面神经的影像学诊断

面神经的影像学诊断首都医科大学附属北京同仁医院放射科鲜军舫王振常面神经的正常解剖•脑桥段•脑池段•内听道段•迷路段和膝神经节•鼓室段和后膝•乳突段•腮腺段面神经影像学检查方法•HRCT：薄层、骨算法重建、横断面、冠状面、斜矢状面。主要显示面神经管•MRI：HRMRISET1WI、T2WI，增强后T1WI，横断面、冠状面、斜矢状面•3DFISP、MP-RARE、MRA源图像显示面神经血管压迫病变（半面痉挛）•薄层3DCISS、3DFSET2WI显示面神经内听道段和脑池段•面神经脑桥、脑池和内听道段（正常表现）面神经脑池和内听道段正常表现正常表现正常表现（含变异）正常表现正常表现正常面神经垂直段面神经腮腺段面神经颞骨内全段面神经麻痹病因（一）脑干病变肿瘤：胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤炎性病变：MS、脑炎、脑脓肿血管性病变：AVM、海绵状血管瘤伴出血、中风脑桥胶质瘤多发性硬化弓形虫病AVM海绵状血管瘤伴出血面神经麻痹病因（二）脑池和内听道病变肿瘤：神经源性肿瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿炎性病变：肉芽肿性脑膜炎、面神经炎（Bell麻痹、RamsayHunt综合征）血管性病变：扩张的椎基底动脉（VBD）动脉瘤，PCA、ACA压迫其它：蛛网膜下腔出血面神经鞘瘤面神经鞘瘤RamsayHunt综合征血管压迫面神经（半面痉挛）动脉压迫神经面神经麻痹病因（三）颞骨内病变先天性：原发胆脂瘤外伤——手术：面神经管骨折、乳突手术肿瘤：血管瘤、面神经鞘瘤、副神经节瘤、转移瘤、淋巴瘤、内淋巴囊腺瘤样肿瘤炎症：胆脂瘤、中耳炎、Bell麻痹胆脂瘤面神经管骨折外伤性面神经炎乳突手术后面瘫面神经鞘瘤面神经鞘瘤（有骨皮质）面神经鞘瘤面神经鞘瘤面神经鞘瘤骨化性血管瘤血管瘤副神经节瘤邻近或累及面神经颞骨转移瘤（大肠癌）侵犯面神经Bell麻痹面神经麻痹病因（四）腮腺段（颅外段）病变外伤——手术：穿通伤、腮腺手术、腮腺肿块活检肿瘤：腮腺原发恶性肿瘤、转移瘤炎症：恶性外耳道炎、腮腺感染腮腺腺样囊性癌侵犯面神经腮腺腺样囊性癌侵犯面神经腮腺未分化癌侵犯面神经