第一章-护理心理学绪论

护理心理学2020/4/4荆楚理工学院（共48张）1什么是心理学？心理学家知道你在想什么心理学就是心理咨询心理学家只研究变态的人心理学家会催眠心理学就是梦的分析心理学是骗人的东西…………2020/4/42荆楚理工学院（共48张）无所不在的心理现象罗密欧与朱丽叶效应2020/4/4荆楚理工学院（共48张）3无所不在的心理现象从众现象2020/4/4荆楚理工学院（共48张）4看热闹护理心理学绪论心理学基础（心理过程、人格和心理学的主要流派）各论（心理应激与心身疾病、心理卫生、心理评估与心理治疗、护士心理与病人心理、护患关系与护患沟通、临床各科的心理护理）2020/4/45荆楚理工学院（共48张）第一章绪论教学目标知识目标：了解护理心理学的相关概念、医学模式转变的原因及其与护理心理学的关系能力目标：掌握护理心理学的基本研究方法素质目标：树立身心统一的整体护理观2020/4/4荆楚理工学院（共48张）6第一节心理学、护理心理学概述一、心理学（一）心理学的概念英文中：Psychology=psyche(灵魂)+logos(讲述)即:心理学是阐述心灵的学问。心理学(psychology)是研究人的心理现象的发生、发展及其活动规律的一门科学。（心理学既研究人的心理，也研究动物心理，而以人的心理为主要研究对象。）2020/4/47荆楚理工学院（共48张）（二）心理学的发展19世纪以前心理学思想源于西方哲学。1879年冯特在德国莱比锡创建了世界上第一个正式的心理学实验室，标志着独立的科学心理学的诞生。19世纪末到20世纪20年代，心理学诞生了许多派别。20世纪30年代以后，各种学派相互融合，共同促进心理学的发展。2020/4/48荆楚理工学院（共48张）（三）心理现象与健康、疾病的关系•有害的心理因素能引起人的身心疾病，而良好的心理素质与积极的心理状态能够促进人的身心健康。2020/4/4荆楚理工学院（共48张）9二、医学心理学•（一）概念•医学心理学（MedicalPsychology）是医学和心理学相结合的交叉学科，它研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题。•（二）任务•关注心理社会因素在健康和疾病中的作用；重视解决医学领域中的有关心理和行为问题；将心理学的技术和方法应用研究于医学临床实践中。2020/4/4荆楚理工学院（共48张）10三、护理心理学（一）护理心理学的概念护理心理学是将心理学的理论知识和技术方法运用于现代护理领域，处理护理对象现在的潜在的心理问题的应用研究学科。2020/4/411荆楚理工学院（共48张）（二）护理心理学的学科性质是自然科学和社会科学的边缘学科。2020/4/412荆楚理工学院（共48张）是心理学和护理学有机结合的交叉学科。（三）本教材所研究内容•绪论•心理学基础•心理应激•心身疾病•心理卫生•心理评估与心理治疗•护士心理•病人心理•护患关系与护患沟通•心理护理•临床各科病人的心理护理2020/4/4荆楚理工学院（共48张）13第二节医学模式的转变对护理心理学的兴趣一、医学模式转变（一）医学模式的概念医学模式是指一定期内人们对医学的一种主导思想，也是对疾病和健康本质的概括。包括疾病观、健康观、诊断观和治疗观。医学模式会影响从医者的思维方式和行为模式，也会影响医学和护理工作的过程和结果。2020/4/414荆楚理工学院（共48张）（二）医学模式的演变过程1、神灵主义的医学模式存在于远古时代，当时由于人们认识能力的低下，无法解释各种自然现象，对超自然的神秘力量顶礼膜拜，把一切自然现象都归纳为神驱鬼使，疾病被看作是鬼神作祟，天谴神责。人们往往依靠巫师祈求神灵的保佑，通过请神赶鬼、念咒烧符等巫术来诊治疾病。今天在一些偏远地区或某些文化中还可见到这种模式的遗迹。2020/4/415荆楚理工学院（共48张）2、自然哲学的医学模式大约出现于公元前3000年左右，随着生产力的发展，人们逐步摆脱了迷信和巫术，以朴素的唯物论和辩证法来解释疾病，概括防治疾病的经验，摒弃了“神”对人体及环境的束缚。