中医外科学试卷

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南京中医药大学中医外科学课程试卷姓名专业年级学号得分*四、五、六项答题必须做在答题纸上,做在试卷上无效。一、是非题(每题1分,共10分)1.我国第一部外科学专著是西汉前后成书的《金创瘛疭方》。(√)2.脓液黄浊质稠,色泽不净,为气火有余。(√)(×)3.“煨脓生肌”,是籍以“脓”液的作用促使溃疡生肌愈合。(√)4.虚证见口舌生糜、舌质红绛,苔光如镜者,属阴伤胃败。(√)5.乳痈的主要原因是乳汁淤积,肝郁胃热。(×)6.痔疮发作时呈周期性疼痛。(×)7.结扎法主要适用于肛瘘的治疗。(×)8.皮损有糜烂、大量渗液时,应选用药散治疗。(√)9.神经性皮炎好发于皮肤易摩擦部位,如颈项等处。(√)10.外科疾病的发病机理是经络阻隔,气血凝滞。二、A型题(每题1分,共16分)1.阳证疮疡初期首选的膏药是(A)A太乙膏B金黄油膏C青黛散D咬头膏E阳和解凝膏2.风邪致肿的特点是(B)A肿而皮薄、光泽痛剧B肿势宣浮、游走无定C肿势散漫、化脓迟缓D肿势软绵、色泽光白E肿势暴急、皮色不变3.气痛的辨证要点是(C)A走注甚速B突然发作C攻痛无常D急胀痛甚E痛如针刺4.走窜无定遍体作痒,抓破血溢,随破随收,多不化脓,•其致痒原因是(A)A风邪B湿邪C热邪D虫淫E血虚5.砭镰疗法可用于(D)A颜面疔疮B手足部疔疮C抱头火丹D下肢流火E以上都不是6.疮疡溃脓说明(B)A气血旺盛B正盛毒泄C溃疡形成D顺证E病愈7.下列何项不是白降丹的功用(C)A代刀破头B腐蚀枯落C平复胬肉D攻溃拔核E扩开疮口8.乳岩与乳腺增生症鉴别,何项最具价值(D)A乳头内陷或抬高B乳头溢液C乳房内肿块D乳房疼痛E乳房皮色改变9.《外科大成》记载:“锁肛痔,肛门内外如竹节锁紧,形如海蛰,里急后重,便粪细而带匾,时流臭水”。描述的是下列哪种疾病(D)A肛裂B肛瘘C内痔D肛管直肠癌E直肠息肉10.大多数肛门直肠周围脓肿的成因是(C)A外痔感染B内痔感染C肛隐窝感染D肛乳头感染E直肠息肉感染11.肛裂病因病机为:(E)A风热下迫B气血凝滞C气虚下陷D气血两虚E阴虚津乏或热结肠燥12.有脱出症状的肛门直肠疾病常见于(C)A肛裂B肛瘘C内痔D肛周脓肿E肛隐窝炎13.下列那项症状不是皮肤病的自觉症状(C)A瘙痒B疼痛C抓痕D麻木E灼热14.推疣法最适用于(E)A疣目B鼠乳C扁瘊D跖疣E丝状疣15.接触性皮炎临床主要与何病鉴别(B)A带状疱疹B急性湿疹C慢性湿疹D荨麻疹E体癣16.孙思邈的食疗和以脏养脏的治疗方法指:(A)A吃动物肝脏治疗夜盲症B吃精粮治疗脚气病C吃海带治疗瘿瘤D吃动物肾脏疗阳痿E吃白色食品乌发E饮酒治疗消渴三、X型题(每题1分,共8分)1.九一丹属于(ABDE)A散剂B粉剂C箍围药D提脓祛腐药E掺药2.疮疡初起有头,可能是(ACE)A颜面疔疮B手足部疔疮C背疽D软疖E石疖3.辨脓的方法有(ADE)A按触法B验尿法C辨舌法D透光法E穿刺法4.乳痈内治适用方剂有(BD)A四妙汤(散)B瓜蒌牛蒡汤C四逆散加鹿角、山甲D透脓散E五神汤5.肛周脓肿属于实证者,其临床特征为(AB)A肿块红肿高突B脓水色黄稠厚C肿块漫肿无头D脓水淡白稀薄E压痛不明显6.下列哪些疾病可由肛隐窝炎继发而来(BCD)A脱肛B肛裂C肛周脓肿D肛瘘E直肠息肉7.