ICU——常用抢救药物的计算方法和剂量表

第1页共16页常用抢救药物的计算方法和剂量表硝酸甘油50mg+NS40ml0.6ml/h(10ug/min)硝普钠50mg+NS50ml0.6ml/h(10ug/min)多巴胺200mg+NS30ml4ml/h(5ug/kg/min)多巴酚丁胺200mg+NS30ml4ml/h(5ug/kg/min)去甲肾上腺素50mg+NS25mL1.5ml/h(0.5ug/kg/min)去甲肾上腺素首剂2mg/次8—12ug/min维持2---4ug/min阿拉明（间羟胺）0.015—0.1g+NS500ml(0.2---0.4mg/min)主要激动α受体。能缓慢持久地收缩血管和中等程度增加心肌收缩力，对肾血管收缩作用较轻。用于各种休克及手术时低血压。胰岛素50u+NS50ml5ml/h(0.1u/kg/hkg=50)阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg4mg-5mg肾功能不全不超过0.04mg/kg2mg仙林(维库溴铵)70-100ug/kg3.5-5mg/h(kg=50)咪唑安定15mg+NS15ml2ml/h(2mg/h)施他宁3mg+NS50ml4.1ml/h(250ug/h)吗啡10mg+NS9ml可达龙（胺碘酮）首剂150mg+NS20ml维持300mg+NS44ml小于等于6ml（35mg/h）异丙酚首剂40mg维持40mg/h尼莫同（尼莫地平注射液10mg:50ml）起始2小时1mg/h(70kg)或0.5mg/h(50kg)可耐受者2小时后2mg/h氨茶碱起始250mg+NS40ml(30min内)维持500mg+NS50ml(5ml/h)利尿合剂5%葡萄糖250ml+多巴胺20mg+立其丁5-10mg+速尿80mg仙林（维库溴铵）首剂0.08—0.1mg/kg补充0.03---0.05mg/kg地高辛首剂1—1.5mg/d维持量0.25—0.5mg/d多巴酚丁胺20-40mg+100mlGS(40---120mg/d)2.5—10ug/kg/min第2页共16页利多卡因首剂50mgiv无效100mg/5-10min(=500—800mg)维持400mg+GS500ml(=1000—1500mg/d)胺碘酮（可达龙）首剂5-10mg/kgiv维持300mgivgtt=30min(PICU)常用抢救药物的计算方法和剂量表镇痛镇静药物：（使用原则：先镇痛后镇静再肌松，所有危重患儿均应采取适当的镇痛措施）镇痛药：1、阿片类镇痛药：吗啡首剂（或单次剂量）100ug/kg静脉维持量：10-40ug/（kg.h）芬太尼首剂（或单次剂量）1-2ug/kg静脉维持量：1-4ug/（kg.h）舒芬太尼首剂（或单次剂量）0.1-0.3ug/kg静脉维持量：0.03-0.05ug/（kg.h）瑞芬太尼首剂（或单次剂量）0.5-1.0ug/kg静脉维持量：0.1-0.5ug/（kg.h）氯胺酮首剂（或单次剂量）0.20-0.75ug/kg静脉维持量：5-20ug/（kg.h）2、非麻醉止痛药：对乙酰氨基酚10-15mg/（kg.次）Q4h布洛芬10mg/（kg.次）Q6h镇静药1、苯二氮卓类：咪达唑仑首剂（或单次剂量）0.1-0.3mg/（kg.次）静脉维持量：1-5ug/（kg.min）地西泮首剂（或单次剂量）0.1-0.3mg/（kg.次）2、巴比妥类：苯巴比妥、戊巴比妥、硫喷妥钠单独的镇静催眠已少用3、非巴比妥类：水合氯醛4-10mg/（kg.次）口服或灌肠0.3-0.5ml/（kg.次）4、α-肾上腺受体激动剂：可乐定国内只做降压药物使用。国外2-5ug/（kg.次）口服Q4-6h第3页共16页右旋美托咪啶0.5ug/（kg.h）目前唯一兼具良好镇静与镇痛作用的药物，无明显的心血管抑制及反跳作用，即可单独使用，也可与阿片类或苯二氮卓类药物何用5、麻醉药：丙泊酚用于成人及1岁以上的儿童血管活性药物（感染性休克）多巴胺中剂量5-9ug/（kg.min）增加心肌收缩力，用于心输出量降低者大剂量10-20ug/（kg.min）使血管收缩血压增加，用于休克失代偿期最大剂量不宜超过20ug/（kg.min）多巴酚丁胺5-20ug/（kg.min）用于心输出量降低者，无效可用肾上腺素肾上腺素小剂量0.05-0.30ug/（kg.min）正性肌力作用大剂量0.3-2.0ug/（kg.min）用于多巴胺抵抗型休克米力农增加心肌收缩力和扩血管作用负荷量25-50ug/kg（静脉注射，＞10min）维持量0.25-1.00ug/（kg.min）硝普钠0.5-8.0ug/（kg.min），小剂量开始，避光使用激素氢化可的松首剂（或单次剂量）50mg/（m2.d）静脉维持量：3-5mg/（kg.d）最大剂量50mg/（kg.d）短期使用甲泼尼龙1-2mg/（kg.d）分2-3次使用第4页共16页常用药物输注计算药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量（mg/50ml）(ml/h)（mg/50ml）(ml/h)多巴胺体重（kg）×311.0μg/(kg?min)5--20μg/(kg?min)硝普钠体重（kg）×311.0μg/(kg?min)0.5--8μg/(kg?min)硝酸甘油体重（kg）×0.30.1μg/(kg?min)1--5μg/(kg?min)最大剂量10μg/(kg?min)多巴酚丁胺体重（kg）×311.0μg/(kg?min)5--20μg/(kg?min)肾上腺素体重（kg）×0.0310.01μg/(kg?min)0.01—0.2μg/(kg?min)以上用药仅供参考，具体用药视病人情况而定。常用药物用量配法算多巴胺:（公斤体重×3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg*min,常用剂量1－20μg/kg.min；起始剂量5μg/kg.min；多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kg.min，起始剂量1μg/kg.min；硝普钠：5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg*min,起始剂量5－10μg/min(0.3-0.6ml/h)。硝酸甘油：（公斤体重×0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg*min或：NS44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg*min，起始剂量5－10μg/min（0.5－1ml/h）。