我国古代医学中“天人相应”“形神合一”的观念，阴阳五行、脏腑气血经络的学说和古希腊希波克拉底的“四体液病理学说”均属此模式。2020/4/416荆楚理工学院（共48张）3、生物医学模式十五世纪以后，文艺复兴运动极大地促进了自然科学的进步，并推动了医学科学的发展。哈维创立了血液循环说、摩尔根尼关于疾病的器官定位的研究，以及魏尔啸创立的细胞病理学等一系列成果奠定了现代医学的基石，也标志着生物医学模式的建立。但由于长期受身心二元论和分析还原论的影响，这一模式将人看成是生物的人，忽视人作为社会成员的一面，很少注意行为心理过程，忽视心理和社会因素对健康的作用。2020/4/417荆楚理工学院（共48张）4、生物-心理-社会医学模式（现代医学模式）1977年美国医生恩格尔提出了“生物-心理-社会医学模式”的概念。这一模式是建立在系统论和整体观之上的医学模式，他要求医生把人看成是一个多层次的、完整的连续体，也就是在健康和疾病的问题上，无论是治病、诊断、治疗，还是预防及康复都应将人视为一个整体，全面考虑生物、心理和社会因素的综合作用。2020/4/418荆楚理工学院（共48张）2020/4/419（1）第三、四模式时期死亡原因居前四位的比较生物因素致病结核疟疾心脏病鼠疫天花荆楚理工学院（共48张）2020/4/420（2）第三、四模式时期死亡原因居前四位的比较生物、心理、社会因素共同作用心脏病脑血管疾病心脏病恶性肿瘤慢性呼吸道疾病荆楚理工学院（共48张）（3）目前“慢性病”的特征原因多病程长难痊愈遗传年龄性别吸烟缺乏锻炼应激不良个性行为方式……机体长时间疾病症状2020/4/421荆楚理工学院（共48张）二、护理心理学的兴起•适应医学模式转变的需要•生物医学模式生物心理社会医学模式•适应现代护理学发展的需要现代护理学发展阶段～40年代－－－以疾病为中心40～60年代－－－以病人为中心70年代～－－－以人的整体健康为中心2020/4/4荆楚理工学院（共48张）22（一）以疾病为中心的护理阶段目标:帮助医生消除病人身体上的“病灶”使其恢复正常功能。工作内容:执行医嘱是护理工作最主要的内容。特点:有利于医护明确分工形成一整套疾病护理操作技术和程规，护理只关心“病”不关注患病的“人”。2020/4/423荆楚理工学院（共48张）对“以疾病为中心护理”的评价优点:护理已成为一专门的职业护士从业前需经过培训完成执行医嘱和技术操作形成了较规范的疾病护理常规弱点:护理只关心疾病病灶局部2020/4/424荆楚理工学院（共48张）2、以病人为中心的护理阶段目标:应用护理程序全面收集病人生理、心理、社会等方面的资料,制定相应的护理计划,对病人实施身心整体护理工作内容:从疾病护理转向以病人为中心的护理特点:改变了护理研究方向和内容改变了护士工作内容和角色改变了医护关系从助手→合作的伙伴改变了护患关系从被动接受→主动参与从护士出发→从病人出发改变了护理教育课程设置2020/4/425荆楚理工学院（共48张）对“以病人为中心护理”的评价优点:强调护理是一个专业强调提供全方位的整体护理护理的工作方法是护理程序护理学形成了自身的知识体系弱点:护理以患者为主护理以医院为主2020/4/426荆楚理工学院（共48张）3、以人的整体健康为中心的护理阶段目标:WHO提出“2000年人人享有卫生保健”工作内容:诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。特点:护理学成为一门独立的学科为人类健康服务的应用科学护理的任务扩展护士的工作场所延伸2020/4/427荆楚理工学院（共48张）对“以人的整体健康为中心护理”评价特点:护理已成为一门完整独立的健康学科护理已超出了对患者的护理扩展到了从疾病健康从个体群体从医院社区2020/4/428荆楚理工学院（共48张）三、开设护理心理学课程的意义•有助于护理制度的改革•有助于现代护理学的发展•有助于护理工作的改进•有助于护士素质的提高2020/4/4荆楚理工学院（共48张）29第三节护理心理学研究的对象与任务•一、护理心理学研究的对象•主要是护理工作中出现的各种心理问题，探讨护理对象的心理活动规律，并寻求最佳的心理护理对策。