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第四章健康、应激与心理社会因素第一节概述心理健康的概念及标准心理社会文化因素对健康的影响心理健康的概念人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。心理健康的标准有正常的智力水平有健康的情绪特征有健全的意志有完善的人格有和谐的人际关系正常的智力水平130以上-极优秀（超常）120-129-优秀110-119-中上（聪明）90-109-中等80-89-中下（愚笨）70-79–临界水平55-69-轻度智力低下40-54-中度智力低下25-39-重度智力低下健康的情绪特征保持乐观、自信的心境热爱生活、积极向上善于调节和控制情绪健全的意志自觉性坚持性果断性自制性完善的人格人格结构各要素完整统一有正确的自我意识和积极进取的信念、人生观不同年龄阶段的人，其心理行为也与其扮演的社会角色相符和谐的人际关系能以积极态度与他人相处广泛、稳定的人际关系关系和睦的家庭言行符合社会规范和要求，能对自己的行为负责二、心理社会文化因素对健康的影响（一）心理因素对健康的影响认知能力情绪状态人格特质认知能力认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价，从而难以采取有效的处理手段，使挫折机会增加。认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价，从而难以采取有效的处理手段，使挫折机会增加。认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价，从而难以采取有效的处理手段，使挫折机会增加。认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价，从而难以采取有效的处理手段，使挫折机会增加。认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价，使挫折机会增加。①快乐②恐惧③愤怒④痛苦⑤喜欢⑥忧虑⑦难过⑧讨厌按情绪的功效分:积极情绪和消极情绪情绪状态积极的情绪状态能促进身心健康；消极的情绪状态损害人的身心健康；人格特质行为特征：争强好胜、追求成就、攻击性强、缺乏耐心、常感时间紧迫、醉心于工作、脾气火爆、急于求成。影响:冠心病发病率高A型人格B型性格行为特征：安于现状、缺乏主见、心境平和、随遇而安、不争强好胜、做事不慌不忙。影响：冠心病发病率低。C型性格1.过分压抑自己的负性情绪2.过分自我克制，过于合作与顺从3.易出现无助无望的心理状态D型性格行为特征：孤僻型，总是独来独往往往沉默寡言，消极忧伤，影响：易患心脏病和肿瘤。（二）社会因素对健康的影响1.社会环境本身的动荡和变迁贫困社会健康问题：主要死亡原因是传染病和呼吸系统疾病，同时结核病高发，婴儿死亡率较高，人均期望寿命较低。富裕社会健康问题：主要死亡原因是癌症和心血管疾病。2.生活事件（LifeEvents）个人生活中对个体健康产生很大影响的事件、情境和变故等。包括正性事件和负性事件。LCULCU一年内LCU总分与个体身心健康的关系LCU150，次年健康平安；150-300，次年患病机率50%；300，次年患病机率70%。3.社会支持指个体处于危急情况时，得到源自不同群体的帮助和关心。可提供三种支持：信息、物质、情感一项对2320名男性心肌梗塞病人的长期研究表明：病人在发病后6周内获得的社会支持越少，其在36个月的观察期内幸存的可能性就越小，而高社会支持的病人幸存的可能性则比其高出一倍。（三）文化因素对健康的影响社会道德规范、行为准则社会中不同观念语言环境改变异地风俗习惯、生活习惯不同宗教信仰世界上曾经发生过六次古典霍乱大流行，夺走了成千上万人的生命，每次流行都源于印度，时至今日，印度仍是霍乱威胁世界的疫源地。其原因主要是，印度教教徒视恒河为“圣河”，若生前能饮其水，死后能用恒河水浴身，便能除去一切罪孽。教徒常千里迢迢云集恒河饮水，把死人送到恒河洗浴，尸体或就地火焚，或任其随水漂流，使恒河水终年污染严重。第二节挫折与心理防御机制挫折、心理防御机制的概念主要的心理防御机制一挫折挫折指在有目的的行为情景中，个体在趋向目标的过程中遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应挫折的影响因素1抱负水平（没有期望就没有失望）2生理条件（我还年轻，可以重来）3过去受挫折的经验（没关系，我以前也遇到过）4对挫折的主观判断（世上本无事，庸人自扰之）2.挫折容忍力：-指个人承受挫折的能力。-挫折容忍力的影响因素：–生理条件–过去受挫折的经验的影响–对挫折的主观判断二、心理防御机制1.防御机制的概念人们挫折或应激情境时，无意识所采取的手段。它能暂时缓和或消除不安和痛苦。三主要心理防御机制1.压抑把那些不能被社会道德规范或自己意识所接受的冲动、观念或回忆、情感等压抑到潜意识中去。