下列哪几种符合脓疱疮的临床表现(ABD)A好发于头面及四肢B脓疱易破溃C春秋季流行D疮面干燥后结脓痂E愈后留有疤痕8.非寻常型银屑病有下列那几种类型(ACE)A脓疱型B蛎壳型C关节型D粘膜型E红皮病型四、名词解释(每题2分,共10分)1.疮疡:广义泛指一切外科疾病,狭义指体表感染性疾病。2.应指:痈肿脓已成时应用手指测脓法手指所测得的一种波动感3.流注:指体表多发疮疡,具有此处未愈,他处又起的特征,相当于现代医学所说的肌肉深部多发性转移性脓肿。4.肛瘘:是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的瘘道。一般由原发性内口、瘘管和继发性外口组成。5.鹅掌风:俗称手癣,是手掌的皮肤癣菌感染。双手长期浸水、摩擦受伤或接触洗涤剂、溶剂等都是手癣感染的重要原因。五、简答题(每题5分,共20分)1.简述辨疮疡脓液的形质、色、味的要点。答:(1)辨脓液的形质:如稠厚者,为元气较充,淡薄者,为元气较弱;如先出脓液后出滋水者,为将敛,如脓由厚转薄者,为难敛。(2)辨脓液的色泽:如质稠鲜明,为气血充足;如质稠色不洁,为气火有余,尚属顺证;如脓色质绿黑稀薄,有损伤筋骨的可能。(3)辨脓液的气味:如质稠略有腥味,多属顺证;质薄而腥秽恶臭的,多属逆证;如有蟹沫者,为内膜已透,多难治。2.乳房发现肿块,要从哪些方面着手考虑到哪些乳房常见病?答:乳房发现有肿块,要从患者性别、年龄、病史、症状、临床检查和必要的辅助检查所得资料进行综合分析,作出诊断。一般应考虑到的常见乳房病有:①乳痈(炎性肿块);②乳癖(乳腺增生病);③乳岩(乳癌);④乳核(乳房纤维瘤);⑤乳痨(乳房结核);⑥乳疬(乳房异常发育症)。3.疮疡缘何以火毒、热毒最为多见?答:疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病。(1)疮疡的致病因素分外感和内伤两大类。外感:外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害,内伤:情志内伤、饮食不节、劳伤虚损等。其在起初阶段或许可以保持各自的特点,但在疾病的发展过程中尤其是中期,一般均可化热化火,此即前人所谓:“五元过极均能化热生火”之意。(2)急性感染性疾病占外科疟疾的绝大多数。其局部可见红肿热痛化脓;全身可见发热,面赤,烦躁,口干苦,舌红苔黄脉数等,审证求因,均为火热为患。(3)古文病机十九条言:“诸痛痒疮皆属于心”。心为火脏,外科病因与心有关,意即与火有关。《医宗金鉴》正是继承了内经的这一学术思想,总结了临床实践才得出“痈疽原是火毒生”这一结论的。4.简述明清三大学术流派思想的现代指导意义。答:中医外科三大流派为正宗派、全生派及心得派,外科三大流派的出现,标志着中医外科进入成熟阶段。1.正宗派代表人物:陈实功代表著作《外科正宗》。正宗派注重全面掌握外科的传统理论和技能,临证时以脏腑经络气血为辨证纲领,治疗上内外并重,内治以消、托、补为主,外治讲究刀、针、药蚀等治法,重视手术。2、全生派代表人物:王维德代表著作《外科证治全生集》。全生派把复杂的疮疡归纳为阴阳两大类,并以此做为辨证论治的主要依据。治疗上主张“以消为贵,以托为畏”,除治疗用刺外,反对滥用刀针,禁用腐蚀药物。特别是对阴证疮疡的治疗,独具慧眼,提出以温通法为主要大法。