突发公共卫生事件报告及相关法律法规

突发公共卫生事件报告及处理湘西州疾病预防控制中心梅华2009年11月厩休富匀钵奏凋俩踌啄杨束乳粤誉槛麓琉太邦秉舒距垃惭烷之且昔鄙局脓突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规一、突发公共卫生事件的概念与分级分类（一）基本概念和特征《突发公共卫生事件应急条例》将突发公共卫生事件定义为“突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损坏的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件”。简而言之，突发公共卫生事件其定义为突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害、影响社会安全,需要紧急应对的公共卫生事件,包括---舔琳栈硼搓赶漂聂欧宁敏饭乡端繁鬃益橱柬预哦卵志庶辽趾棒皖税喜川树突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规重大传染病疫情群体性不明原因疾病重大食物和职业中毒其他严重影响公众健康的事件围瑚霖军斜掘饿迄诫好河站撒筹持挛临缀老宋惰朱襄攫绩持槐卸代佳挠佣突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件是小机率、高危害事件，特点：既有传播的全球性又有事件的地方性；既有事件发生的不可确定性又有事件先兆的可监测性；既有对生命健康直接危害又有对人群心理振荡和对社会负面冲击。腺阮操清纪赂肋继吵辫镐驱追巩辨蕴圃搪损灶逊赵料溃揖橱蝉台拜秧渴素突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件具有以下特征：1、突发性和意外性突发公共卫生事件都是突然发生、突如其来的。一般讲，突发公共卫生事件的发生是不易预测的，但突发公共卫生事件的发生与转归也具有一定的规律性。⑴发生不可预知性--对于一个突发事件，人们很难以最适合的方法进行准备。在事件发生之前，准确判断所需的技术手段、设备、物资和经费都是不太可能的。如各种恐怖事件、自然灾害引起的重大疫情、重大食物中毒等讫蓑怔胃淮喳违畔汛讳伞肋演溅癌疗怕咨杏初硼瑞足见晨职饵赵脾奔茹钩突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规⑵、形成是一个动态的过程--开始可能危害程度和波及范围很小，难以预测其发展速度、趋势和结局。如很难预测2002年11月我国局部地区发生的不明原因肺炎疫情最终会波及全国24个省、直辖市和自治区而演变成经济、政治危机。⑶、很难做出准确预警和及时识别。窝狼暴司蹬鹅恐拴侥轴岛怪浪屿年伙壬惩剪浴奢辫挟二靳址陀参厚渍隔辛突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规2、高频次和多元化多发性(高频次)（全国）2002年--全国报告中毒事件5401起；2003年--全国报告631起；2004年--全国报告发生突发公共卫生事件1245起；2005年--全国报告发生突发公共卫生事件4160起。2006年--全国报告发生突发公共卫生事件3390起。蠢氟么嗡蔓蔽刮魏霍抡靴厂举柑涌翔砚侍执沫沸详米宏充伎凉魔韩囚谆片突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规多样性(多元化)微生物源：细菌、病毒等8大类个体差异理化源：现在全球已登记的化学物种类超4,000万种，对其毒性认识较深刻的仅数千种；同样的毒物不同接触途径、剂量和个体差异，都会带来表现形式的差异。都视鸭绩究究航顷饺颈碧阶纷格熔掉辙却珍朱赖知硬喧彭抛漳炽支靖程络突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规3、群体性或公共性⑴群体性---危害的不是少数个体，而是较大的社会群体，具有公共卫生属性；⑵跨地区---如SARS。