一位中年妇女的独生女于十八岁时死于车祸，事情发生在十月份。当时她非常痛苦，经过一段时间以后，她把这不堪忍受的情绪抑制、存放到潜意识中去，“遗忘”了。但她每年十月份均会出现自发抑郁情绪，自己不知道为什么，药物治疗也无效。2.否认把已经发生的痛苦和不快完全否定，就当它根本没发生过，以躲避心理上的痛苦。3.投射把自己的不当行为、失误或内心存在的不良动机和思想观念、欲望转移到别人身上，以此减轻内心的痛苦4.反向把不能表达的欲望和冲动以相反的方式呈现。C同学很想担任文艺汇演的主持工作，当学生会主席征求意见时，她却说：“你们都找不到其他人了么？我现在要准备考试，没什么时间。”5.转移将欲望、情感或行为不自觉地转向可替代的对象6.抵消以象征性的动作、语言和行为抵消已发生的不愉快事件，弥补内心的愧疚、解除焦虑。碎碎平安7.合理化当个人遭受挫折或达不到某一目的时，给自己找个可以接受的理由加以解释。以避免精神上的苦恼。A同学下决心要在考试中考第一名，不料只考了个第十几名，于是他便用不屑的口吻说：“为了那几分而死读书有什么意思？我可不想做书呆子！”8.升华把社会不能接受的欲望导向更高级、人们能接受的活动9.倒退放弃较成熟的策略而使用幼稚的方式应付10.幻想脱离现实，在幻想中获得内心的满足11.幽默以说俏皮话等幽默方式解除尴尬，摆脱困境热闹的大街不长草，聪明的脑袋不长毛。12.代偿个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感。第三节应激与应对应激(stress)：是个体在“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时出现的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。一应激的概念刺激物机体与刺激物或环境之间的互动应激反应：生理性心理性行为性应激二应激源能够引起个体产生应激的各种因素。1应激源的概念2.应激源的分类躯体性应激源社会性应激源心理性应激源文化性应激源生理性应激源直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物。物理刺激化学刺激生物刺激冷、热、辐射酸腐蚀等病毒、细菌心理性应激源是来自人们头脑中的紧张性信息。挫折心理冲突社会性应激源是人类生活中最为普遍的应激源天灾人祸震地飓风摧毁的房屋洪水战争海湾战争综合症”恐怖事件美国9.11事件空气污染北京沙尘暴语言、文化、风俗、习惯等文化性应激源时间分配生活保障身心健康工作职业生活环境家庭支出生活事件三应激反应是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化。1、认知反应警觉性增高注意高度集中观察更加细致记忆效果更佳注意范围狭窄注意难以集中记忆减退思维混乱认知反应情绪反应情绪反应焦虑：担心会发生不好的结果恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避抑郁：因无法应对困境或严重后果而产生无助和无望感愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击而引起3、行为反应不适应性反应两种类型：适应性反应1.逃避2.退化、依赖3.敌对、攻击4.无助、自怜5.物质滥用1.改变自我2.改变应激源四、应激的心理模型也指应激的心理反应模式国内姜乾金有关心理应激示意应激反应应激源应激中介变量应对方式生活事件健康疾病心理反应行为反应生理反应人格社会支持认知评价应激心理反应模式认知评价指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计。是应激作用过程的重要中介因素。社会支持指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源。可以帮助你宣泄不良情绪获得情感支持和各种形式的帮助，有效缓解应激家庭朋友工作团队组织机构人格特征1）人格因素影响个体暴露于应激源的程度2）人格因素影响个体对应激源的反应五应激的应对方式应对的概念应对（coping）是指个体对付困难、使自身适应或摆脱某种情境的过程。与女友分手问题为中心的应对指通过改变自己的行为或采取行动以改善人与环境的关系情绪为中心的应对指调剂自己由外界伤害、威胁引起的不良情绪的努力与女朋友发生意见分歧主动沟通获得和解向别人倾诉转移注意力放松应对方式的选择策略当经过一定的努力可以找到解决问题的方案时，建议采用以问题为中心的应对；即使努力也不一定能解决问题，或者问题很难在短时间内解决，需要采取以情绪为中心的应对以问题为中心的应对1.解决问题2.学习社会技能3.寻求信息以情绪为中心的应对1.认知重组3.积极转移2.消除紧张药物镇静体育锻炼放松4.自我暴露和宣泄掌握：应激的概念心理健康的标准主要的心理防御机制理解：应激的心理模型应激的应对方式