自创阳和汤、醒消丸、犀黄丸、小金丹等名方用于临床,并公诸于世,直到今天仍为外科临床常用之效方。3、心得派代表人物:高秉均,代表著作《疡科心得集》。心得派吸收了清代温病学说的内容,强调温病与外证在病因病机、治法上的一致性,从而别开生面,创立了外科学的又一流派。从明清三大外科流派的学术特点可以看出,每一流派各有特色:正宗派全面兼顾,确立了其“正宗”地位;全生派在阴证方面建树独特,弥补了正宗派的不足;心得派将当时新兴学科温病学的成就引入了中医外科,开拓了外科新境界。虽然由于历史条件的限制及医家所处的环境、接触的病种、个人的经验体会及思想方法、师承授受等多种因素的影响,各流派亦有不足之处,但总的来说,明清三大外科流派在各创始医家及后世代表医家的努力下,大大的促进了中医外科的发展,“正宗派”、“全生派”、“心得派”无疑是中医外科史上不朽的三颗明星六、问答题(每题12分,共36分)1.丹毒辩证中有哪些症状,内治总的法则是什么?答:丹毒的症状表现在全身症状和局部症状两方面。全身症状出现较早,可先于或同时于局部症状发生,表现为高热、恶寒、头痛,周身不适。局部症状为患部皮肤片状水肿性红斑,中间较淡,边缘清楚,并略隆起,手压褪色。红肿区可发生水泡,很少有坏死或化脓。附近臖核肿痛。若见壮热烦躁,神昏谵语,恶心呕吐者,为毒邪内攻。丹毒总治则为凉血清热、解毒化瘀。发于头面者,用普济消毒饮;发于胸腹腰胯者,用龙胆泻肝汤或化斑解毒汤;发于下肢者,用萆藓渗湿汤合五神汤。2.挂线疗法的治疗机理是什么?有何优缺点?答:(1)线的异物刺激作用:可引起括约肌周围产生炎性反应,而使局部纤维化,将肌肉断端粘连固定;(2)线的慢性勤割作用:可使局部组织边分离、边生长修复。当肌肉缓慢分离后,由于获得了与周围组织附着固定支点,所以断端的距离小,创面疤痕小,只有轻度功能障碍,不会像一次切开括约肌那样,因括约肌回缩,造成断端大距离的缺口,引起肛门失禁。(3)引流作用:创面得到牢固、充分的引流,持续7~14天(纤维化形成),从而有利于创面的修复和炎症的消散。(4)标志作用:标明内外口及瘘管的关系,为分期处理肛瘘提供条件。优点:既治愈肛瘘又不损伤肛门功能。缺点:疼痛剧烈。3.皮肤病的外用药物的使用原则是什么?答:(1)要根据病情阶段用药:A、皮肤炎症在急性阶段,若仅有红斑、丘疹、水疱而无渗液宜用洗剂、粉剂、乳剂;若有大量渗液或明显红肿,则用溶液湿敷为宜。B、皮肤炎症在亚急性阶段渗液与糜烂很少,红肿减轻,有鳞屑和结痂,则用油剂为宜C、皮肤炎症在慢性阶段,有浸润肥厚、角化过度时,则用软膏为主。(2)注意控制感染有感染时先用清热解毒、抗感染制剂控制感染,然后再针对原来皮损选用药物。(3)用药宜先温和后强烈先用性质比较温和的药物,尤其是儿童或女性患者不宜采用刺激性强、浓度高的药物。面部、阴部皮肤慎用刺激性强的药物。(4)用药浓度宜先低后浓先用低浓度制剂,根据病情需要再提高浓度。一般急性皮肤病用药宜温和安抚,顽固性慢性皮损可用刺激性较强和浓度较高的药物。(5)随时注意药敏反应一旦出现过敏现象,应立即停用,并给予及时处理。(6)外用软膏时需注意外涂软膏在第二次涂药时,需用棉花蘸上各种植物油或石蜡油轻轻揩去上一次所涂的药膏,然后再涂药膏,切不可用汽油或肥皂、热水擦洗。

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