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自救互救急救知识讲座巢湖学院医院主任医师汪善金自救互救概述救急与救命•自救、呼救、互救经常会出现在疾病、交通事故，火灾、自然灾害、意外伤害、等天灾人祸或突发事件中，时间就是生命，学习一些急救知识不仅对自己有用，而且对社会也是贡献。•急救免责。•我们年轻人敢于承担社会责任，不能做一个冷漠无情之人。现代救护特点•事发的现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。•事发的现场几分钟、十几分钟是抢救伤员的最重要时间，医学上称为“救命的黄金时刻”。•通过第一目击者对伤员实施有效的紧急救护措施，为医院救治创造条件，最大限度的挽救伤病员的生命并减少残疾的发生。国际急救标志和国际急救日每年9月的第二个周六2013年9月14日主题是“急救与道路安全”120急救标志•以前，急救用的是象征医疗救护的十字标志，二00六年开始，“120”急救中心便取而代之换成了蓝色的“蛇杖”标志，蓝色的蛇杖贯于“生命之星”，寓意救死扶伤。“生命之星”的含义•120急救车上的标志叫“生命之星”。生命之星(staeoflife)是紧急医疗救护服务系统(EMS)的国际标志，不论在救护车、救护直升机、救护器材与救护技术员制服上都会发现生命之星的符号，但大家共同的一个疑问是，生命之星为什麼是以跟权杖与一条蛇来代表？蓝色生命之星(staroflife)是美国任职於全国高速公路交通安全署，紧急医疗救护部门主管，Schwartz先生，於1973年所设计的(美国之紧急医疗就护法EMSACT亦於同年颁订)。在此之前美国紧急医疗救护的标志大多数以白底橘色十字为代表，由於该图与红十字会之标志类似，造成民众的混淆，红十字会因此频频向医疗救护部门反应，希望该单位能改用不同标志藉以区分，生命之星共有六个角，每一个角各代表紧急医疗救护服务系统的一个功能急救图标的含义1、蛇杖代表着救死扶伤的爱心2、交叉的六条臂象征着急救医疗服务的六点功能：伤病者检视、报告、救护车出勤、现场处置、运送途中照顾、运送至特定医疗单位。。3、橄榄枝代表生命顽强。4、长城突出北京地域特征的同时，又藴涵着坚不可摧的急救力量1我国各种医疗急救图标红十字会标志•其中蛇杖的含义：古希腊的神话传说中，太阳之神阿波罗曾将自己的一个孩子——阿斯科勒比俄斯（asklepios），交给了一位懂得医术的半人半马神——喀戎抚养。阿斯科勒比俄斯在喀戎的抚养与教导下，长大以后成为了一名治病救人的医生。为了丰富自己的医术，他经常不畏艰难险阻，采食植物，冒着生命危险，辨尝各类药物，总结各类治疗疾病的经验。在他的刻苦努力下，他在医术方面取得了非凡的成就。经过阿斯科勒比俄斯的精心救治，一些濒临死亡的病人又重新找回了自己的生命。他精深的医术再加上其高尚的医德，使得他受到了人们的敬仰与膜拜。阿斯科勒比俄斯也由此而受到了宙斯的妒忌。于是，宙斯便暗暗地吩咐雷电神劈死了阿斯科勒比俄斯。但是，事后宙斯又对自己的所作所为感到十分的懊悔。长时间的内疚让宙斯寝食不安，终于又做出了使阿斯科勒比俄斯得以复生的决定，并封其为“医神”，让他继续为人类治病。重新为主管着治病救人使命的医神，阿斯科勒比俄斯能力得到了充分的发挥，并受到了人们的尊敬。有一次，在给人们治病的时侯，一时找不到一个很好的方法。面对病人的痛苦，他非常着急并沉思起来。这时，有一条毒蛇悄悄地爬到了他经常使用的手杖上面，他发觉以后，便杀死了这条蛇。而过了一会儿，他却发现又有一条蛇口里衔着一颗草，爬到了那条他刚刚杀死的蛇旁边，并用口里衔着的那颗草救活了死蛇。在这件事情的启发下，阿斯科勒比俄斯立刻有所醒悟：蛇具有一种神秘的疗伤能力，它熟知一些草木的属性，知道草木所具有的药性。从此以后，医神阿斯科勒比俄斯在行医的时侯，他的手杖上面便多了一条盘绕着的蛇。渐渐地这根盘绕着一条蛇的手杖便开始被人们神化，成为了医神的标志，也成了从医者职业的标志。各种意外情况对生命的伤害•全世界每年发生工伤死亡人数为110万人，超过道路年平均死亡人数(99．