分娩方式的选择

“康馨”孕妇学校分娩前准备临海市第二人民医院王飞燕分娩前准备先兆临产的识别分娩物品的准备先兆临产的识别先兆临产:分娩发动前,出现预示孕妇不久即将临产的症状.先兆临产的症状假临产:腹痛持续时间短且不恒定,间歇时间长而不规则,强度不加强;常在夜间出现,白天消失.胎儿下降感:随着胎先露下降入骨盆,宫底随之下降,感觉上腹部较前舒适,进食量增加,呼吸轻快,由于胎先露下降入骨盆,压迫膀胱会出现尿频症状.见红:指分娩发动前24-48小时,阴道排出少量血液和粘液的混合物.是分娩即将开始的比较可靠的征象.若出血量超过月经量,则可能为妊娠晚期出血性疾病.分娩物品的准备母亲的用物准备:足够的消毒卫生巾(或大人纸尿裤,院内有购),数套内衣裤,大小合适的胸罩,最好是哺乳用胸罩(前面扣扣子),吸水性好的卫生纸(院内有购);新生儿的用物准备:衣物宜柔软,舒适,宽大,便于穿脱,质地为纯棉织品(院内有备),并宜用柔和无刺激性的肥皂和清洁剂洗涤,还要准备婴儿包被\毛巾\围嘴\婴儿润肤油,对不能母乳喂养者还要准备奶瓶\奶粉.临海市第二人民医院王飞燕分娩是人类繁衍过程中的一个自然生理过程，是人类的一种本能行为。为什么要选择分娩方式？分娩过程存在风险：母亲方面、胎儿方面科学的发展：提供条件选择更安全、更舒适的适合自己的方式选择合适的分娩方式非常重要！自然阴道分娩人工辅助阴道分娩剖腹分娩自然阴道分娩胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，靠子宫阵发的有力节律收缩将胎儿推出体外．自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，因为它是一种正常的生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损伤，而且母亲产后很快能得以恢复。人工辅助阴道分娩在自然分娩过程中出现子宫收缩无力或待产时间拖得过长时，适当加一些加速分娩的药物已增加子宫收缩力，缩短产程。如遇到胎儿太大或宫缩无力、产妇体力不够时，就要用会阴侧切、胎头吸引器、产钳等方式帮助分娩比自然分娩稍困难些，但医生的帮助也会使你顺利分娩。剖腹分娩如果骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时应采取剖腹分娩方式，以确保母子平安。剖腹产手术对母亲的损伤较大。手术本身就是一种创伤，产后的恢复远比阴道分娩慢，而且还会有手术后遗症发生。剖腹产的适应症产妇方面头盆不称。先兆子宫破裂。软产道异常，有疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者，或宫颈水肿，坚硬不宜扩张者。宫缩乏力，经处理无效，伴有产程延长者。胎位异常如横位、颏后位不能行阴道分娩者。严重的产前出血，如前置胎盘、胎盘早期剥离。引产失败而又需于短时间内结束分娩者。高龄初产妇(大于35岁)适应症可适当放宽。胎儿方面胎儿窘迫脐带脱垂，胎儿正常，估计短时间内不能自阴道分娩者珍贵儿也可以放宽手术指征。自然分娩自然分娩是人类繁衍后代的正常生理，也是女性的一种本能。本来，身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠的妇女，其自然分娩是瓜熟蒂落，水到渠成的事。当然，在分娩过程中，由于子宫阵阵收缩，产妇会有腹痛而且相当剧烈，由此带来肉体上的痛苦和精神上的紧张，但是，这些都是暂时的，可以通过一些方法来缓解，也都是可以承受的。所以，对于绝大多数健康的正常孕妇来说，自然分娩并非是什么难题。优点对胎儿对产妇住院时间对胎儿（1）有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。