南通市建设工程材料、构配件登记备案证书年检表

南通市建设工程材料、构配件登记备案证书年检表企业名称（盖章）企业法人（盖章）代理商名称（盖章）现证书编号南通市建设局印一、企业概况企业名称详细地址法人代表联系电话申办联系人联系电话企业性质成立时间注册资本注册商标主管部门年实际生产代理商名称联系人联系电话产品名称二、工程应用情况主要工程名称规模及应用情况分析三、质量检查情况质量检查情况四、审核意见初审意见年月日市行业部门意见年月日审定意见年月日五、填表说明（一）、年检单位应将《年检表》（一式二份）报市建设新技术推广站；（二）、应附以下材料：1、企业营业执照原件及复印件；2、省级部门以上有效期内的抽检检测报告原件及复印件；3、南通地区有代理商需提供“代理委托授权书原件”和“代理商企业营业执照复印件”；4、原《备案登记书》正副本;5、墙体材料需提供《确认证书》原件及复印件。