急救药品培训--ppt课件

急救药品知识培训2015.4.071ppt课件急救药物的特点起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确无误2ppt课件常用抢救药物分类血管活性药物抗心律失常药物扩管降压类药物电解质类药物激素类药物呼吸兴奋类药物3ppt课件常用抢救药物分类利尿及脱水剂类药物解痉平喘药类药物镇定剂类药物解毒类药物其他类药物4ppt课件给药途径外周静脉给药中心静脉给药骨髓输注：适用于6岁以下儿童气管内用药5ppt课件血管活性药物肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴酚丁胺多巴胺间羟胺6ppt课件血管活性药物应用时的注意事项（一）配制时正确选择稀释液定期检查输入速度，保证给药剂量的准确性持续静注给药以单独静脉通路为宜控制输液速度用药过程中要监护心率、血压、心律、尿量等用药反应7ppt课件血管活性药物应用时的注意事项（二）必须及时纠正酸中毒，血管活性药物在酸性环境下均不能发挥应有的作用不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注，否则易失效。药物外漏可引起局部组织坏死血管活性药物半衰期短，需维持治疗。8ppt课件肾上腺素（1mg:1ml)适应症：心脏骤停过敏性休克治疗重症支气管哮喘（效果迅速但不持久）9ppt课件肾上腺素用法及用量：心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后需再推入20ml生理盐水，以加快药物进入中心循环；或用生理盐水稀释后以0.05-0.5ug/kg/min静脉滴注。过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生理盐水稀释到10ml缓慢静推滴注，或用生理盐水稀释后滴注，滴注浓度为0.01mg/ml，滴速开始每分钟0.05µg/kg，然后根据需要每分钟可增加到0.1µg/kg，最大量每分钟1µg/kg。10ppt课件肾上腺素治疗重症支气管哮喘：皮下注射0.25--0.5mg，极量1.0mg/次，3-5分钟见效，但仅能维持一小时。必要时可每4--6小时重复一次。小儿剂量肌注每次0.02～0.03mg/kg，静滴维持，每分钟0.1～1µg/kg。11ppt课件肾上腺素不良反应：心悸、出汗烦燥、面色苍白头痛、血压升高心绞痛、室性心律失失常12ppt课件肾上腺素注意事项：抗过敏性休克时，须补充血容量。与其他拟交感药有交叉过敏反应。高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。遇光线及热会分解变色，变色溶液不宜用13ppt课件去甲肾上腺素（2mg:1ml）适应症：急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后的血压维持消化道出血时局部止血对血容量不足所致的休克、低血压本品可作为急救时补充血容量的辅助治疗14ppt课件去甲肾上腺素用法及用量：抗休克：1-2mg以5%～10%GS250ml稀释开始剂量每分钟4～8µg维持量2～4µg每分钟极量每分钟0.05mg小儿剂量每分钟0.05～0.3µg/kg持续静滴，视病情调整剂量浓度4～16µg/ml(一般6µg/ml)上消化道出血。1-3mg加入适量冰盐水中口服(50-100ml)，一日三次。15ppt课件去甲肾上腺素不良反应：头痛、眩晕血压高、心率缓慢呕吐、抽搐。16ppt课件去甲肾上腺素注意事项：药液外漏可引起局部组织坏死。与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用与洋地黄类同用易致心律失常，需严密心电监测。静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用维持1-2分钟。17ppt课件异丙肾上腺素（1mg:2ml）适应症：治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停治疗心源性或感染性休克18ppt课件异丙肾上腺素用法及用量：0.5-1mg用5%葡萄糖稀释后缓慢静滴，根据心率调节剂量。19ppt课件异丙肾上腺素不良反应：口咽发干心悸、震颤20ppt课件异丙肾上腺素注意事项：可引起心律失常、心动过速，应监护心率、心律及血压禁忌：心绞痛、心梗、甲亢、嗜铬细胞瘤。遇有胸痛及心律失常应及早重视。半衰期短，1至数分钟，需持续给药。21ppt课件多巴酚丁胺（20mg:2ml）适应症：急慢性心力衰竭、心源性休克、术后低排血量综合征。用法及用量：常用剂量为0.5-20ug/kg/min最大不超过40ug/kg/min，以5%GS或0.9%NS稀释后静脉滴注，使心率维持在不超过基础心率的10%。22ppt课件多巴酚丁胺不良反应：头痛、恶心胸痛、心悸气短23ppt课件多巴酚丁胺注意事项：房颤、高血压、严重的机械梗阻、心肌梗死后、低血容量时、室性心律失常等慎用。用药时应定时或连续监测心电图、血压、心率、心律。本品不得和碳酸氢钠等碱性药物混合使用。半衰期仅2分钟，需持续滴注，不宜突然停用24ppt课件多巴胺（20mg:2ml）适应症：治疗各种原因引起的休克；以中、大剂量为主。治疗心功能不全；以中、小剂量为主。因肾动脉血流减少相关的水肿；以小剂量为主治疗肾功能不全；以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期。25ppt课件多巴胺用法及用量：临床应用中，其作用是浓度依赖性的。2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，有扩张作用肾血管扩张作用及轻度增强心肌收缩力作用和增加尿量、排水排钠。5-10ug/kg/min主要兴奋β受体，增强心肌收缩力，增加心搏出量，同时也具有轻微升高血压作用。10-20ug/kg/min，α受体兴奋，内脏血管收缩，血压升高。26ppt课件多巴胺小儿剂量每分钟1～30µg/kg连续静滴依据临床需要调节剂量小剂量0.5～2µg/kg有扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和Na﹢排出。