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1糖尿病教育江阴市人民医院内分泌科副主任医师郭晓珍@sina.com2为什么要开展糖尿病教育糖尿病高发病率给全球带来危害糖尿病治疗达标不容乐观降低治疗费用更好地提高患者治疗的依从性3全球流行情况全球糖尿病患者已超过2亿，到2025年这一数字将增加到3.5亿发展中国家在全球拥有最多糖尿病患者的国家的前十名中就占了七个席位印度位列首位,中国排名第二4全球危害糖尿病侵袭全球成年人口的5.9%，约80%是在发展中国家，每年有380万人死于糖尿病未来的20年：每天新增1.9万糖尿病病人每分钟有6个人死于糖尿病5糖尿病－－一种由“西化”的生活方式所致的疾病工作需要的体力活动减少休闲实践的体育活动减少富含能量高的食品过剩6赶不走的压力7改不了的习惯8挡不住的诱惑9每天至少３０００人的速度增加每年增加超过１２０万预测至２０１０年我国糖尿病人口总数将猛增至８０００万至１亿人中国糖尿病的发展趋势10糖尿病的患病特点患病率急剧增加发病年龄年轻化儿童糖尿病患病率迅速增加血糖轻度升高者大量存在农村城市化11我国糖尿病慢性并发症特点慢性并发症患病率已达到相当高的水平心血管疾病是发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症肾脏、眼底、神经并发症已与发达国家相差无几12糖尿病并发症的危险性患心脏病和中风的危险度高4倍伴有高血压的病人的死亡率高7倍视网膜病变是成年人失明和视觉障碍的主要原因糖尿病性肾病占终末期肾衰的40%截肢的危险度高40%DiabetesCare(1995)21:1414-1431131948年世界卫生组织一成立就在它的宪章里讲明，健康就是躯体的、心理的和社会适应上的良好和完满状态1989年WHO还为健康的定义加上了道德健康糖尿病不同并发症的年经济负担2型糖尿病并发症无并发症患者年人均支出有并发症患者年人均支出增加百分率%肾病科3726488061310眼科372624255651心血管系统372619799531中枢神经系统372612818344骨科372611152299外周神经病变3726556614914在中国糖尿病人群中，确诊病人仅占30％而被诊断病人中，仅40％得到治疗治疗病人中，只有50%正规治疗正规治疗的病人中，50%达标治疗现状让人担忧15留给我们的思考……16患者未得到恰当的糖尿病自我管理指导部分医生缺乏对糖尿病全面控制和达标的观念担心药物不良反应，不愿意采取积极的治疗措施患者治疗依从性差，当病情好转时擅自停药，造成病情长期波动，不能处于达标水平产生原因17我们共同努力的目标改变糖尿病使糖尿病患者更健康，更幸福，更长寿!18糖尿病典型表现在世界范围内，由于不健康生活方式引起的慢性非传染性疾病。生活方式病在发达国家蔓延，而且在发展中国家以至在世界各国蔓延。19糖尿病的其他症状在世界范围内，由于不健康生活方式引起的慢性非传染性疾病。生活方式病在发达国家蔓延，而且在发展中国家以至在世界各国蔓延。20糖尿病的警示灯在世界范围内，由于不健康生活方式引起的慢性非传染性疾病。生活方式病在发达国家蔓延，而且在发展中国家以至在世界各国蔓延。当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖21糖尿病的危害（一）急性并发症高血糖：酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷低血糖乳酸性酸中毒2223糖尿病的危害（二）23糖尿病的危害（三）家人：危险人群，可能成为糖尿病的后备军24正确认识和对待糖尿病正视现实树立信心相信科学医患配合25糖尿病治疗饮食治疗运动糖尿病教育药物血糖监测26糖尿病治疗的第一大法宝合理膳食2728689.2556526.5489402.101002003004005006007001982年1989年1992年1997年2002年谷类食物摄入量（克/天）谷类食物摄入量逐年减少中国居民2002年营养与健康状况调查报告2948.158.376.201020304050607080198219922002脂肪摄入量逐年增加脂肪摄入量（克/天）中国居民2002年营养与健康状况调查报告30蛋白质摄入量无显著变化