贝利婴幼儿发展量表

贝利婴幼儿发展量表（BSID）（一）测验内容姓名性别年龄月永久通讯地址邮编父亲姓名职业文化程度父亲本胎胎龄岁母亲姓名职业文化程度母亲本胎胎龄岁家庭类型：单亲、核心、大家庭本胎为第胎第产独生子女母孕期病史与治疗史：母孕期情绪状况：1-3个月4-6个月7-9个月胎龄：周产式：出生时体重：克Apgar评分分娩与出生时情况：8个月内喂养方式：母亲喂养月人工喂养月混合喂养月添加辅食月抚养情况：父母、（外）祖父母、保姆、其他出生后健康史：家庭与遗传病史：躯体发育情况：身高体重kg出牙数个头围cm胸围cm备注智力量表智力量表（※可偶尔观察到）序号月龄条目计分10.1对铃声反应20.1抱起时安静30.1对摇鼓声反应40.1对尖声反应：（电灯开关）50.1短暂地注视红环60.2短暂地注视人70.4稍长时间地注视红环80.5眼的水平协调活动（红环）90.7眼的水平向天活动（光）100.7眼睛追随移动的人110.7对说话声反应120.8眼的垂直协调活动（光）130.9发声一至两次141.0眼的垂直协调活动（红环）151.2眼的旋转协调活动（光）161.2眼的旋转细条活动（光环）171.3※自由环视周围181.5社交笑：测试者谈话与微笑时191.6眼转向红环201.6眼转向光211.6※发声至少四次221.7期待性兴奋231.7对面部的纸有反应241.9能用视觉辨认母亲251.9社交笑：测试者微笑与安静时262.0※对测试者的微笑和说话有发声反应272.1※用眼睛寻找声源（详细说明）282.2※发出两种不同的声音292.2对手的遮蔽眨眼302.2对面孔的消失有反应312.4注视方木322.6从一物转看另一物332.6眼睛追随铅笔342.7对抱起有预感性的调节反应352.9目光追随横过桌面的球362.9头追随悬摆的环373.1头追随逐渐消失的勺子383.2操作红环393.3简单地玩摇鼓403.4※轻轻地抚摸桌沿413.4※意识到陌生环境423.5头转向铃声433.6头转向摇鼓声443.6※手碰手的玩耍453.6将红环送入口中463.7伸手够悬环473.8看自己的手484.2接近悬环（优势手）494.4※发声时的姿态（描述）504.4※主动抚摸桌沿514.4接近镜像524.4注意小糖丸534.6伸手取方木544.7喜欢嬉戏554.9伸手时眼手协调564.9拾起方木（优势手）575.0保持两块方木585.0持久地看红环595.0头部跟着掉下的勺转动605.0探索性地玩纸615.0对镜像微笑625.0坚持够东西635.1在小床内重新找到摇鼓645.1※辨别生人655.4举起倒扣的茶杯665.5※敲打玩耍675.5探索性地玩细绳685.5伸手取第二块方木695.6※由一手向另一手传递物体705.8※对产生响声感兴趣715.9灵巧而直接地拾起方木726.0※对镜像开玩笑736.0用把柄举起茶杯746.0寻找掉落的勺子756.1牵拉细绳获取红环766.1保留三块方木中的两块776.6※发出四个不同的音节786.8能配合玩游戏797.0恰当地牵拉细绳获取红环807.1玩摇铃，对细节感兴趣817.4企图获得三块方木827.4有目的地摇铃837.5※选择性地倾听熟悉的词语848.0※对da-da或类同词858.1暴露玩具868.2注意测试者的乱写878.3将手指插入桩板洞中888.6观看书中图画898.9对他人的言语要求有反应909.1拿起茶杯获得方木919.8寻找盒子里面的东西9210.3遵照命令将方木放入茶杯（放入数）9310.7企图模仿乱写9410.8模仿用勺子搅拌9510.9遵照命令停止9610.9推动小汽车9711.0模仿地拍打哨娃9811.1※重复引入发笑的把戏9911.2解开裹着的方木10011.2将三块方木放入杯中10111.4※快速而不清的表达10211.4揭开兰盒子的盖10311.5翻开书页10411.5摇晃悬环的10511.8将骰子放入盒中（6个）10612.0恰当地握持画笔10