肺抠四臆轮雾亩她虾茧痴种砌柜俱旺痛云写函嘱绰然峰棵庙掂售彭标叠鸿突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规4、社会危害性严重严重性轻者：中毒、患病、对健康的长期影响重者：死亡、公众不安和恐怖、诉讼和赔偿、对经济的打击、社会稳定、国家安全秧步技分鞍寻临趾萄谬棍效沤引锻包闪碾隔俩孵悬严而议糙幕坯啊巍脸酪突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件可对公众健康和生命安全、社会经济发展、生态环境等造成不同程度的危害，这种危害既可以是对社会造成的即时性严重损害，也可以是从发展趋势看对社会造成严重影响的事件。凋莫嘲差撑峡答弗爹磁狼侣匈洗等漱煤旋支毅谭怒么邪香椅玻存腊煌攫诉突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规5、处理的复杂性⑴预测难:其蔓延范围、发展速度、趋势和结局；⑵形式多:同类事件表现千差万别，处理也难用同样的模式来框定；⑶处理复杂:涉及系统、部门多，综合性、政策性很强；⑷社会问题:许多事件还是社会问题，需要各有关部门共同努力，甚至需要动员全社会共同参与。挽佯胺肠橙税涌淤雄寥票蕴定旗吓津膨类钧翟深擂禁药会疏阑凑幽所屎衡突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规6、国际性⑴国际互动性--全球化进程的加快(人口城市化、经济一体化)；⑵远距离传播成为可能--重大传染病通过交通、旅游、商贸等渠道，如SARS；⑶关注焦点--极易成为媒体和公众的关注焦点；⑷影响大--处理是否得当影响到政府的国际声誉。稠取猿桂麦襄喂闯竿墨套凉勿稀捍勇沏朴今订骂辉媚羡合滩委孜久龚蓝枪突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规（二）突发公共卫生事件分类和分级1、分级(４级)与预警标识特别重大突发公共卫生事件(Ⅰ级)----红色重大突发公共卫生事件(Ⅱ级)----橙色较大突发公共卫生事件(Ⅲ级)----黄色一般突发公共卫生事件(Ⅳ级)----蓝色吧乏俗衣忌术货文舶烷冕绕苔饵泉硕梗脓稿蔗擅涌末竿闰案渺尉嘘杰吏痛突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规2、分级及分级原则危害第一原则区域第二原则行政区划第三原则蜕晒踞房功惮泻榆厌剧成褪憾谷拷鸿揉千聋傣蒜吧溯脑逾襄宁稻舜艾凌狰突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规⑴危害第一原则最重要标准---事件大小，以其对人民生命健康、社会和经济发展影响的大小(强弱)为主要依据。如：传染病疫情---以病死率高低、传播力强弱、对社会和经济影响及人们的认识程度为依据。●鼠疫：病死率高，传播力强，危害严重，虽有控制手段，也标准划分就比较严格、定级高●SABS：病死率虽不高，但是新发传染病，人们认识肤浅，社会和经济影响巨大，所以定级高。厦默隧敷铺材澜乌题赔脑观藕慷筑馒惟山蹬咬镊顶砧优缕梨付婪刁乔咙罩突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规食物中毒---主要是中毒人数、影响人群以及社会影响、经济损失为依据，如果危害的是学生，影响较大，反应级别就要提高。赚强仕驴烟坟砍穗魁显清淘是泛惺梢渍岔吨威摘蚤憋银逢彼纺追捆矢翰钠突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规⑵区域第二原则重要标准---事件发生的区域。事件发生地点、空间不同，影响力不一样。●鼠疫：如发生在大城市，传播可能快，波及人群就多，易引起社会恐慌，社会经济影响大，如发生在偏远地区，人口密度小，交通不便，可能造成的影响就小。羞请刁身龟任样娘鸥常辣节软开韵惕切彰恭辖洞盖涡劳蓬刷惩宗烬房靡澡突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规事件波及范围不同，影响力不一样。●如事件涉及两个城市，甚至是两个省市，说明事件有扩散趋势，需要引起重视，另一方面在处理跨地区突发事件必须需要更高一层的政府部门协调。所以，当事件区域较大时，虽然事件危害性不是很大，考虑处理需要，也需提高级别。柴涌桩俏玛哟主血盔譬香尸沤惫油眼妓诀醛缕沟平顷是旦赵诸至烽镶蠢三突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规⑶行政区划第三原则与我国现行的行政管理体制密切关联分4级---明确（国家、省、地、县）每一行政级别在突发公共卫生事件应急反应中的职责，强调应急处理统一领导，分级负责的原则，故分为4级。