股骨颈骨折护理常规

股骨颈骨折护理常规股骨颈骨折是指股骨头下与股骨颈基底部之间的骨折。按骨折线的部位分为：头下骨折、经颈骨折、基底骨折。头下骨折时，旋股内、外侧动脉的分支损伤最重，股骨头缺血性坏死的发生率最高。该病平均发病年龄为60岁左右的老年人群。1护理评估1.1生命体征，受伤史，暴力性质。1.2有无其它脏器的损伤。1.3患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。1.4X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。2护理要点2.1一般护理2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。2.1.2患肢制动，穿防旋鞋，维持患肢外展中立位。2.1.3限制患肢外旋，盖被不要压在患脚上。2.1.4为防止髋内收畸形嘱病人不盘腿、不侧卧、不下地。2.1.5定时抬臀按摩骶尾部，预防压疮。2.1.6指导患者进行股四头肌等长舒缩运动和足踝活动。2.2病情观察，做好护理记录观察患者生命体征，患肢疼痛、肿胀、出血及远端血运等情况，发现异常及时报告医师并协助处理。2.3给药护理2.3.1疼痛时遵医嘱使用止疼剂或针刺止痛。2.3.2骨折早期遵医嘱内服损伤活血胶囊每日3次；外敷消炎膏+伏水散，每日1次。2.3.3骨折中期遵医嘱内服强力生骨灵胶囊每日3次；外敷通经散+接骨散，每日1次。2.3.4骨折后期遵医嘱内服加味琥潜丸每日2次，强力生骨灵胶囊每日3次；外敷生药+通筋散，每日1次。2.3.5遵医嘱局部外敷时，注意观察有无药物过敏，熬制中药散剂应注意避免烫伤皮肤。2.4饮食护理进食高蛋白、高热量、高维生素清淡之饮食，避免刺激性食物，忌油腻、生冷、烟酒、辛辣之物。2.5情志护理2.5.1根据老年病人的心理特点循循诱导。急躁、忧虑情绪将影响脾胃运化功能，导致腹胀、纳差。2.5.2病程较长，鼓励病人树立战胜疾病的信心。2.5.3保持愉快的心情，促进骨折愈合，早日康复。2.6临证（症）施护2.6.1皮牵引、骨牵引按牵引护理常规进行。维持患肢外展中立位，着防旋鞋。2.6.2伤后48小时，如无继续出血，可施以局部热敷或TDP等治疗以促进局部血液循环，减轻水肿，软化纤维组织，并可放松肌肉，减轻疼痛。2.6.3需手术者，按骨伤科手术护理常规进行。术后患肢保持外展中立位，穿防旋鞋，不宜翻身，防止髋关节脱位。2.6.4术后次日即可鼓励病人坐起。几天后即可乘坐轮椅下床活动。2.6.5一般在伤口疼痛消失后，即可开始作髋关节及膝关节的主动活动及双下肢股四头肌锻炼。2.6.6术后3-4周根据情况扶双拐下床活动，患肢不负重。2.7辨证施护2.7.1初期患肢置于外展中立位，保持牵引有效。保证二便通畅及皮肤清洁完整。进行足趾的屈伸活动，股四头肌的等长收缩，踝、膝关节屈伸运动。2.7.2中期保持患肢外展中立位。进行上抬躯干、屈髋运动。2.7.3后期以锻炼肌肉为主，可按摩或借助仪器进行踝、膝、髋关节的功能锻炼及站立行走练习。3健康指导3.1指导患者骨折各期循序渐进的功能锻炼。骨折初期做股四头肌等长收缩活动。逐步进行髋、膝、踝关节运动。去除牵引后可在床上练习抬腿运动，数日后即可扶双拐下地，患肢不负重活动。3.2术后半年内，避免患肢内收、外旋，禁止盘腿、坐矮凳、软沙发、侧卧屈髋、蹲便等，以防假体脱出。如发生脱出应立即就医。3.3爱惜假体，避免过度负重，减轻磨损，禁止单腿跳跃。3.4扶拐下地活动时，患肢应由不负重至负重逐渐增加，切忌盲目冒进。3.5遵医嘱患肢负重。