712.2模仿说单词（记录用过的词）10812.4重复地插一根桩钉10912.5用手势表达想要的东西11012.9自动乱写11112.9能说两个词11213.0搭两层塔11313.1出示鞋子或其他衣服或自己的玩具11413.2从瓶中移出小糖丸11513.3掺九块方木放入杯中11614.3※盖上圆盒11714.4兰色模板：放置一个圆形模块11814.8用棍子够取玩具11915.4搭三层塔12015.7在70秒钟内插完桩钉12116.1指出娃娃身体的各部分：三个部位以上12216.3粉红模板：放置圆形模块12316.6兰色模板：放置两个圆形模块12417.2用笔模仿画一划12517.5在42秒钟内插完桩钉12617.6说出一物名12717.7对娃娃执行指令（在通过部位打钩：椅、杯、鼻）12818.1用语言表达要求12918.6不用于一划的乱写？13018.8兰色模板：放置两个圆快和方块13118.8指出三幅画13219.1能说两个单词的句子13319.2说出一副画名13419.2说出两幅画名13519.3找出两物13619.8在30秒钟内插完桩钉13720.4粉红模板：完成13820.4搭六层塔13920.5兰色模板，放置六个模块14021.0指出五副画14121.1说出三物名14221.2勉强合格地安装破娃娃14321.2区别两物：杯、盘、盒14422.8辨认钟表：第四张图1，2，3，4，514522.9说出三幅画名14623.8粉红模板（反转）14724.3近似地安装破娃娃14824.6区别三物：杯、盘、盒14924.7兰色模板，在150秒钟内完成15025.0搭八层塔15125.1指出七副画15225.1用方木搭火车15325.7说出五副画名15426.3模仿笔划：垂直线和水平线15527.1辨认钟表：第2张图15627.6理解两个方位词15728.0在22秒钟内插完桩钉15828.5兰色模板：90秒钟内完成15929.5折纸16029.6兰色模板：60秒钟内完成16130+正确安装破娃娃16230+“—”的概念16330+理解三个方位词运动量表运动量表（※可偶尔观察到，△可在施测智力量表时观察）10.1抱起靠肩时抬头20.1抱起靠肩时调整姿势30.1侧头40.1爬起50.8△保留红环60.8※伸臂玩耍70.8※踢腿玩耍80.8头起竖起：垂直位91.6头部稳定地竖起101.7抬头（背悬位）111.8由侧卧转向仰卧122.2在俯卧位时用双臂撑起自己132.2支撑下坐起142.5保持头部稳定152.6※双手张开占优势163.3头平衡173.4※尺侧一手掌抓握方木183.5轻度支撑坐位194.3※由仰卧转向侧卧204.7努力想坐起215.0部分的拇指相对（桡侧一手掌）拾起方木225.1独坐片刻235.1※单手抽取245.2※转腕255.2牵拉坐起265.6△试图获取小糖丸275.7独立30秒钟或以上285.8由仰卧转向俯卧296.2稳定地独坐306.5独坐时协调好316.6※舀起小糖丸326.6△完全的拇指相对拾起方木337.0早期跨步运动347.5牵拉站起357.6※不完全的拇指相对抓糖丸367.6走路之前的行进方式（俯卧、手膝、手足、其他）378.3使两个勺子或方木在中线相碰388.5跨步运动398.6自己坐起408.6借助家具站起418.9精细地抓糖丸（灵巧地钳夹）429.6拍手（中线技巧）439.8坐下4410.0扶助下行走4511.1独站4612.0投球4712.1独走4812.4起立I4913.2扶助下右足独站5013.7扶助下左足独站5114.1侧身走5214.5扶助上楼梯5314.7倒退走5415.1扶助下楼梯5517.6试图站在行木上5618.7左足独站5719.3单足踏在行木上走5819.9起立II5920.1右足独站6021.1走直线：大致方向6123.1行木：双足站立6224.0踮脚走几步6324.3独自上楼梯：双足6424.4双足跳离地面6525.3独自下楼梯