由于胎头受子宫收缩和产道挤压，头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。虽然胎头在分娩时被拉长变形，但这是自然现象，１～２天内就会消失。（2）不会影响小儿的智力。相关研究和资料还表明，自然分娩有利于促进宝宝大脑智力发育，带动体内激素的分泌，进而促进宝宝脑神经的发育。（3）新生儿的并发症发生可大大减少，如湿肺、吸入性肺炎等。自然分娩时，由于产道的挤压，使胎儿气道的大部分液体被挤出，但剖宫产就没有这方面的好处，且极易导致新生儿呼吸不畅等问题。（4）自然分娩的新生儿则具有更强的抵抗力。由于在阴道分娩的过程中母亲体内的一些免疫物质可以传给胎儿，而剖宫产则没有这种过程，所以自然分娩的新生儿则具有更强的抵抗力。对产妇有利于产后恶露的排出及子宫的复原，减少产后出血和产褥热的发生。产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素，这种激素能促进母亲产后乳汁的分泌，甚至在促进母儿感情中也起到一定的作用。住院时间阴道分娩大约需要住院2～4天。计划性剖宫产手术，大约需住院6～7天分娩应对的方法拉美兹分娩镇痛法无痛分娩拉美兹分娩镇痛法“拉美兹分娩镇痛法”是由巴甫洛夫的“条件反射”原理推演出来的，将此原理运用到分娩中，就是指当阵痛来临时，将原本疼痛时立即出现的“肌肉紧张”经过多次练习转化为“主动肌肉放松”，而使疼痛减少。一、分散注意力分散注意力的技巧是选择一个实际的或想象中的事物作为注意点，并将注意力集中于此点，使注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开，增加对疼痛的耐受力。因为大脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。音乐放松音乐可以缓解焦虑，减少去甲肾上腺素的释放，有助于加速分娩的进程。产妇在产程中利用音乐作为吸引注意力的工具将会取得非常好的效果。如果你听到的音乐是你平时进行放松训练时一直使用的曲子，那么你无论何时听到它，你的身心都会获得自动的放松。想象放松在分娩中进行积极的想像可以大大加强放松效果。比如想像一些有趣的生活事件、一部电影、一个可爱的小动物、想象孩子的模样等，这样有利于放松自己，促进分娩的顺利进行。二、呼吸放松慢—胸式呼吸:在宫缩早期,当转移注意力的方法已不能帮助缓解分娩的不适时,采用缓慢而有节奏的胸式呼吸,其频率为正常呼吸的1/2.浅式呼吸:随着产程进展,当宫缩频率和强度增加时采用,呼吸频率约为正常呼吸的2倍.喘—吹式呼吸:当进入第一产程过渡期(宫口开大7~8厘米),不适感最严重时采用.方法:首先快速呼吸4次后用力地呼气一次，并维持此节奏,此比率也可上升至6:1或8:1，视自己情况调整,但注意预防过度通气。屏气:在第二产程中，当胎先露达到盆底压迫肛提肌时，产妇会不自主地屏气向下用力，并主动增加腹压。这时如宫口已开全，在腹痛时应尽量屏气6～8s,排便一样地向下用力，深吸一口气再屏气用力，如此重复，每阵宫缩约2～3次。三、按摩放松在分娩过程中，所需要的按摩方式将会不断地发生变化。在分娩的初期可能需要轻柔的指尖触摸。分娩第一期，大腿和腰部会产生酸痛或慵懒无力的现象，此时用拇指压髂前上棘或耻骨联合，或双手握拳压迫腰骶部，就会显得较为轻松。四、触摸放松这种方式需要准爸爸的配合，他应当能够确定你身体正在用力的部位，并且触摸这一紧张区域，使你的注意力集中在那儿。例如，按摩下腹部和腰骶部并与深呼吸配合，效果就非常好。准爸爸帮助妻子缓解疼痛的方法分散注意力在宫缩时，陪妻子聊天或听听轻音乐，适当分散注意力，使疼痛有所减轻。放松身体宫缩时，腹部肌肉紧张是很正常的，此时，准爸爸要协助妻子采取她认为可减轻疼痛的姿势，确保妻子的肘、腿都有地方支撑。还可以为妻子按摩，以缓解她临产时的紧张与不适反应。