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左主干病变一例河南大学淮河医院钟晓鸣万琪琳洪岩何瑞利程冠昌患者，男性，56岁，汉族劳力性胸痛2年，1月前胸痛持续2小时，此后患者活动耐量逐渐下降，轻度活动胸痛即频繁发作，每次持续约5-10分钟不等，含化“消心痛”1-2分钟症状可缓解。无“高血压、糖尿病、慢性支气管炎、哮喘、肾病、血液病、肿瘤、消化性溃疡、出血性疾病、青光眼”等相关病史，未曾检测过血脂吸烟史40年，约20支／天无动脉硬化家族史体格检查：血压100/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心前区无隆起，未触及震颤，心界无扩大，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞9.63×109/L，中性粒细胞百分比68%，血小板226×109/L，血红蛋白132g/L；凝血功能：PT11.7s，APTT36.2s，INR0.85；血脂：总胆固醇5.39mmol/l，低密度脂蛋白3.99mmol/l，甘油三脂1.6mmol/l；肝功能：总胆红素18.6umol/l，直接胆红素5.3umol/l，谷丙转氨酶19U/L，谷草转氨酶18U/Lγ-GGT40U/L；肾功能：肌酐64mmol/l，尿素5.2mmol/l，空腹血糖：5.27mmol/l电解质：血清钾4.08mmol/l，血清钠136mmol/l心肌酶：CK35U/L，CK-MB5U/L肌钙蛋白：0.94ng/ml安静时ECG发作时ECG：心脏彩超：左房前后径：36mm，左室舒张末内径：53mm，LVEF:62%胸部正位片正常上消化道钡餐：慢性胃炎，反流性食管炎诊断：冠心病急性非ST段抬高性心肌梗死心功能KillipI级药物治疗阿司匹林片100mgqdpo300mg首服氯吡格雷片75mgqdpo300mg首服美托洛尔片23.75mgqdpo阿托伐他汀片20mgqdpo硝酸异山梨酯片10mgtidpo5F多功能造影导管桡动脉途径桡动脉途径6F指引导管JL3.5回旋支导丝：BMW前降支导丝：Runthrough预扩张球囊：Maverick22.5×20mm12atm扩张释放Maverick23.5×15mm预扩张球囊12atm扩张释放XiencePRIME3.5×18mm支架14atm扩张释放XiencePRIME4.0×18mm支架16atm扩张释放XiencePRIME3.0×18mm支架16atm扩张更换指引导管为EBU3.5进入3.5×18mm支架球囊16atm扩张释放前降支：Maverick4.0×12mm非顺应性球囊回旋支：Maverick22.5×20mm预扩张球囊12atm扩张释放前降支：Maverick22.5×20mm预扩张球囊回旋支-左主干：XiencePRIME3.5×23mm支架回旋支支架15atm扩张释放Maverick22.5×20mm预扩张球囊16atm扩张释放Runthrough送至回旋支血管远端前降支：Maverick4.0×12mm非顺应性球囊回旋支：Maverick2.5×20mm预扩张球囊12atm扩张释放前降支：Maverick4.0×12mm非顺应性球囊回旋支：Maverick3.5×15mm非顺应性球囊18atm扩张释放前降支非顺应性球囊18atm扩张释放两非顺应性球囊同时16atm对吻扩张谢谢！