9万)、由于战争造成的死亡人数(50．2万)、暴力死亡人数(56．3万)和爱滋病死亡人数(31．2万)。在110万工伤死亡人数中，有接近1／4的人是由于工作在暴露危险物质的工作场所引发的使人丧失劳动能力的职业病而死亡，诸如癌症、心血管病、呼吸疾病和神经系统紊乱等。到2020年，预计与工作有关的患职业疾病的人数将增加1倍。来自社区中华网，中国人在世界人口中的比例差不多是五比一，报道中国每年非正常死亡人数超过320万：单项统计：1.每年因自杀死亡者高达28.7万。2.中国每年约有二十万人死于药物不良反应。3.每年医疗事故死亡20万人（估算）。4.中国每年死于尘肺病约5000人（估算）。5.每年约有13万人死于结核病。6.2005年全国共报告甲、乙类传染病3508114例，死亡13185人。7.中国每年道路交通事故死亡约10万。8.全国每年因装修污染引起的死亡人数已达11.1万人。事故猛于虎，生命重于泰山9.中国目前每年工伤事故死亡约13万多人。10.每年触电死亡约8000人。11.我国火灾年平均损失近200亿元，并有2300多民众伤亡。12.全国每年1.6万中小学生、3000大学生非正常死亡。13.中国每年死刑执行近万宗。14.各类刑事案件死亡年均近7万人。15.广州每年产生约1200具无主尸体。16.中国每年因使用不当导致农药中毒的死亡人数达上万人。17.每年食物中毒死亡数万。18.1986年因酒精中毒死亡9830人。19.我国每年过劳死人数达60万。20.承每年因大气污染死亡38.5万！以上合计约230.5万！！！21.经由不安全注射传播的肝炎和爱滋病，已导致三十九万中国人提早死亡，并造成六百八十九万寿命年的损失（新华社）。22.中国每年有将近一百万五岁以下的儿童死亡。每年非正常死亡超过300万！！！其中80%属于责任事故。•第一目击者：现场为突发伤者、危重疾病的伤者提供紧急救护的人。伤病员身边人，参加急救培训的重要性。•现场急救是指伤、病员在发病或受伤时，就地接受急救治疗。现场急救包括群众的自救互救和医务人员对伤病员施行医疗的救治◆◆救急——现场急救•现场急救的目的是减轻伤、病员痛苦，维持基本生命体征的正常。•重伤员现场急救后还需要送到医院作进一步的检查、治疗。现场救护内容•对病情、伤势的简单判断；②四大生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的监测；③创伤急救四项技术（止血、包扎、固定、搬运）；④徒手心肺复苏；⑤交通事故的现场急救；⑥火灾地震逃生及现场救护；⑦野外探险意外伤害现场救护；⑧根据大家的需求，补充其他急救知识技能。现场救护的原则•无论在家里、会场或马路等户外还是情况复杂、危险的突发事件现场，发现危重伤病员后，救护的原则是•保持镇静，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断。•评估现场，确保自身和伤病员的安全。•分清轻重缓急，先救命，后救伤，果断实施救护措施。•可能的情况下，尽量减轻伤病员的痛苦。•充分利用可支配的人力、物力协助救护。•世界各国都有自己的急救电话，如：•美国——911•日本——119•法国——15•意大利——911•1986年我国将“120”——定为全国统一使用的医疗急救电话，在中国大陆所有的城市和地区只要拨通“120”就能够得到相应的医疗救助。1997年红十字会在北京设立了“999”急救电话。北京市红十字会999紧急救援中心遍布北京各地。现场急救中电话呼救•当你自己生病或要帮助受伤或生病的人，首先拨打“120”急救电话•当你听到“这里是120医疗急救电话”的中英文提示语音后，表示“120”急救电话已接通•当医务人员说“您好，请讲”时，迅速说明以下内容：（1）病人或伤员的姓名、性别、年龄；（2）现在所在地址；联系电话畅通（3）病人现在主要的症状如头痛、心慌、呼吸困难、胸部受伤、骨折等或什么性质的灾难事故，如车祸、溺水、食物中毒、一氧化碳中毒、伤病员人数及有无死亡；（4）如知道从前病史，如糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化等更好，告诉医生有利于诊断和带相应的急救设备；（5）告诉接车地点，便于救护车尽快找到病人。