男性性激素测定

LOGO男性性激素测定从保列治的应用开始CompanyLogo+DHTCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo5-ARIsCompanyLogo5-ARIsserumDHT70%withfinasteride.95%withdutasteride.prostateDHTconcentrationisreducedtoasimilarlevel(85-90%)byboth5-ARIs.CompanyLogo5-ARIsleadingtoprostate↓18-28%PSA↓50%after6-12monthsoftreatmentCompanyLogo5-ARIsimproveIPSS15-30%,Qmax↑1.5-2.0mL/sCompanyLogo5-ARIsEDCompanyLogo5-ARIsContributestohighGleasongradePCaCompanyLogoCompanyLogo5-ARIsserumT↑23%-24%duringthe4-yearstudyperiodPlacebowithaslightincreaseof1%to6%intheCompanyLogo前列腺内Prostate↓DHT↓T↑other？CompanyLogo性功能CompanyLogo性功能ED↑DHT↓T↑other？CompanyLogoCompanyLogoDHT＞TMoralesaWangC,etal.Investigation,treatment,andmonitoringoflate-onsethypogonadisminmales:ISA,ISSAM,EAU,EAAandASARecommendations.EurUrol2009;55:121-130迟发性性腺功能减退症定义迟发性性腺功能减退症（Late-onsethypogonadism,LOH）：一种与年龄增长相关的临床和生物化学综合征。其特征为：具有一定临床症状；血清睾酮水平降低；对机体多种器官、系统功能有不利影响；严重影响生活质量。ShalenderBhasin,.TestosteroneTherapyinMenwithAndrogenDeficiencySyndromes:AnEndocrineSocietyClinicalPracticeGuideline.JClinEndocrinolMetab95:2536–2559,2010雄激素缺乏的常见症状/体征特异性较高的症状/体征特异性较低症状/体征性发育迟缓或不全乏力、精力减退、缺少自信性欲减退抑郁勃起功能障碍注意力以及记忆力下降不育睡眠障碍小睾丸（5ml）轻度贫血毛发减少肌肉容量及肌力下降乳腺不适，男子女性型乳房脂肪增多骨质疏松体重指数增加面色潮红、多汗体格下降及工作效率下降LOH各国指南及诊断标准指南发表时间LOH诊断标准男性迟发性性腺功能减退症的观察、治疗和检测2008•症状、体征•TT8nmol/L•如TT在8-12nmol/L之间，则需重新测定或计算FT，FT225pmol/L男性性腺功能减退症诊疗手册2009•用AMS或ADAM量表评估症状•根据出现症状提示，结合TT11.5nmol/L成年男性睾酮缺乏综合征的睾酮治疗2010•症状、体征•TT8nmol/L•如TT在8-12nmol/L之间，则需重新测定或计算FT，FT225pg/mL男性迟发性性腺功能减退症指南2012•症状、体征•TT8nmol/L•如TT在8-11nmol/L之间，FT220pg/mL男科学-睾酮治疗2012•症状、体征•TT8nmol/L•如TT在8-12nmol/L之间，FT225pg/mL雄激素CompanyLogo游离睾酮与白蛋白结合的睾酮与性激素结合球蛋白结合的睾酮2%30-40%50-60%生物活性睾酮无生物活性睾酮总睾酮正常值：12-35nmol/L睾酮的存在形式CompanyLogo激素的测定血液中甾体激素的测定可采用光谱分析法(包括紫外分光光度法和荧光分析法)色谱法（包括高效液相色谱分析法、气相色谱与质谱联用分析法、胶束电动毛细管色谱法）、免疫学分析方法（包括放射免疫测定法、化学发光免疫测定法）磁分离酶联免疫测定法。CompanyLogoFT测定在纯度和温度严格控制下平衡透析法测定是生理学上评估血清FT最经典的方法CompanyLogoVermeulen公式计算测定硫酸铵盐沉淀SHBG-T，再测定Bio-T从而评估FTCompanyLogo酶免法酶免法测得FT仅占0.23%相差8-9倍CompanyLogoSummery设想，评估一男性的激素情况应该多维度（T、DHT、DHEA等）细分解（TT、FT、Bio-T等）CompanyLogoLOGOAddyourcompanyslogan