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下肢截肢的健康小册子广东省第三届赴港专科护士骨科专业制作一、概述１二、截肢定义、原因、部位２三、术后出现幻肢痛怎么办３四、手后残肢的摆放４五、术后康复锻炼６六、术后残肢的包扎８七、残肢的照顾９八、装置假肢的注意事项１０九、假肢的照顾１１十、家居照顾１２目录概述当您的肢体因为严重的外伤、疾病等原因经医师审慎评估后必须接受截肢手术时，希望您能了解这并不代表治疗失败，而是另一类治疗的选择，截肢后您将会面临部份肢体功能丧失、幻肢痛、复健及义肢装置等问题，因此提供截肢病患须知，希望能帮助您对了解截肢术后注意事项有并能早日康复，重返工作岗位。截肢：是指以手术方式切除身体的肢体一部份或全部肢体而言。截肢的原因（一）意外伤害：如车祸、机器压碎伤等占最多。（二）血管障碍：如糖尿病、神经病变、血管阻塞等。（三）肿瘤：如肢体恶性肿瘤。（四）其它：如畸形、感染等。截肢的部位的决定：一般截肢的部位取决于肢体受伤的程度及该处血液循环的情形，在可能的范围医师将尽量保留关节的功能与适合装置假肢的长度。截肢手术前的准备与风险医生、护士、麻醉师将会详细告诉你。术后出现幻肢痛怎么办当您术后出现幻肢感与幻肢痛是正常现象，不用担心，通常在数周或装完假肢后会慢慢消失。•幻肢感：指的是自己截除的肢体仍有存在的感觉，是因患肢神经传导失调所致。•幻肢痛:指的是已截除的肢体仍有疼痛的存在。•处理：术后即可直视患肢，待伤口愈合后可开始轻拍患肢，每天1～2次，每次10～15分，并逐渐增加拍打次数和力量，另外弹性绷带的正确使用，皆可缓解幻肢感与幻肢痛情形。手后肢体的摆放术后为了预防关节屈曲、变形而无法装置假肢走路，患肢应保持向内收及自然伸直姿势同一坐姿或坐轮椅每次勿连续超过１小时，避免不良姿势。勿用枕头隔开双脚患肢勿放在拐杖上膝上截肢术后避免以下姿势臀部勿垫枕头或抱着患肢，坐轮椅，勿弯曲患肢膝关节躺时，勿弯曲患肢膝关节患肢勿垂放在床沿枕头勿放在膝关节之下手术后残肢的摆放膝下截肢术后避免以下姿势手术后康复运动越早开始越好，手术后第一天即可开始健肢与患肢运动平均每天至少二次，每项做15次，并依个人情况逐渐增加。术后康复锻炼健侧抬臀患侧抬腿膝伸直(膝下截肢)双腿夹枕头侧卧患肢尽可能向后移动膝关节屈伸２练习臂力举重训练撑篙训练１锻炼腿力术后康复锻炼３下床練站术后越早下床越好，初次下床要先练习站立平衡，出院前要会用拐杖及站立扶助行器由坐到站起重量在健側腳掌扶助行器练半蹲、站直→无支撐，练站目的：适当使用弹性绷带包扎残肢，以预防肿胀，并可把残端塑造成型，以便日后适合裝置假肢，正常残端的形状应为圆锥型。术后残肢的包扎扎绷带的力度由远侧到近侧逐渐减轻，以入二横指为主。绷带每３至４小时松脱或重包。选择宽４寸棉质弹性绷带。弹性绷带应每天清洗，并用手挤干摊平晾干，千万不要扭，以备用。注意事项膝下截肢的包扎方法膝上截肢的包扎方法每日检查残肢皮肤，如果有红、破皮、水泡时暂停穿假肢，水泡细小可用温和的消毒药水擦洗，但不要穿破，严重时要看医生。每日清洗残肢（通常在晚间），用中性肥皂，但不要泡洗，洗后用毛巾拭干，残端不抹上任何东西。按摩残端依着缝线的方向，伤口愈合后轻拍残端。穿残肢毛袜，若袜子破了，应及时更新。残肢的照顾时间：根据病人术前的情况和术后的复康进展，一般待伤口完全愈合稳定后4～6周，经主治医师认可即可进行装置事宜。装置假肢的注意事项1.注意残端部位的卫生，应用湿毛巾擦拭、待干后才能穿上假肢。2.超过24小时不穿假肢时，应使用弹性绷带包扎残端。3.保持体重太胖要减肥。4.如体重改变或成长中的小孩暂不装永久性假肢。5.假肢有损坏或不合时需随时修护。注意事项每日应清洁义肢上的汗水与尘土，请沾肥皂湿布擦拭凹臼的内面，再用沾水湿布擦去肥皂；绝对不要把水灌入凹臼内，因为水会使义肢上皮革的部分毁坏，也会使义肢关节生锈。请注意将凹臼彻底烘干，潮湿的凹臼将刺激皮肤而使残肢破损与感染。假肢的照顾请勿尝试去调整或改变义肢的机械。有问题，请立即找专业人员帮忙。每年定期让专业的人士检查假肢。多摄取高蛋白质及维生素食物有助伤口愈合。家居照顾回家初期，在半夜起床时，容易忘记已做了断肢手术而跌倒，所以要防跌倒1.需用床栏保护:睡觉前把假肢体放在床旁。2.通道畅通：固定物品的摆放、收好杂物。3.地面干燥：特别浴室和厨房有水及时擦干。4.善用扶手：浴室、走廊设有扶手。5.保持照明：夜间下床走动时开灯。出院后若有下列症状应立即回诊：1.伤口有红、肿、热、痛等发炎现象或异常的分泌物。2.伤口有持续且剧烈的疼痛。3.持续发烧不退。