去甲肾上腺素：（公斤体重×0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg.min常用剂量0.1－2μg/kg*min，起始剂量第5页共16页0.1μg/kg*min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）肾上腺素：配法同去甲肾上腺素,起始剂量为0.1μg/kg.min，常用剂量为0.1－1μg/kg.min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0.5mgih或iv异丙肾上腺素：（公斤体重×0.03）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg*min起始剂量0.01μg/kg.min，以目标心率为终点。胺碘酮：胺碘酮450mg用5％葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mgivbolus(10分钟)，60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g心律平：规格70mg/20ml70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml,ivbolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kgivbolus,继以18U/kg*h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.5－2.5。吗啡：配制成1㎎/ml(20㎎/20ml,或50mg/50ml),5mgivbolus,继以3mg/h泵入，1mg/kg。常用静脉泵入药物的配制及应用方法（供参考）立其丁：NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml）,常用剂量300-500μg/min，起始剂量为100μg/min静脉泵入。利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml/支）即20mg/ml，首剂1.5mg/kgivbolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2－4mg/min维持。垂体后叶素：NS30ml+垂体后叶素60U，即2U/ml,消化道出血常用剂量0.2－0.4U/min；咯血常用剂量0.1U/min；尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.1－0.2U/min；感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为0.01－0.04U/min。施他宁：配制成250μg/ml,先给负荷量250μgivbolus,然后以250μg/h静脉泵入。安定：先10mgivbolus,继以5mg/h泵入，最大100mg/d.德巴金（注射用丙戊酸钠）：规格400mg/支配制成10mg/ml,（首剂400mg(15mg/kg),ivbolus,大于5分钟，维持60mg/h（1－2mg/kg/h））.尼莫通：规格10mg/50ml起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的10－14天。氨茶碱：0.5稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg,ivbolus，速度＜25mg/min.(一般成人氨茶碱0.25，静注15分钟即可)维持剂量0.5－0.7mg/kg/h。可从20mg/h(2ml/h)开始。多索茶碱：第6页共16页胰岛素：配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。阿曲库铵：首剂0.3-0.5mg/kg(标准速度9-10ug/kg/min),iv,再5-9ug/kg/min维持硫酸镁：负荷剂量25％硫酸镁10ml稀释1倍，ivbolus.维持剂量：25％硫酸镁4.0加入5％葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1-3ml/min维库溴铵：首剂0.075mg/kgiv,再0.075mg/kg/h维持芬太尼:先负荷4--20ug/kg,再维持2-10ug/(kg.h)奥曲肽（0.1mg/支）:初始量0.1mgiv(5min),再维持0.025-0.05mg/h咪达唑仑:先iv2-3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h)（首次：100毫克静推；维持：80毫克静脉泵入24小时3ml/h体重：50KG）双异丙酚:0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml依托咪酯:10ug/(kg.min)泵入规格20mg/10ml1.酚妥拉明(立其丁)：为α受体阻断剂，以扩张小动脉为主，静滴以0.1mg/min始，5~10min调整一次量，最大可增至1.5~2.0mg/min，注意测血压以防Bp骤降。；2.异丙肾上腺素：是β1、β2受体兴奋剂，作用为加强心肌收缩力，加快心率、加快传导速度，以及中等度扩张血管作用，使心肌耗氧量增加，增加心肌应激性，引起心律失常。有冠心病者忌用，因易引起严重的心律失常。剂量为0.1~0.2mg%，成人2~4μg/kgmin，(儿童0.05~0.2μg/min),相当于2mg加入5%GS250ml中10gtt/min。；3.多巴胺：兴奋α、β受体。一般2~5mg/kgmin。如5%GS250ml含多巴胺80mg，则320μg/ml，相当于5.4μg/kgmin，主要兴奋多巴胺受体，内脏血管、肾血管扩张。6~15μg/kgmin时，主要兴奋β受体，心肌收缩力增强。(以上浓度2~3ml/min)。还有心输出量增加，而对心率的影响相对较少，较少引起心律失常，对β2的影响较少。若20mg/kgmin以上浓度或4ml/min时，主要兴奋α受体，肾血管收缩。；4.多巴酚丁胺：为多巴胺的洐生物，常用于心源性休克，具有α、β肾上腺素能作用的拟交感N药