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医院营养科的现状与发展【摘要】临床营养杨通过干预患者的饮食，为辅助治疗临床疾病方面起到极大的作用。国内各个医院也逐步引入了临床营养科，但是营养科室的建设和运行尚且属于医院的薄弱环节。本文将对营养科室的建设、管理以及运行的现状及存在问题和未来发展趋势做以综述。【关键词】营养科；临床营养；营养医师临床营养是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的干预患者饮食的一种措施。世界上许多国家都十分重视临床营养的研究，旨在通过营养支持来影响疾病的转机，加速患者的好转甚至痊愈。我国临床营养工作也在近些年取得了巨大进展，多数医院已经建立营养科室，但是由于种种原因，我国临床营养科室的发展在工作人员配备，人员工作分配，以及设备的引进等方面都与国外存在一定的差距[1]1医院营养科室存在的问题1.1营养科室的定位不准确从20世纪90年代开始，国家把对营养科室的考核纳入“三甲”医院评审的一个重要标准。在此考核标准中明确规定，营养科隶属于医院的医技科室[2]在国内很多医院，营养科室的定位存在问题，有的定位于医技科室，有的定位于后勤科室，还有的定位于医疗科室。定位不准必然造成管理混乱，使营养科室的工作质量得不到保证。1.2营养科室人员配备不合理按照规定，每100-130张床位应当配备一名营养师[3]医院营养科室只有2人左右，甚至有的医院还没有设立营养科室。另外，营养科室的人员学历普遍偏低，而且专业人才偏少，转行从事营养科室工作的人员不在少数。造成营养科室缺乏学术带头人，工作创新性不够的局面。很多医院营养科室形同虚设，没有建立完整的工作程序，更谈不上科研工作的开展。1.3患者和其他科室对营养科室的认识不足研究资料表明，住院患者中有半数以上都处于营养不良状态[4]不良的发生率非常高，但是由于缺乏相关知识，很少有患者到营养科室咨询，更谈不上医院营养餐的食用。很多患者对营养科室认识不足，甚至认为营养科室就是食堂。除患者以外，一些科室的医生对营养科室也存在认识不足的现象，在治疗疾病时很少考虑营养餐的配合支持治疗。1.4对营养科室的重视不够由于“三甲”医院评审标准的要求，各医院都逐步建立了营养科室，但是很多医院存在营养科室占地面积小、设备少、业务开展范围少且不规范等问题。2营养科室的改革和未来发展趋势基于以上问题，我国一方面要抓紧部分医院临床营养科室的建立，对于已经建立营养科室的医院，需要在已有基础上不断完善和改进管理措施，加强营养科室的进一步建设。2.1明确营养科室的定位营养科室应该进一步建立健全各项规章制度，制定操作规范，明确人员职责，确保营养医师、护士和营养厨师各司其职。制定并细化业务考察标准，必要时明确奖罚标准，确保各项业务的开展能够顺利进行。根据卫生部关于营养科室的设置组成规定，凡300个床位以上的医院必须设立营养科，300个床位以下的要设立营养室。在设立营养科室的同时明确其在医院中的医技科室地位，实行院长领导下的科主任负责制。2.2重视营养科室的建设医院应对营养科室的建设予以高度重视，购买相关设备和软件，制定宣传计划，增设营养门诊，为患者提供营养指导，使营养科室的作用落到实处。2.3加强营养科是的人员配备医院在了解自己需求的前提下，制定相应的人才引进计划，对于院内的营养医师，制定相应的进修和培训计划，使营养医师及时掌握行内发展动态，避免知识的落伍。科室内部也应该经常性的举办营养知识交流会或者学术讨论会，掌握学科动态。2.4加强与临床科室的合作除了大家熟知的糖尿病和高血压，很多疾病的发生发展都和营养有一定的关系，因此在患者入院时，应该同时建立疾病治疗病历和营养病历，营养医师根据患者病情的需要，实行查房制度，与临床医师合作，参与并制定治疗方案，同时制定并实施营养支持方案，通过加强对患者的营养支持，起到辅助治疗疾病的作用。2.5鼓励营养科开展科研工作临床营养工作人员在开展疾病治疗业务的同时，应积极收集资料，细心钻研，勤于总结，在工作中学习，在学习中进步。医院应鼓励临床医护人员积极开展临床营养科学研究，甚至可以在医院建立营养实验室，创造良好的科研条件，为临床营养学的发展提供提供良好的条件。2.6对炊事管理人员进行营养宣教，提高其营养意识炊管人员是营养医师与患者之间的连接纽带，营养工作的开展和落实离不开炊管人员的配合，因此，有必要定期为炊管人员开展必要的营养与食品卫生知识宣教，使其了解相关的营养学基础知识，为患者提供更加合理的营养支持。2.7营养科室的未来发展趋势理想的临床营养支持模式，是建立由医师、营养师、药师、护士组成的营养支持小组（nutritionsupportteam，nst）。营养师负责对患者调配科学合理的营养支持，最大程度地改善患者营养不良的状态。同时，对于患者的营养支持应该和我国的传统医学—中医学结合起来，搞好食疗药膳方面的开展。参考文献[1]黄柯，鲁力.我国临床营养工作现状与发展趋势[j].现代医药卫生，2006，22（20）：3129-3130.[2]秦乐平.浅谈医院后勤改革对营养科建设的影响[j].中国医院管理，2002，22（3）：47-48.[3]方建三，陈倩予，张宝凤，等.临床营养科体制探讨.中华医院管理杂志，1998，14：497-498.[4]孟铭伦，王化忠，王玉萍.500例住院患者的营养调查分析[j].中国临床营养杂志，1999，7（1）：15-17.