女性导尿一次性留置

女性导尿（一次性、留置）【目的】留置导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱，引出尿液，并将导尿管保留在膀胱内的方法。【适应证】1.抢救危重、休克患者时，留置导尿可用以准确记录尿量，测尿比重，以密切观察病情变化情况。2.盆腔内器官手术前，留置导尿可用于排空膀胱，以保持术中膀胱空虚，避免术中误伤。3.某些泌尿系统疾病患者，术后留置尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合。4.昏迷、截瘫或会阴部有伤口患者，留置导尿可保持会阴部清洁、干燥。5.尿失禁患者留置导尿可行膀胱功能训练。【禁忌证】1.急性尿路感染、急性尿道炎、月经期等。2.尿道手术后患者，需要导尿者，需要咨询医生的意见。【物品及器材】1.治疗车、治疗盘。2.外阴消毒包（弯盘2个、血管钳2把、治疗碗1个、消毒棉球数个）。3.无菌导尿包：（导尿管1根、治疗碗1个、小药杯1个：内盛消毒棉球数个、石蜡油棉球瓶1个、有盖标本瓶1个、血管钳2把、洞巾1块、纱布数块、弯盘1个）。4.新洁尔灭溶液1瓶。5.新洁尔灭酊溶液1瓶。6.无菌手套1副。7.一次性手套1副。8.一次性10ml注射器1副。9.10ml生理盐水1支。10.无菌尿袋1只。11.浴巾1条。12.一次性尿垫1块。13.安全别针1个、橡皮筋一根。14.便盆及便盆布。15.必要时另备屏风。【操作关键步骤】一、操作前准备1.操作者准备（1）着装整齐。（2）洗手。（3）戴口罩。2.用物准备（1）备齐用物：详见物品及器材。（2）检查用物：导尿包的使用期限、外包装是否完整、有无破损，灭菌日期、灭菌效果、消毒液的有效浓度及有效期，无菌手套的灭菌日期、灭菌效果等。3.患者准备（1）核对患者床号、姓名。（2）向患者理解导尿及留置的目的和过程，缓解紧张心理。（3）对能自理的患者，嘱自行清洗外阴；不能自理者，应予以协助。4.环境准备关门窗、拉围帘（或挡屏风）、调节室温。二、操作过程1.携用物至患者床前，再次核对床号、姓名。2.操作者站于患者右侧，患者取仰卧位。3.护士为患者脱近侧裤至对侧，盖住腿部，近侧用浴巾覆盖。嘱患者抬高臀部，取一次性尿垫于臀下，双腿放平向外展分开。4.会阴消毒（1）备消毒棉球：打开外阴消毒包，新吉尔灭于治疗碗内。（2）左手戴一次性手套。（3）左手拇、食指分开大阴唇，右手持血管钳夹新洁尔灭棉球进行擦试消毒，消毒顺序：阴阜→大阴唇（左、右）→小阴唇（左、右）→尿道口，每个棉球限用1次。（4）消毒完毕，脱手套，整理用物，置于治疗车下层。5.导尿（1）将无菌导尿包放于患者两腿之间并依次打开。（2）倒新洁尔灭酊溶液于小药杯内，备一次性注射器，气囊导尿管、无菌尿袋于导尿包内（可由助手协助）。（3）戴无菌手套。（4）铺洞巾，使洞巾与内层包布形成一无菌区域。（5）检查导尿管气囊是否完好，用注射器注入5ml空气，确定无漏气后再将气体抽出。（6）注射器抽5~10ml生理盐水备用。（7）用液状石蜡油润滑导尿管前端4cm左右，并置于治疗碗内，将弯盘移至外阴处。（8）用左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹新洁尔灭酊棉球消毒：尿道口（中）→小阴唇（左、右）→尿道口（中），每个棉球限用1次。（9）左手原位固定不动，右手将盛消毒棉球的弯盘移至床尾。（10）插导尿管。（11）插管：右手持血管钳夹导管对准尿道口，插入尿道4～6cm，见尿液流出，再插入1～2cm左右。（12）固定：固定导尿管，用注射器向气囊内注入5～10ml生理盐水，轻轻往后拉，检查导尿管位置是否正确、固定是否牢固。注意：导尿管若误插入阴道，应立即更换导尿管重新插入。（13）连接无菌尿袋。6.固定集尿袋：安全别针固定尿袋于床旁，集尿袋的位置应低于耻骨和膀胱，防止应尿液返溜造成逆行感染。7.脱去手套，放于弯盘内，撤下洞巾，擦洗外阴，协助患者穿裤。根据患者情况向患者告知注意事项。三、操作后处理1.用物处理。2.洗手，脱口罩。3.记录。【注意事项】1.严格无菌操作，以防止尿路感染。2.操作过程中注意保护患者隐私，耐心解释。3.女性病人导尿时如尿管误人阴道，应更换导尿管重新插入。4.插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道黏膜。5.根据不同病人选择不同型号粗细适宜的导尿管。6.尿潴留患者一次放出尿液不应超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。7.留置导尿时，应保持尿液引流通畅，防止管道受压、扭曲、堵塞；鼓励病人多饮水、勤翻身以利排尿，避免感染与结石。8.定期观察尿液的色、质、量。9.定时排放引流袋尿液，测量尿量并记录。防止逆行感染倾倒时尿管末端须低于耻骨联合高度。每日更换集尿袋，每周更换尿管。每日清洁消毒尿道口及外阴2次，保持局部干燥、清洁。10.妥善固定尿管。双腔气囊导尿管在插入前应检查气囊有无漏气。11.长期留置导尿管者，在拔管前应先锻炼膀胱的反射功能。可定期开放尿管引流，训练膀胱充盈和排空。【并发症及解决方法】1.尿路导管伴随性尿路感染。2.膀胱功能损伤。3.导尿管表面结晶形成。