用按摩手法治疗已广泛应用，其基本原理是通过手的力量和技巧，作用在身体部位，调节生理机能来达到保健或治疗的目的。准爸爸可为产妇进行脊椎、尾骶部或腹部的按摩，利用调节神经功能和解除肌肉痉挛来减轻分娩痛。配合呼吸产妇因疼痛而感觉紧张，会不知所措，准爸爸可以在医护人员的指导下，引导妻子运用正确的呼吸方式.饮食和生活上的照顾准爸爸须为妻子准备好第一产程中可能需要的食物(巧克力、牛奶、面包、粥等)、水，在临产后，督促她能吃就吃，能喝就喝，以保持充沛的体力。同时做好生活上的照顾.精神鼓励产程初，准爸爸可陪产妇适当走动，这样有助于胎头下降、加速产程,抚摩、拥抱、亲吻、赞美，这些都是丈夫对妻子的最好鼓励。经历这样一个人生历程，夫妻就更加亲密了。五、伸展训练通过产前锻炼骨盆四周及骨盆底的肌肉力量，有助于增加骨盆四周、骨盆底的关节韧带的弹性，更利于胎儿通过产道，对孕妇产后康复和体形恢复也非常有益。(一)腿部运动方法:手扶椅背,左腿固定,右腿做360度的转动,做毕后还原,换腿继续.目的:帮助骨盆肌肉的强韧,增加会阴部肌肉的伸展性.妊娠早期开始做.(二)盘腿坐式方法:平坐于床上,两小腿平行交接,一前一后,两膝远远分开,注意两小腿不可重叠.可在看电视或聊天时采取此姿势.目的:强化腹股沟肌肉及关节处韧带之张力,预防妊娠末期膨大子宫的压力所产生的痉孪或抽筋,伸展会阴部肌肉.妊娠三个月后进行.(三)骨盆与背摇摆运动方法:平躺仰卧,双腿屈曲,两腿分开与肩同宽,用足部和肩部的力量,将背部和臀部轻轻抬起,然后并拢双膝,收缩臀部肌肉,再分开双膝,将背部与臀部慢慢放下.目的:减轻腰背部酸痛.妊娠六个月后开始进行.(四)骨盆倾斜运动方法:双手和双膝支撑于床上,两手背沿肩部垂直,大腿沿臀部垂下,进行背部和腹部的缩摆运动.也可采取仰卧位或站立式.目的:减轻腰背部酸痛.妊娠六个月以后进行.(五)双腿抬高运动方法:平躺仰卧,双腿垂直抬高,足部抵住墙,每次持续3~5分钟.目的:伸展脊椎骨,锻炼臀部肌肉张力,促进下肢血液循环.妊娠8~9个月开始练习.(六)散步这是一项非常适合准妈妈的运动。即使在孕前你是一个不喜欢运动的人，怀孕后也要经常散步。散步可以帮助消化、促进血液循环、增加耐力。要知道，耐力对分娩是很有帮助的。在孕晚期，散步还可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做好准备。注意事项:1、散步要注意速度，最好控制在4公里/小时，每天一次，每次30～40分钟，步速和时间要循序渐进。2、散步要先选择好环境，比如在花园或树林。刮大风、下雨的日子，尽量就别外出了。3、散步时最好有家人陪伴。注意事项怀孕三个月后开始锻炼,循序渐进,持之以恒;锻炼之前排空大小便.凡是有自然流产史、多胞胎、胎位不正、胎盘前置或已有不规则出血的人，不适合做运动。如有流产\早产现象应停止锻炼.什么是无痛分娩？就是在覆盖脊椎(俗称龙骨)外围的地方，置入一透明小软管，将适量浓度的局部麻醉药及止痛剂注射到此处；此处是负责传导产痛的微细纤维神经，麻醉可阻断传递痛觉至中枢而使产妇不会感到疼痛。此法虽将微细痛觉神经阻断，却不影响较大神经的功能，故产妇下肢仍可自由移动，并可感觉较不痛的子宫收缩。无痛分娩是生产时降低产痛的一种麻醉方法。大大缓解分娩时的疼痛，准妈妈还可以下地自由行走。缺点：会降低腹壁肌肉的收缩功能，一部分准妈妈还会出现第二产程延长现象，因此在宫口将近全开的时候需要减少药量。有极少产妇会出现局部麻醉或脊髓麻醉的并发症优点：特别适用的产妇：☆宫缩强烈有严重产痛的产妇☆有妊娠高血压疾病、已用安定和镇痛药而仍然产痛明显的产妇☆早产的产妇☆合并心脏病或呼吸道疾病，无法配合屏气的产妇禁忌症麻醉禁忌症有阴道分娩禁忌症有凝血功能障碍的无痛分娩对母婴的影响：无痛分娩对孩子不会产生不利的影响还能减少胎儿缺氧的危险。无痛分娩的一般并发症有低血压和较轻微的头痛，但严重威胁生命的并发症比较少见。对胎儿：对产妇：