急诊胃镜指征

急诊胃镜指征一、确定有上消化道出血，有明确呕血、黑便，及头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象者，对可疑患者可作胃液、呕吐物或粪便隐血试验；二、肝硬化门静脉曲张的慎做急诊胃镜，急性冠脉综合征或疑是穿孔患者禁忌三、心率＞120次/min，收缩压＜90mmHg或较基础收缩压降低＞30mmHg、血红蛋白＜50g/L等；应先迅速纠正循环衰竭，血红蛋白上升至70g/L后再行检查。四、入院评估，根据以下评分，低危患者可暂缓胃镜继续观察，中高危患者如有下述活动性出血表现，可行急诊胃镜。呕血或黑便次数增多，呕吐物呈鲜红色或排出暗红血便，或伴有肠鸣音活跃；经快速输液输血，周围循环衰竭的表现未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，中心静脉压仍有波动，稍稳定又再下降；红细胞计数、血红蛋白测定与Hct继续下降，网织红细胞计数持续增加；补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高；胃管抽出物有较多新鲜血。五、先置鼻胃管胃肠减压，请示二线，请外科会诊，参考外科意见是否行急诊胃镜，再联系总值班，请胃镜室医生会诊