6625.6行木：企图跨步6725.6倒行两米半6825.7自第一级台阶下跳下6929.2自第二级台阶下跳下7029.8踮脚走两米半7129.9跳远：10至35cm（记录距离）7230+起立：III7330+上楼梯：双足交替向前7430+行木：交替步伐走部分路程7530+保持双足走在直线上（两米半）7630+跳远：35cm至60cm7730+跳过：5cm高的绳子7830+跳远：60cm至85cm7930+独脚跳两次以上8030+下楼梯：双足交替向前8130+跳过20cm高的绳子行为记录表行为记录表指导语：在完成智力和运动量表测验后立即填写此表，在每一项中圈出能够最好地描述儿童行为的等级，其他评论或特殊行为记录在每个项目右侧的空白处，该空白处也部分列出了能够被检查者看到的行为，表格末端的空白用来记录一些异常的行为和对该儿童作出的总的评价。社交倾向一：对人的反应（圈一项）1对人的行为与对物的行为相同冷淡皱眉头警惕地观察高兴微笑大笑急躁隐藏和偷看2短暂对人的接近有反应，如果没有人直接接近他，则不去注意他们3对人的接近和人的存在有反应，但不到一半的时间（什么一半的时间？）4对人的接近有反应，持续地对人的存在感兴趣5行为似乎受到知道有人存在的影响二：对检查者的反应（圈一项）1逃避或退缩叫喊转开转向接近其它（说明2忧郁3接受4友好5邀请（引进要求）什么意思？确定一下三：对母亲的反应（圈一项）1逃避或退缩叫喊转开转向接近其它（说明）2犹豫3接受4友好5邀请（引进要求）什么意思？确定一下合作性四：在人与人反应的基础上与检查者的合作性（圈一项）1拒绝所有的建议或要求拒绝测验工具、转开、说“不”、将玩具推开、按自己的方式玩玩具、说“不”但能完成任务、用一钟不可思议的词语表示服从、一旦开始后就不主动与测验者玩游戏、其它（说明）2拒绝一，二项特殊的测试或在部分测试时间中拒绝合作（如最初或将要结束时）或拒绝尝试他可能失败的更加困难的条目3不论与检查者是否合作，能够接受或对测试工具或情境有反应4似乎在测验情境下，能够与测验者玩给予和拿走的游戏5非常容易或热情地参加启发性的游戏或任务害怕五：对新奇或陌生有反应，即对陌生人、陌生环境和测试工具等（圈一项）1能完全接受情境，私毫没有害怕、谨慎或活动的抑制大吵大闹、粗心大意、对人友好、安静、小心翼翼、平静地警惕、表情忧虑、活动减少、不发声、转向母亲、2在最初几分钟有轻微警惕和抑制行为3在前三分之一的测试期间内，受新奇和陌生的影响，行为反应只是中等强度的4行为常常受陌生情境或陌生人的干扰紧靠母亲、离开检查者、哭泣、用语言抗议、其它（说明）5对陌生强烈害怕，以致不能进入游戏或对测试做出反应紧张六：身体紧张（圈一项）1呆滞，多数时间可能是松弛的2身体正常并逐渐松弛3跳动4尽管身体充分松弛，但有时变得紧张，随后迅速翻回至柔软松弛状态5大多数时间身体紧张，可能在一个或更多范围内颤抖或容易发抖6身体以紧张占优势总的情绪七：快乐的程度（圈一项）1儿童似乎在整个测验期间都不快乐哭泣、急躁、哀诉、无精打采的低着头、抗议、皱眉头、不愉快的表达、无表达、微笑、用高兴的语调咿呀学语、大笑、尖叫、欢叫、生气勃勃的表达、其它（说明）2有时相当不愉快，但可能对有趣味的程度反应快乐3中等快乐或满意，可能变得心烦意乱，但很容易恢复4总的看来是安宁，高兴状态5流露出高兴，没有什么不适，生气勃勃的寻物的倾向性八：对物体的反应：如玩具或测验工具（圈一项）1不看物体或对物体不感兴趣接触、操作、检查、用口咬、扔、敲打、使两件物体发生联系、伸取、要、哭着要、靠近、递给他人、其它（说明）2当给与测验工具时，能看一眼和短暂地抓住，但不会玩3当给予测验工具时能玩耍，但对每件玩具在短暂反应后即丢弃或丧失兴趣4对逐一递给的新测试工具维持兴趣5不愿意放弃测试工具九：富有想象力地玩测验工具：例如重新安排它们或将它们安排入游戏中（圈一项）1.是2.否十：是否持久地依恋任何特殊的玩具或某些自己的物体（圈一项）1.是2.否目标定向