普及救护知识与现场急救的关系•很多灾难事故及患者发病现场的第一目击者并非医务人员，而是群众•医务人员和救护车赶到现场之前，群众的自救互救对减轻疼痛、减少伤残率和死亡率有很大的作用•必须在群众中进行急救知识的普及教育1、现场徒手心肺复苏2、创伤急救的止血、包扎、固定、搬运四大技术3、常见疾病的现场紧急处理现场心肺复苏术CPR•心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。A（airway）：保持呼吸顺畅B（breathing）：口对口人工呼吸C（circulation）：建立有效的人工循环图片一、心跳、呼吸骤停的原因各种原因如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、严重创伤、重度休克、张力性气胸、严重脑外伤、触电、溺水、过度劳累、惊吓、各种刺激等心脏骤停的严重后果是以秒来计算。心跳呼吸停止组织缺血缺氧脑组织不可逆损害，脑死亡4-6分心跳停止3秒10秒40秒60秒头昏昏厥抽搐呼吸停止大小便失禁二、现场心肺复苏的意义•心跳呼吸骤停后进行心肺复苏–4分钟内50%的人被救活–4~6分钟存活率为10%–6分钟后存活率仅4%–10分钟以上几乎没有成功的希望时间就是生命•白金时间：1分钟之内•黄金时间：4分钟之内•白银时间：4-8分钟之内•白布时间：8-10之后三、心跳呼吸骤停的判断(心源性休克）—全身不适，大汗淋漓。–病人突然意识丧失–大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失–胸、腹部起伏停止–鼻孔无气体逸出、瞳孔散大、眼球固定、面色苍白或紫绀（1）判断意识10秒（反应、呼吸、脉搏）（2）呼救（挥手呼喊）（3）摆正病人体位（水平仰卧位）（4）确定抢救者位置（跪或站在病人肩侧）（5）打开气道（仰头抬颌法）（6）判断呼吸5-10秒（7）人工呼吸（5秒内给予2次口对口人工呼吸）（8）判断脉搏5-10秒（9）人工胸外心脏按压（10）先抢救2分钟（11）再判断现场单人心肺复苏操作规程五、现场心肺复苏的操作方法•A（Airway）判断意识和畅通气道（1）判断意识：用手轻轻拍病人的肩部，口对着耳朵呼喊：“喂，你怎么了！”如果病人没有任何反应则说明病人意识丧失；（2）呼救：抢救者向着人群的地方边挥手边高声呼喊：“来人呀，救命呀！”（3）摆正病人体位：为便于抢救，使病人处于水平仰卧位；如病人在软垫床上，则在背部要垫上一块硬板（4）畅通气道：病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，舌根后坠而阻塞呼吸道,用仰头抬颌法（如疑有颈椎骨折只抬颌不仰头，以免加重颈椎损伤）打开气道，使舌根上提而畅通呼吸道；如发现口腔内有血凝块、呕吐物、假牙等应立即清除或取出。（5）判断呼吸：在保持气道通畅的前提下，抢救者将耳朵贴近病人鼻部，面向胸部观察胸、腹部有无起伏，耳听鼻腔有无出气的声音，面部感觉有无气流通过。•B（Breathing）人工呼吸（1）口对口人工呼吸：在畅通气道、判断病人呼吸停止后，抢救者深吸一口新鲜空气再张口将病人嘴包全，食指和拇指捏紧病人鼻腔，用力缓而深地向病人口内吹气，同时观察病人胸部有无上抬，如无上抬则提示气道梗阻，须先解除梗阻，再吹气。•单人或双人复苏时，首先吹两口气，每口吹气持续2.0秒钟；次吸新鲜空气时，捏鼻腔的手要放松，以利肺内气体排出；每口吹气量成人为700-1000ml，儿童为800ml左右，以胸廓上抬为准；在5秒内给予口对口人工呼吸2次,吹气时气量不能过大，速度不能过快，以防出现急性胃扩张。（2）口对鼻吹气：在病人牙关紧闭或口腔受伤严重时使用（3）口对口鼻吹气：适用于婴幼儿（4）口