中剂量2～10µg/kg有增强心脏收缩力，增加心搏出量和轻微升高血压作用大剂量＞10µg/kg周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少达到升高血压作用。27ppt课件多巴胺不良反应：剂量过大或注射速度过快可引起胸痛、胸闷心悸、心律失常头痛、恶心、呕吐。28ppt课件多巴胺注意事项（一）：使用多巴胺前，必需先纠正低血容量滴注前必须稀释，滴注本品时须进行血压、心排出量、心电图及尿量的监测。宜选用粗大的静脉作静注或滴注，以防药液外溢及产生组织坏死。若确已发生药液外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释液在注射部位作浸润。静滴时应控制每分钟滴速，根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定。29ppt课件多巴胺注意事项（二）：突然停药可产生严重的低血压，停用时应逐渐递减休克纠正时即减慢滴速。嗜铬细胞瘤患者不宜使用本品。遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。30ppt课件间羟胺（10mg:1ml）适应症：防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压心源性休克或败血症所致的低血压31ppt课件间羟胺用法用量：肌注或皮下注射每次2～10mg，必要时10～15min重复静注每次0.5～5mg，必要时5～10min重复滴注每分钟5～10µg/kg（极量100mg）小儿剂量肌注或皮下注射每次0.1mg/kg静注每次0.01mg/kg滴注每分钟5µg/kg起始，逐步调整剂量（极量50µg/kg）。常与多巴胺合用，其比例是3：2。32ppt课件间羟胺不良反应：头痛恶心、呕吐高血压、心动过速33ppt课件间羟胺注意事项（一）：血容量不足者应先纠正后再用本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量甲亢、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病和疟疾病史者慎用34ppt课件间羟胺注意事项（二）：宜选用粗大的静脉注射，并避免药液外溢。静脉滴注时，成人极量一次100mg（每分钟0.3-0.4mg)。升压反应过猛过快可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。35ppt课件间羟胺注意事项（三）：过量的表现为抽搐、严重的高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射。长期使用骤然停药时可能发生低血压。药物过量，血压过高时可静注酚妥拉明5-10mg36ppt课件抗心律失常药胺碘酮西地兰利多卡因37ppt课件胺碘酮（150mg:3ml）适应症：治疗严重的室性及室上性心律失常用法用量：150mg加入10ml液体中5-10分钟给入，然后1mg/kg应用6小时，0.5mg/kg维持，必要时可追加150mg。每天累积量超过2.2g的病人可出现严重的低血压。38ppt课件胺碘酮不良反应：低血压和静脉炎与浓度及速度有关，与剂量无关。39ppt课件胺碘酮注意事项：胺碘酮只可用5%葡萄糖溶液稀释。胺碘酮尽量通过中心静脉给药，浓度超过2mg/kg时需通过中心静脉给药。注射器内不可添加其它任何药品。须连续监测血压及心电图，观察病人的心率及血压。Q-T间期延长综合症慎用。不宜用于尖端扭转性室速40ppt课件利多卡因（0.1g:5ml）适应症：用于各种室性心律失常的治疗用法用量：先以每次0.05～0.1g或以每次1～2mg/kg静注，5～10min后可重复1次见效后可改为0.1g，以5%GS100～200ml稀释后静滴每分钟1～2mg小儿剂量每次1～2mg/kg,静注5～10min后，可重复1次，有效后可改为静滴，每分钟20～40µg/kg41ppt课件利多卡因不良反应：低血压嗜睡或抽搐呼吸抑制心动过缓、房室传导阻滞42ppt课件利多卡因注意事项：本品禁用于阿-斯综合症、预激综合症、严重的传导阻滞患者。不作急性心梗是室性心律失常的预防性用药。中毒症状出现时应立即停止输注。43ppt课件西地兰（0.4mg:2ml）适应症：心力衰竭快速率房颤、房扑室上性心动过速44ppt课件西地兰用法用量：成人首剂0.2～0.4mg，溶于20m1葡萄糖内缓慢静注，2~4小时后，根据病情再注射0.2mg。总量在0.8~1.6mg。小儿常用量早产儿和新生儿静脉注射按体重0.022㎎/㎏，2周－3岁，按体重0.025㎎/㎏。分2－3次间隔3－4小时给予。45ppt课件西地兰不良反应：食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视心律失常如室早、房室传导阻滞、窦性心动过缓等46ppt课件西地兰注意事项（一）：须稀释后缓慢静推禁与任何药物混合使用，禁止与钙剂同用血钾要求在3.5mmol/L以上可以使用房室传导阻滞、特发性肥大性主动脉狭窄、肥厚性梗阻性心肌病禁用；急性心梗24-48h内禁用西地兰。47ppt课件西地兰注意事项（二）：用药期间应注意随访检查血压、心率及心律、心电图，心功能监测、电解质尤其是钾、钙、镁，肾功能。疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血液浓度测定。老年人对本品耐受性低，必须减少剂量。48ppt课件扩管降压类药物硝普钠硝酸甘油酚妥拉明49ppt课件硝普钠（50mg：2ml）适应症：主要用于急性左心衰和高血压危象，可迅速减低心脏的前后负荷，缓解心衰症状。夹层动脉瘤控制血压等。50ppt课件硝普钠用法用量：0.5ug–10ug/kg/min不良反应：低血压。心动过速。长期应用会发生氰化物中毒。用药不宜超过72小时。51ppt课件硝普钠注意事项：因在电解质溶液内输注可致沉淀，稀释时必须用葡萄糖。见光分解需避光，应现化现用，配置液应根据说明书上规定的时间进行更换。使用时应严密监测血压，根据血压调整滴速。不可与其他药物配伍。不能使用已褪色的药液。52ppt课件硝酸甘油（5mg:1ml)适应症：用于冠心病心绞痛、心肌梗死的预防和治疗，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。用法用量：每次5～10mg，以5%GS250～500ml稀释5-10