病人亚健康状态的个体健康人2020/4/4荆楚理工学院（共48张）30（一）研究病人•研究疾病对病人的心理活动特征的影响和心理因素对健康的作用，以及生理与心理因素之间的相互作用。•研究病人普遍的心理反应和不同年龄阶段、不同疾病阶段的心理特点。•研究一般病症和特殊病症的心理特点和心理护理方法。2020/4/4荆楚理工学院（共48张）31（二）研究“亚健康状态”的个体•“亚健康状态”是指无器质性病变的一些功能性改变，又称第三状态或灰色状态，因其主诉症状多种多样，又不固定，也被称为“不定陈述综合征”，它是人体处于健康和疾病之间的过渡阶段，在身体上、心理上没有疾病，但主观上却有许多不适的症状表现和心理体验。•研究健康状况受到潜在因素威胁的亚健康状态的个体，如社会文化因素、情绪因素、人格因素、不良行为方式等潜在因素对健康的影响。2020/4/4荆楚理工学院（共48张）32（三）研究健康人（包括护理人员）研究正常心理活动、健康的行为方式和应激的应对方式等对健康的维护和促进作用。•研究护理人员的心理特征的培养；良好职业素质的塑造和培养；护理人员的心理活动对护理对象的积极和消极影响；以及如何维护和促进护理人员的心身健康等。2020/4/4荆楚理工学院（共48张）332020/4/434健康者16%病人16%亚健康者68%荆楚理工学院（共48张）二、护理心理学研究的任务•研究心理、行为的生物学和社会学基础•认识生理、心理和社会因素之间的相互作用。•研究各种疾病的病人心理行为变化的一般规律和特殊的心理表现•应用有效沟通和心理评估的理论和技术对病人的心理问题进行评估；•根据心理评估的结果对病人心理问题进行分析；了解病人在认知、情绪、人格、行为等方面存在的心理问题•根据心理干预理论和技术提出病人的心理护理措施；•评估心理护理的效果，并且为护理科研提供各项评估工具。2020/4/4荆楚理工学院（共48张）35第四节护理心理学的研究方法观察法实验法调查法测验法个案研究法2020/4/436荆楚理工学院（共48张）一、观察法护理人员有目的、有步骤地观察病人的表情、动作、言语等外显行为，并如实记录，然后综合分析、判断病人的心理活动的变化和规律，是护理学中最常用的方法。2020/4/437荆楚理工学院（共48张）一、观察法按情境不同分为自然观察法和控制观察法按观察时间不同可分为长期观察和定期观察按观察的内容可分为全面观察和重点观察2020/4/438荆楚理工学院（共48张）二、实验法是指有目的地控制和改变某种条件，使被试产生所要研究的某种心理现象，并进行分析研究，以得出这一心理现象发生的原因或有价值的规律结果。具体方法有：实验室实验法和自然实验法。2020/4/439荆楚理工学院（共48张）三、调查法是指通过会谈、访问、问卷等方法就某一问题要求被调查者回答自己的想法或做法，以此来分析并推测群体心理倾向的研究方法。具体方法有：访谈法和问卷法。2020/4/440荆楚理工学院（共48张）四、测验法是指使用标准化量表对个体的心理特征进行量化的研究方法。常用的有90项症状自评量表（SCL—90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、艾森克人格问卷（EPQ）、明尼苏达多想人格问卷（MMPI）以及韦克斯勒智力量表等等。2020/4/441荆楚理工学院（共48张）五、个案研究法以个人或者团体（一个家庭或者一个工作团体）为研究对象的一种研究方法，是借鉴病案记录的模式发展起来的。2020/4/442荆楚理工学院（共48张）第五节现代心理学的发展一、构造主义心理学派（structuralism）该学派于1899年产生于德国，后在美