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田艳丽医生射频&超声美容技术进展技术射频基础知识射频(RadioFrequency,RF)是高频交流变化电磁波的简称。每秒变化小于1000次的交流电称为低频电流，大于10000次的称为高频电流，即射频电流。在电磁波频率低于100khz时，电磁波会被地表吸收，不能形成有效的传输，但电磁波频率高于100khz时，电磁波可以在空气中传播，并经大气层外缘的电离层反射，形成远距离传输能力。具有无线传输能力的高频电磁波称为射频热量的产生依赖于组织对在射频场内电子移动的天然电阻（欧姆定律），而并非光子吸收。欧姆定律：对电子运动的阻抗Z（欧姆）生成了与电流量I（安培）和时间t（秒）相关的热量。能量（焦耳）=I2*Z*t例1：22安培x5欧姆x1秒=20焦耳例2：22安培x25欧姆x1秒=100焦耳射频基础知识外科Surgery切开Cutting(electrosurgery)凝血Coagulating透热疗法Diathermy真皮下加热SubDermalHeating1891DArsonovalexperiment电流通过Bypassingcurrents带电粒子移动Displacementofchargedparticles水分子旋转Byrotationofwatermolecules加热依靠电流和组织的阻抗Heatingdependsoncurrentflowandresistanceoftissue:电流越强加热效果越大Thehigherthecurrent,thegreatertheheatingeffect被加热区域越小加热越显著Thesmallerthearea,thegreatertheheatingeffect组织电阻越大加热效果越大Thehigherthetissueresistance,thegreatertheheatingeffect阻抗Resistance(Ω)组织Tissue110肌肉Muscle32心脏Heart289皮肤Skin2180脂肪Fat不同组织具有不同阻抗DifferenttypesoftissueshavedifferentresistanceBASICCONCEPTOFDEEPHEATING能量强度的比较标准化强度-激光和射频0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%012345678深度Z(mm)%标准化射频Thermage1.5cm2中等深度触头1320nm（CoolTouch）10,600nm(CO2）1/e（37%强度）单激光均质模型GrdRF皮肤skina.正负两极在同一界面作用b.穿透深度为两电极距离的1/2c.治疗有效深度为2-4mm热量汇聚皮肤表层，易灼伤能量穿透深度不够，效果不明显对操作者技能要求高单极射频准单极monopolar单极unipolar单极射频的优缺点a.正负两极不在同一界面作用，工作电极表面可集中很高能量b.穿透深度深c.治疗有效深度为10-15mma.治疗者疼痛感明显b.能量传导可控性相对较差c.对操作者技能要求高理想工作状态Superficial浅层加热Medium中层加热Deep深层加热6mm18mm12mm单极深度双极深度1.5mm3mm4.5mm射频波聚焦深度“聚焦射频”技术15“聚焦射频”技术优势无聚焦技术100w，90s，单层累积能量3kJ90s聚焦射频100w，90s，单层累积能量9kJ90s浅层：3kJ中层：3kJ深层：3kJ聚焦深层：9kJ单位体积皮肤，射频作用同等时间，聚焦射频能量累积提升3倍多极射频N个正负极在同一界面作用，聚集式的热量使治疗更精确、更集中、更可控加热层次更深，可同时加热真皮层和皮下脂肪层，紧肤、除皱的同时又具有消脂、塑形的作用。能量穿透深，但热量均匀分布。3DEEP™射频技术射频+•多源相位控制射频革命性的新方法传递能量到深层皮肤6个发射器控制6个电极控制深层能量的流动到特定区域少量表皮能量流动不需要强烈的冷却，绝对安全且无痛个性化的参数由多个皮肤特定的感应反馈机制得出射频射频射频射频射频电极发射器•“+”和“—”交叉的多电极同时将能量传达到脂肪组织，形成了世界上最早的非接触式，选择型的RF射频。•最早的真正的多极射频设计•行业内治疗面积最大TheDevice多极射频・选择性RF19+热量胶原三股螺旋分子变性的胶原纤维作用机理初始作用：直接胶原收缩真皮收缩以紧缩纤维中隔收缩以塑形伤口二级愈合反应：随时间胶原沉积、重塑和塑形原始资料：“以射频为基础制造的非烧灼皮肤重塑形设施的组织学和超微结构作用”，皮肤病学文献，2004年2月。B.Zelickson医学博士等。治疗时间疗效3天1个月3个月1、胶原新生期：治疗后3天到1个月，成纤维母细胞不断释放胶原蛋白，新胶原不断合成，胶原层得到补充；2、胶原巩固期：治疗后1-3个月，随着胶原的新生，数量增多，排列更致密，受损的胶原层得到补充，老化松弛皮肤进一步得到修复。3、胶原稳定期：整个疗程结束后，胶原数量和状态仍会在3个月之后维持较高水平。