新血必净呼吸科PPT

1996年“天津大通红日制药有限公司”2000年股份制改制，“天津红日药业股份有限公司”2001年全面通过GMP认证2004年血必净上市2005年获“脓毒症治疗”专利保护20年2006年获科技部与国家保密局颁发的秘密级国家保密技术2009年全国首批登陆创业板的医药企业之一……企业简介目录1.SIRS/SEPSIS/感染2.菌毒炎并治，全面控制感染2.菌毒炎并治，全面控制感染全身炎症反应综合征（SIRS）•SIRS是一个完整的病理发展过程•相关医学概念始于上世纪末和本世纪初感染或非感染SIRS（SEPSIS）DICSHOCKARDSMODS……•1991年，芝加哥会议（ACCP/SCCM）SIRS:全身炎症反应综合征由感染、非感染因素等→全身炎症反应•2001年，华盛顿会议SEPSIS：脓毒症/严重感染感染→SIRS（全身炎症反应）◆菌血症/败血症：已逐渐不再被临床使用Chest1992;101:1644SIRS诊断（1991ACCP/SCCM）Chest1992;101:16441995JAMA：临床SIRS发生率68%Rangel-FraustoM.JAMA.1995;273:117-123.3%16%20%46%17%10%7%0%5%10%15%20%25%30%35%40%45%50%NoSIRSSIRS2SIRS3SIRS4SEPSISSevereSEPSISSEPSISSHOCK34%36%Rangel-FraustoM.JAMA.1995;273:117-123.1995JAMA：SIRS与SEPSIS死亡率接近2000CCC：SEPSIS死亡率高达53-63%Balk,R.A.CritCareClin2000;337:522005国内：SIRS死亡率38.1%李春盛等《1819例ICU危重患者SIRS检出率和死亡率》（2005年第一届脓毒症论坛）◆革兰氏阴性菌细胞壁的主要成分。◆化学成分为脂多糖（Lipopolysaccharide，LPS)。内毒素→炎症介质→炎症反应张顺财，内毒素基础与临床。200301樊新，内毒素检测进展及临床意义。第四军医大学附属西京医院检验科细菌室20110227.【内毒素病理生理作用】•诱导释放多种炎症介质，如TNF-a、IL-1、IL-6等，直接或间接启动全身炎症反应。•直接导致细胞损伤。•激活凝血、纤溶、补体系统，诱发DIC(弥散性血管内凝血)。•内毒素血症（ETM）与内毒素休克（ETS）•发热反应、白细胞反应等张顺财，内毒素基础与临床。200301樊新，内毒素检测进展及临床意义。第四军医大学附属西京医院检验科细菌室20110227.内毒素→炎症介质→炎症反应【内毒素的来源】1、细菌源性内毒素：抗菌药物（尤其是β-内酰胺类*三代以上头孢）导致革兰氏阴性菌被杀灭后，释放游离内毒素。2、肠源性内毒素：“烧伤、创伤、手术、休克”等应激状态下①胃肠道粘膜缺血、坏死，屏障功能破坏，大量内毒素释放入血。②肠道来源的内毒素因肝功能障碍由侧支循环直接入体循环。张顺财，内毒素基础与临床。200301樊新，内毒素检测进展及临床意义。第四军医大学附属西京医院检验科细菌室20110227.内毒素→炎症介质→炎症反应抗生素导致细菌源性内毒素释放内科疾病的内毒素血症发病率内毒素→炎症介质→炎症反应炎性介质：在感染或非感染等因素刺激下，机体细胞（白细胞、单核细胞、巨噬细胞等）释放的参与或引起炎症反应的众多化学活性物质。全身炎性反应综合征（SIRS）•SIRS本质是机体对感染或非感染等因素，过度释放炎症介质引发的失控性全身炎症反应。•炎症反应启动后可呈瀑布样放大（级联瀑布反应）不依赖原发病。感染与炎症感染与抗感染单用抗生素不能阻断SIRS/SEPSIS菌毒炎与SIRS/SEPSIS菌毒炎并治，全面控制感染•拮抗内毒素•抑制炎性介质•早期干预SIRS目录1.SIRS/SEPSIS/感染2.菌毒炎并治，全面控制感染1.SIRS/SEPSIS/感染血必净30年临床应用与研发王今达教授30年研发，菌毒炎并治，数代人心血我国急救医学创始人与奠基人之一王今达教授毕生研发的唯一药物血必净说明书适应症•SIRS（全身炎性反应综合征）•SEPSIS（脓毒症）•MODS（多脏器功能障碍综合征）SFDA唯一批准治疗SIRS/SEPSIS/MODS的药物有效拮抗内毒素快速降低炎症指标协同抗生素，降低血WBC水平快速降低炎症高热快速缓解感染症状缩短抗生素使用时间缩短感染患者住院时间提高治疗老年重度肺部感染的总有效率改善ARDS急性期患者缺氧状态[1]刚丽,孙晓义,蒋志宏,等.血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].疑难病杂志.2007,6(6):359-360[1][1]史晓峰,张王月,王今达.血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合症45例观察[J].中国中西医结合急救杂志,2007,14（4）:244-245.改善ARDS氧合指数[1]缩短ARDS机械通气时间及住ICU时间[1]刚丽,孙晓义,蒋志宏,等.血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].疑难病杂志.2007,6(6):359-360[1]P0.051金铭，李春盛.血必净注射液对重症脓毒症凝血功能及预后影响的研究.中华内科杂志，2009，48（3）：235-236.显著降低脓毒症患者的死亡危险性在一项随机安慰剂对照的研究中,对52例急症ICU收治的SevereSepsis患者随机分组,使用血必净100mlQD作为治疗组,观察患者28D死亡率,血必净治疗组的死亡率32.1%(9/28)明显低于对照组的62.5%(15/24),降低重症脓毒症的死亡危险性达49%〔1〕。在其他的研究中也得出了类似的结果.[1]血必净-安全的中药注射液IV期多中心临床78家临床单位，2509例有效病例不良反应发生率0.12%均为轻微一过性（红疹和皮肤痒感）停药后即行消失上市7年多来，无严重不良反应报道，用药安全药物组成：丹参、赤芍、红花、当归、川芎对临床各种感染合并基础疾病，预后转归不好的患者：呼吸系统：老慢支/肺气肿/肺心病；心脑血管系统：高血压/冠心病/心功能不全；内分泌系统：糖尿病……血必净，菌毒炎并治，早期短疗程干预。菌毒炎并治，全面控制感染医生短信发送规则04031@a@1@张三医生姓名接收手机[phone]数字与符号必须用半角输入（在英文状态下输入既是半角）