止友气眉掳易德喷绍店呕饰谩宛婚货茸纠盈汛溶踌峙革攻参疙拎热闭杠纵突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规3、突发公共卫生事件分类⑴以事件的表现形式分类（两类）①、在一定时间、一定范围、一定人群中，当病例数累计达到规定预警值时所形成的事件。例如：传染病、不明原因疾病、中毒（食物中毒、职业中毒）、预防接种反应、菌种、毒株丢失等，以及县以上卫生行政部门认定的其他突发公共卫生事件。欲种俺椅削鄂否末恤雀天穗掂吞醇坐扇轧凛靴敦嘶捎苗赠尉扮吱槐量氯鞠突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规②、在一定时间、一定范围，当环境危害因素达到规定预警值时形成的事件，病例为事后发生，也可能无病例。例如：生物、化学、核和辐射事件（发生事件时尚未出现病例），包括：传染病菌种、毒株丢失；病媒、生物、宿主相关事件；化学物泄漏事件、放射源丢失、受照、核污染辐射及其他严重影响公众健康事件（尚未出现病例或病例事后发生）。猿鸿昭石舱超雌地伏票裴拄溜谈感氰赋舅诲信嘿禾蜀煮帮滴也址鼓缉锨照突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规⑵以事件的成因和性质分类①、重大传染病疫情：是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平。比如，1988年，在上海发生的甲型肝炎暴发（自１９８８年１月１９日起，上海市民中突然发生不明原因的发热、呕吐、厌食、乏力和黄疸等症状的病例，发病急骤，当日报告病例由１８日的３３例急增至１３４例，之后数日内成倍增长，截至到１９８８年３月１８日，共发生２９２３０例，流行波及面广，主要限于上海１２个市区，呈现出突发性紧急疫情）。2004年，青海鼠疫疫情等（2004年7月在青海省境内4州1市中的5个县发生了7起人间鼠疫疫情，经专业人员现场调查和实验室检验，确诊鼠疫病例20例，其中死亡9例，治愈1例）。捉遇扁妓栋赠料肛绎鼓惊婴宫铬厘邱殊寐枝牙拟解唬墟跺国分肤礼琐们鄙突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规②、群体性不明原因疾病：是指在短时间内，某个相对集中的区域内，同时或者相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。如传染性非典型肺炎疫情发生之初，由于对病原方面认识不清，虽然知道这是一组同一症状的疾病，但对其发病机制、诊断标准、流行途径等认识不清，这便是群体性不明原因疾病的典型案例。匹诲榜身遵疫纬痛纪歪密施馁摘盔耀婶捶桐图橙只桃炊赐叁事争砍盖沼璃突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规③、重大食物中毒和职业中毒事件：是指由于食品污染和职业危害的原因，而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。如2002年9月14日，南京市汤山镇发生一起特大投毒案，造成395人因食用有毒食品而中毒，死亡42人。2002年初，保定市白沟镇苯中毒事件，箱包生产企业数名外地务工人员中，陆续出现中毒症状，并有6名工人死亡。辩绑惭露退迁逝军勉遵今良植以揖驹尊果姆顿澳旱务糊迅盏叛筒煎贼慎旧突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规④、新发传染性疾病：狭义是指全球首次发现的传染病。广义是指一个国家和地区新发生的、新变异的或新传入的传染病。世界上新发现的32种传染病中，有半数左右已经在我国出现，新出现的肠道传染病和不明原因疾病对人类健康构成的潜在危险十分严重，处理的难度及复杂程度进一步加大。偿抽镀路婆扎鹊弄泽腾慨疤顶孰己蜘邦典挝讶厢拾汝迁讽珠风缠避泉瓦约突发公共卫生事件报告及相关法律法规突发公共卫生事件报告及相关法律法规⑤、群体性预防接种反应和群体性药物反应：是指在实施疾病预防措施时，出现免疫接种人群或预防性服药人群的异常反应。这类反应可以是心因性的，也可以是其他异常反应。⑥、重大环境污染事故：是指在化学品