作站的学术委员和导师;中国临床肿瘤学会(CSCO)秘书长,中国抗癌协会理事和癌症康复与姑息治疗委员会副主任,解放军全军医学科技委员会理事、肿瘤和血液病专科学会常委,国家SFDA和解放军药监局新药评审专家、北京希思科临床肿瘤学研究基金会秘书长、中华医学会江苏省肿瘤学会副主任、省抗癌协会副理事长兼化疗委员会副主任、省中西医结合学会肿瘤专科学会主任、南京军区医学科技委会委员兼血液病委员会主任等;《临床肿瘤学杂志》常务副主编,《中国肿瘤临床年鉴》、《白血病淋巴瘤》和《肿瘤临床与研究》副主编,《中华肿瘤防治研究》、《肿瘤防治研究》、《中国癌症杂志》、《中国肿瘤》、《国际肿瘤学杂志》、《癌症进展》以及《OncologyTime中文版》等编委。西妥昔单抗联合伊立替康为主方案治疗耐药性晚期结直肠癌的临床观察　　　　　,210002　　[]　:(EGFR),EG-FR,。:8,,FOLFIRI,400mg/m2,250mg/m21。:8PR2,SD4,PD2,25%,75%,TTP15。。:。,。[]　;　;　:R735.35;R730.58　　:A　　:1007-3639(2007)01-0029-03Theclinicalobservationofcetuxmiabplusirinotecaninthetreatmentofrefractorymetastaticcolorectalcancer　QIANJunQINShu-kuiCAOMeng-ranSHAOZhi-jianCHENGYuanWUCheng-liDepartmentofMedicalOncologyPLAOncologyCenterofthe81stHospitalNanjingJiangsu210002ChinaCorrespondencetoQINShu-kui　[e-mail]urposeCetuximabisamonoclonalantibodythatspecificallyblockstheEGFR.Weexploredtheefficacyandtoxicityofcetuximabplusirinotecaninthetreatmentofrefractorymetastaticcolorectalcancer.MethodsEightpatientsofrefractorymetastaticcolorectalcancerwithhistologicallyconfirmeddiagnosisweretreatedwithcetuximabincombinationwithirinotecanorFOLFIRIregimen.Cetuximabwasgivenataninitialdoseof400mg/m2fol-lowedbyweeklyinfusionsof250mg/m2.ResultsTherateofresponsewas25%2patientswithPR4patientswithSD　[e-mail]29《中国癌症杂志》2007171CHINAONCOLOGY　2007　Vo.l17　No.1and2patientswithPD.Thediseasecontrolratewas75%andthemediantimeoftumorprogressionTTPwas15weeks.Themajortoxicitieswereacne-likerashanddiarrhea.ConclusionsCetuximabincombinationwithirinotecanhasclinicallysignificantactivityinpatientswithrefractorymetastaticcolorectalcancer.Thetoxicityexceptrashwasnotmorefrequentamongthepatientsreceivingcetuximabincombinationwithirionotecanthanirionotecanalone.Keywords　colorectalcancer　cetuximab　irinotecan　　,10,(5-Fu)。、,1。,,2。2,,,。20058(,CPT-11),8,。1　1.1　　8,6,2,46～77,53;,4,4;,,EGFR;、CPT-11,CPT-11,,CPT-11;。:≤1.5,/≤2.5(,≤5),≤1.5,≥3×109/L,≥100×109/L,≥90g/L。:,,,,。1.2　　400mg/m2(2h),250mg/m2(1h),5ml/min;86CPT-11180mg/m2,2,2FOLFIRI(CPT-11180mg/m2,200mg/m2d1、2,5-Fu400mg/m2,600mg/m222h,d1、2,2)。,1h。30min0.4g、50mg、5mg[1]。1.3　　RECIST(2000),(CR)、(PR)、(SD)(PD),RR(CR+PR)DCR(CR+PR+SD);6,。(TTP);NCICTC3.0,0～Ⅳ。2　　　2.1　　83,5;,3～30(18);PR2(CPT-11FOLFIRI1),SD4,PD2,RR25%,DCR75%。8,TTP3～32,TTP15,PRTTP3032,SDTTP8～30。2.2　　。,100%(Ⅰ5,Ⅱ2,Ⅲ1),,、;,1,,1,,,。3,Ⅰ、ⅡⅢ1,;1Ⅲ,CPT-11,20CPT-11,,6。2,。1。,Ⅱ2,Ⅰ1,Ⅱ30,.1,Ⅰ2;。3　　　(EGFR),EGFR80%,,、[2]。(cetuximab)(Erbitux),C225、IMC-C225,EGFRIgG1,EGFR,EGFR,,[3]。20042FDACPT-11,FDA。2006722,。DavidCunningham56BONDCPT-11[4]。Ⅲ329CPT-11,2∶1CPT-11(218)(111)。,(vs)、、22.9%vs10.8%、55.5%vs32.4%、5.7vs4.24.1vs1.5,。CPT-11,、DNA。BOND,。,25%,TTP15,。EGFRgefitinib。,。,,EGFR;[5]。BOND80%,,:25.8%vs6.3%(P=0.005),13.0%vs0。8100%,2PRⅡ,6Ⅰ5,Ⅲ1。EGFR,[6-7]。,,～,、[8]。,。21,,,,,,、,“”“”“”。,,EGFR,。[][1]　CunninghamD,HurnbletY,SienaS,eta.lCetuximabmonother-apyandcetuximabplusirinotecaninirinotecan-refractorymeta-staticcolorectalcancer[J].NEnglJMed,2004,351:337-345.[2]　CiardielloF,TortoraG.Anovelapproachinthetreatmentofcancer:targetingtheepidermalgrowthfactorreceptor[J].Clincancerres,2001,7:2958-2970.[3]　,.—C225[J].,2005,25(8):676-679.[4]　CunninghamD,HurnbletY,SienaS,eta.lCetuximabmonother-apyandcetuximabplusirinotecaninirinotecan-refractorymetastat-iccolorectalcancer[J].NEnglJMed,2004,351:337-345.[5]　VallbohmerD,ZhangW,GordonM,eta.lMoleculardetermi-nantsofcetuximabefficacy[J].JClinOncol,2005,23:3536-3544.[6]　MoroniM,VeroneseS,BenvenutiS,eta.lGenecopynumberforepidermalgrowthfactorreceptor(EGFR)andclinicalresponsetoantiEGFRtreatmentincolorectalcancer:Acohortstudy[J].Lan-cetOncol,2005,6:279-286.[7]　CutsemEV.Progresswithbiologicalagentsinmetastaticcolorec-talcancerleadstomanychallenges[J].JClinOncol,2006,24:3325-3327.[8]　DelbaldoC,PiergaJY,DierasV,eta.lPharmacokineticprofileofcetuximab(ErbituxTM)aloneandincombinationwithirinote-caninpatientswithadvancedEGFR-positiveadenocarcinoma[J].EurJCancer,2005,41:1739-1745.(:2006-11-13)31《中国癌症杂志》2007171