66.76865.90102030405060708090100198219922002蛋白摄入量（克/天）中国居民2002年营养与健康状况调查报告31我国传统饮食结构优势正在逐步减少中国居民2002年营养与健康状况调查报告3233343536373839404142主要食品分类（八小类）43等值谷薯类交换表44等值蔬菜类交换表45等值水果类交换表46等值肉蛋类食品交换表47等值大豆食品交换表48等值奶类食品交换表49等值油脂类食品交换表50热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200143两61斤13两30.5斤1.52汤勺21400164两81斤13两30.5斤1.52汤勺21600185两101斤13两30.5斤1.52汤勺21800206两121斤13.5两3.50.5斤1.52汤勺22000227两141斤13.5两3.50.5斤1.52汤勺22200248两161斤13.5两3.50.5斤1.52汤勺2不同热量糖尿病饮食内容51糖尿病治疗的第二大法宝合理运动52“管住嘴，迈开腿”－专家的忠告！53运动时间可自10分钟开始，逐步延长至30—40分钟，其中可穿插必要的间歇时间运动累计时间一般以20—30分钟为宜运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合54运动频度每周锻炼3—4次为最适宜若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄积作用将减弱55有助于患者坚持运动的方法选择自己喜爱的运动方式选择较为方便的时间结伴运动，互相照顾、鼓励和督促制定切实可行的运动计划在运动前和运动过程中定期记录体重，体重减轻也可以成为一个激励因素56运动时间段的选择通常于餐后1—3小时之间活动为佳，因为此时血糖水平升高避开药物作用高峰，以免发生低血糖若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食57运动前的注意事项进行必要的医学检查，如血糖、血脂、酮体、眼底、尿常规、肾功能、血压、心率、心电图、胸片、肺功能、肝功能等与医生讨论确定运动方式58运动前的注意事项选择合适的场地气候恶劣时避免进行运动，天气寒冷时要注意保暖运动时着宽松服装和合适的鞋袜运动前监测血糖，如血糖过低应先加餐应避免将胰岛素注射在将要运动的肢体上59运动中的注意事项为防止发生意外，糖尿病病人运动时需随身携带糖尿病病情卡如本人姓名、年龄、家庭住址及电话等60运动中的注意事项•运动中注意心率的变化及感觉，如感觉身体状况不好的应立即停止运动，并找他人救助61运动中的注意事项•天气炎热时应及时补充水分，但不能一次性过多饮水，否则会导致易感疲劳和增加胃的负担62运动中的注意事项运动时要随身携带几块糖果，发生低血糖时及时食用63运动后的注意事项运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有损伤•运动后做好记录，观察运动降低血糖的作用•如运动后感到不适，请医生或专业护士根据情况进行运动处相应调整6465666768糖尿病治疗的第三大法宝：合理用药1、要相信医院，不盲目跟着广告走2、要让医生给你用药，不要让病人给你看病3、要坚持用药，不能随意更改69治疗方案的选择存在误区70重要性：随时了解糖尿病病情控制程度，及时调整治疗方案，尽早发现急性并发症和慢性并发症。原则：1、每周测一次毛细血糖谱2、每2—3月查一次糖化血红蛋白3、每年1次全面复查：重点是血脂，心、脑、肾神经功能和眼底情况。糖尿病治疗的第四大法宝：代谢监测71糖尿病治疗的第五大法宝：糖尿病教育糖尿病教育贯穿治疗的始终，减少无知所付出的代价！72糖尿病患者内分泌科医生糖尿病教育者心理学专家家庭、朋友营养师整合糖尿病教育和医疗护理：资源最优化7374后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用75主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！76致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求7778