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2016年《临床护理实践》授课教案1授课教案课题：正常足月新生儿的护理主讲人：黄惜华课时：40分钟2016年5月2016年《临床护理实践》授课教案2授课教案课题新生儿脐炎护理时数1学时授课对象护士、进修护生主讲人黄惜华教具多媒体日期2016-6-8参与备课者黄惜华目的要求一、了解正常足月新生儿的生理特点二、熟悉正常足月新生儿的特殊现象三、掌握正常足月新生儿的评估观察四、掌握正常足月新生儿的护理重难点难点：正常足月新生儿的评估重点：掌握新生儿的护理的操作要点复习题新生儿特殊的临床表现，新生儿的评估观察与护理操作知识等知识参考书1.《儿科护理学》2.《基础护理学》3．《内科护理学》供本科、高职高专护理专业用2016年《临床护理实践》授课教案3教学目标教学内容时间一、了解正常足月新生儿的生理特点1新生儿生理概念正常新生儿：指孕龄满37周至不足42周，出生体重≥2500g的新生儿。发育正常，无畸形，产时无宫内缺氧、损伤，出生时无窒息。新生儿期:胎儿出生后断脐到满28天内，称为新生儿期，是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期。一、正常新生儿的生理特点1.呼吸（1）呼吸特点：浅而快，有时节律不齐。以腹式呼吸为主。（2）呼吸频率：出生后第一天40～60次/分钟，2天后降至20～40次/分钟。2.消化系统(1)能适应大量流食(2)易溢奶(3)24小时排出胎粪3血液循环系统4神经系统（1）特点：发育不成熟，动作慢而不协调，肌张力稍高，哭闹时可有肌强直。（2）反射：出生时即有感觉及非条件反射5体温（1）体温：出生后体温迅速下降2℃左右，8～12小时后开始回升，12～24小时稳定在36～37℃之间。（2）特点：易受外界环境温度影响而波动。高温环境下可能发生“脱水热”。低温环境可能发生“新生儿硬肿症”。6．皮肤黏膜7．脐带结扎后数小时内可能有渗血或出血。3～7天脱落。8．免疫（1）从母体获得IgG,使其出生后6个月内对多种传染病具有免疫力。（2）免疫功能不健全：易发生消化道、呼吸道感染及败血症。1分钟2分钟3分钟4分钟2016年《临床护理实践》授课教案4二、新生儿特殊的生理现象三、正常新生儿的评估观察一、生理性黄疸1.生理性黄疸:2.特点：无临床症状，肝功能正常。二、生理性体重下降1.时间：出生后2～4天体重下降，4天后回升，7～10天恢复至出生时2.范围：约为出生体重的6%～9%，一般不超过10%三、乳腺肿大及假月经:1.乳腺肿大：发生于新生儿出生后3～4，2～3周后自行消失。2.假月经：女婴出生后1周内，阴道可有少量血性分泌物排出，持续1～2天而自行停止。一、护理评估1．健康史及出生情况评估（1）母亲情况：妊娠、分娩过程和分娩方式。（2）新生儿情况：Apgar评分，新生儿标记，有无损伤及畸形。可能发生的潜在性问题。2．身体状况（1）生命体征（2）大小便：小便：出生后不久即排尿，如12小时后仍无尿，注意泌尿道畸形大便：出生后24小时内排出胎便，24小时后无胎便，注意消化道畸形。大便性状可提示喂养及消化道情况（3）肌张力及活动情况正常新生儿反应灵敏，肌张力正常，四肢活动自如，呈屈曲状。（5）脐带观察残端有无出血、红肿及异常分泌物。（6）啼哭正常新生儿哭声响亮。啼哭为新生儿生理、心理需要的表达方式，饥饿、不适等都可引起，哺乳后哭声不止应查找原因。新生儿特殊生理现象的评估3）乳腺肿大及假月经：注意出现及消失时间.3．心理社会状况评估新生儿能对他人给予的爱做出回应。注意新生儿的啼哭、表情等情绪反应，判断新生儿是否有饥饿、不适、疼痛等异常。2016年《临床护理实践》授课教案5四、正常足月新生儿的护理一、护理诊断1．体温调节无效2．有窒息的危险3．有感染的危险4．营养失调5.知识缺乏二、、护理措施1.生活护理，维持新生儿体温正常2．保持呼吸道通畅3．预防感染（1）清洁、卫生与消毒1）环境2）工作人员3）新生儿：体温稳定后，于出生后24小时内即可沐浴。（2）眼耳口鼻护理（3）皮肤护理：1）产后6小时后可除去胎脂,以免刺激皮肤。2）衣服、尿布柔软、舒适，清洗时漂洗干净，以防皮肤擦伤或刺激皮肤。（4）脐部护理1）断脐后2小时内，观察断端有无渗血。2）保持脐部清洁、干燥，注意残端有无红肿及分泌物。3）脐带残端一般于出生后3～7天脱落。(5)臀部护理合理喂养5．日常观察了解吃奶、大小便及睡眠情况；注意体温、呼吸、心率、体重变化；观察面色、手足颜色和温度，囟门大小和紧张度；注意有无呕吐及皮肤感染，四肢活动和肌张力情况等。2016年《临床护理实践》授课教案62016年《临床护理实践》授课教案7