胶原新生21嫩肤：紧肤、除皱、美白溶脂：塑身、减肥、吸脂后治疗痤疮：活动期痤疮、痤疮瘢痕瘢痕：萎缩性瘢痕三重效应3Effects非致热Non-thermal—生物刺激Biostimulation致热Thermal—生物刺激Biostimulation+微循环Microcirculation高热Hyperthermal—生物刺激Biostimulation+微循环Microcirculation+高活化Hyperactivation深层再生效应DeepRegeneratingEffects健美效果Beautyefficiencyandwellbeing:平复橘皮样组织Smoothescellulite提升面部Liftstheface平复皱纹Smoothesthewrinkles提升乳房LiftstheBreasts塑形HelpsContourtheBody嫩肤theskin细胞再生Cellregeneration溶脂Lipolysis重塑组织结构Reshaping紧实Firming改善肤色Skintone增氧Oxygenation保湿Moisturising提升LiftingThermaCool™系统FDA510K认证的面部皱纹清除功能330瓦6兆赫高频射频发生器R134A冷却控制模块手柄Radiofrequencyenergypenetratesdeepintotheskin’stissue,heatingthetreatmentareasandremodelingthecollagen.Finaldeliveryofcryogentocooltheepidermis.AspeciallydesignedtreatmenttipisplacedagainsttheskinintargetedareasTreatmentbeginswithacoolingeffectontheskinforcomfortandsafetyofsurfacelayers.定格電圧AC100V定格周波数50/60Hz定格出力電力200W300W発振周波数0.44MHｚ中波領域定格電圧AC100V定格周波数50/60Hz定格出力電力100W225W発振周波数0.44MHｚ中波領域DH-308MD-320INDIBA®33高周波温熱による脂肪滴蓄積の抑制効果高周波温熱とアスコルビン酸誘導体（APS）併用による形成脂肪滴の分解（SEMによる形態観察）症例写真（28歳・♀）体重/47kg.体脂肪/28％ウェスト/66cm体重/45kg.体脂肪/22％ウェスト/58cmGP699A射频治疗仪RF频率：1.15MHz最大输出功率：1200W最大能量：500J冷却温度：-10～10°C治疗头：Φ8、24.5、43亚光单极射频40.68MHzebox技术参数输入电压：AC220v\AC110v50Hz\60Hz额定输入功率：500VARf频率：1MHz～10MHz最大输出功率：300W操作头直径：15mm/20mm/30mm/43mm主机及支架净重：14kg体积：450mm*375mm*260mm支架：300mm*450mm*700mm工作模式：连续工作AlumaTM多极射频联合强力磁脉冲多极射频能量（RF）：造成真皮中的轻微热损伤从而刺激机体的自然修复反应，可立即导致胶原纤维收缩，从而产生即时拉紧皮肤的效果，射频能量中的热刺激能促进胶原纤维和弹性纤维的合成，促进脂肪分解，重组脂肪细胞，消脂塑型同时进行；强力磁脉冲技术（PMF）：磁场能引导热能传递，引导磁刺激纤维细胞增殖，促进血管再生，帮助合成新的胶原纤维。42•射频加超声系统•单极射频具有最深的穿透深度•实时皮肤温度监测和冷却控制-可控射频TM•EFC(能量流控制系统）可减小皮肤灼伤的风险•治疗头上可控制所有治疗参数•无昂贵耗材非手动・聚焦・场RFAccentTMandTenorRadioFrequencySystem40.68MHz是国际电工委员会批准的可用于医疗系统的射频频段。射频波每秒钟交变次数高达4,000万次，使靶组织--极性水分子在交变电场作用下高速旋转，相互摩擦产生热量，从而达到给胶原组织及脂肪细胞加热的目的。环形双极手具采用专利环形电极技术，保证每次发射的射频场分布非常均匀，避免了在加热区域内出现热点而造成皮肤烫伤的危险，保证治疗轻松而安全。PMT波相匹配技术摒除了传统的回流电极束缚，将射频能量严格准确的聚焦在皮下的特定深度，从根本上确保了射频发射的精确性，从而保证了疗效和安全性。左图显示为一个切开的苹果（厚度约25mm）在波相射频作用下15秒后的温度分布图。图中白色表明温度最高区，蓝色表明温度最低区。红外图中可见温度最高区距离苹果加热表面有一定波相深度（10mm左右）环形双极(150W)加热真皮浅层波相单极(300W)加热真皮深层及皮下脂肪层眼周单极(90W)加热眼周真皮深层及皮下脂肪层RFEnergyPlasmaSkinStructure像束射频技术射频能量将空气中的氮气电离成为等离子，发射的光谱峰值在可视区（主要为靛青和紫蓝色）和近红外区。氮气可使皮肤表面隔绝氧气，减少热损伤、炭化和瘢痕形成的风险。当等离子接触到皮肤，能量立即转移到皮肤表面加热皮肤，而不会对组织产生爆破效应或即刻剥脱，待新生表皮修复后痂皮才开始脱落。类似一种生物敷料，保护创面，降低感染风险，降低色素沉着等副作用。同步单级射频对胶原组织加热，两种能量协作，促进深部胶原层的增生和重新排列，快速有效重建。离子束（Micro-Plasma）在皮肤上建立微通道，微通道内气体离子浓度很高，炽热的气体离子在表皮上产生直径70-120微米的微小热损伤点，其深度为150微米或更深（随功率加大而加深）。微通道末端的热效应可以达到皮下500-1000微米，有效加热真皮层。治疗头设计滚轮治疗头RollerTipTip紧贴皮肤处为RF热效应，前后两端未接触皮肤处为plasma剥脱效应定点套筒治疗头StationaryTip利用皮肤弹性，使Tip自然贴合皮肤,产生明显的RF热效应定点治疗头StationaryTipTip与皮肤间距1mm产生明显的Plasma效应治疗前3次治疗后30天外伤后瘢痕4年治疗前3次治疗后30天外伤后瘢痕9年外伤后瘢痕10年治疗4次后30天治疗前GSD点阵射频双极发射器1.15MHz64/144个阵列电极针功率可调8-15W能量释放速率可调频率可调治疗前1次治疗后额部祛皱紧肤治疗痤疮瘢痕治疗前治疗后额头疤痕治疗妊辰纹治疗eMatrix•射频在正/负电极之间流动•控制电流可以实现不同程度的组织损伤•在电极之间可保留完整的正常组织全面潜剥脱水滴点阵治疗系统镀金电极加热组织剥脱组织凝固组织独特组织损伤•多层损伤•特定几何形状+eMatrix–Sublative潜剥脱示意图黄金微针工作原理双极单极领梵