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DR摄影技术几点体会1数字X线摄影（DR）是在计算机X线摄影（CR）基础上发展而来,是X线摄影与计算机技术相结合的产物，具有强大的图像后处理功能，动态范围大、信息量多、成像速度快、工作效率高。2它采用探测器（成像板)将X线摄影直接转换为数字图像并存储，在工作站上可以根据临床需要进行各种后处理，显示器上的图像可直接供医师诊断、会诊、打印报告等。图像可经激光相机打印照片，也可以刻录光盘进行长期保存，如经PACS系统图像还可异地传输和远程会诊。3数字X线摄影系统的分类依据构成探测器的材料和工作原理，数字X线摄影技术可分为：非晶体平板探测器成像方式（非晶硒、非晶硅+碘化铯/非晶硅+氧化钆)、CCD探测器方式和多丝正比狭缝线扫描探测器方式等3类。4数字X线摄影系统的结构数字X线摄影系统由探测器、控制器、X线机、工作站外加激光像机等组成。5探测器非晶体平板探测器方式：第一种是非晶硒平板探测器。硒具有很好的解像力,对X线较敏感，量子检出效率高，目前像素尺寸为139μm×139μm和150μm×150μm，分辨力相当于3.6LP/mm,有效面积14英寸×17英寸和14英寸×17英寸，像素灰度级最大能达到4096，X线曝光后直接显示图像时间为5~7s。第二种是非晶硅+碘化铯/非晶硅+氧化钆。间接的成像.目前像素尺寸有143μm×143μm，160um×160μm和200μm×200μm，分辨率最高可达3.5LP/mm，像素灰度级也是4096，曝光后3~5s显示图像。6CCD方式：第一种是拼接式探测器，由多块CCD拼接而成探测器，曝光后5s显示图像，像素尺寸为160μm×160μm，这种探测器的成本相对较低。第二种是间接转换方式，这种成像方式其前面的荧光屏受X线照射后发出可见光，经光学反光镜传导致CCD接受器，再由CCD系统将可见光图像转换成电信号，空间分辨力能达到2.8Lp/mm至3.0Lp/mm，曝光后10s显示图像。由于物理局限性CCD不适合大面积平板采像，而且在图像质量上较非晶体平板探测器有一定差距。7多丝正比狭缝扫描方式：由俄罗斯和中国科学家研究发明，有辐射剂量低、设备造价低廉的优点。主要由X线管，水平狭缝准直板，多丝正比室，机械扫描装置和图像存储与处理器组成，分辨力也能达到3.0Lp/mm，但是拍摄一幅图像时间较长。8控制器（图像采集处理操作台）主要由操作控制计算机、阵列扫描控制器、调制解调器、图像处理器、接口电路、显示器、UPS电源、键盘、鼠标和条码认读器等组成。常见功能：①病人资料的输入与传输。②设置摄影位置和X线曝光参数。③图像的获取与处理,进行图像预调。④数字图像管理、设定图像输出和打印，运用DICOM3.0接口进行传递数据，删除或保护病人资料。⑤机器维护和故障自动诊断等。⑥有的机器控制台兼做工作站使用，具有工作站图像后处理功能。9工作站图像处理工作站基本配置：即为1台普通台式电脑加数字图像后处理软件，医用平面显示器，图像传输采用DICOM3.0标准协议。基本功能：①图像的接收支持10~16bit采集。②图像存储支持信息压缩。③图像显示与处理：窗宽窗位、组织均衡、边缘增强、平滑处理、黑白反转、位置旋转、放大缩小、图像降躁、各种测量、文字标记等。④打印照片、支持多幅打印。⑤刻录光盘。⑥打印诊断报告和资料管理。10X线机数字摄影系统都为中高频X线机，通常为30kHz以上，500~800mA，40~150kV，焦点大小0.6/1.2。有手动和自动曝光控制方式，多功能摄影架或使用吊管与平床和立位摄影架方式，焦板距在100~200cm之间任意可调，能旋转角度以适应不同摄影位置，滤线器有固定式也有活动式,应注意栅比和栅密度。11激光像机激光像机是现代医学成像系统中较为先进的硬拷贝技术，有干式和湿式、有氦氖和红外激光相机之分，基本结构主要由激光发生器、调光器、信号处理器、光学扫描器、供片库和胶片传输系统所组成。干式机胶片经扫描后传送至加热区直接显示出图像而不需水洗，湿式打印机经激光扫描后的胶片需经洗片机显影定影等水处理。无论干式还是湿式打印机在控制面板上都可显示机器的各种运转状态，可调节打印密度和对比度，胶片质量自动控制，机器故障代码等。机器的运转和胶片的保存都有严格的湿度和温度要求，尤其是干式胶片温度过高或接近有效期时打印出的照片会因灰雾较大而影响照片质量。12数字X线摄影的特殊功能13数字能量减影摄影X线摄影在线束穿过人体组织的过程中，发生光电吸收效应和康普顿散射效应而衰减。能量减影是利用骨与软组织对X线光子的能量衰减方式不同，以及不同原子量的物质的光电吸收效应的差别，将在对不同能量的X线束的衰减强度的变化中反映出来,将2种效应的信息进行分离，选择性地去除骨或软组织的衰减信息，得出能够体现软组织和骨组织的特性图像。能量减影的本质是采用2种不同的曝光条件，即病人1次屏气200ms内80kVp和120kVp对同一物质进行分次曝光，分别得到较低密度和较高密度物质的单独影像。目前主要应用在胸部，能得出正常的胸片、软组织像和骨骼3幅图像。14数字图像拼接摄影数字摄影图像拼接,分大面积照射野和狭缝照射野分段摄影2种方式，经后处理工作站拼接软件处理成连续的1幅完整图像。狭缝X线接近平行垂直射入探测器，投影失真率小，图像拼接后更加真实。临床常用于全脊柱和全下肢摄影，为术前测量、定位提供的影像依据更精确、更直观。15数字融合体层摄影数字融合体层摄影是以传统X线体层摄影几何原理为基础，并结合现代计算机图像处理技术的新型体层成像方法。传统X线体层摄影是选择好角度后1次曝光轨迹得到一层纵断面像，而数字融合体层摄影是1次采集数个不同投影角度的投影数据，计算机进行图像重建处理，1次曝光轨迹得到数十层纵断面合成图像，体层间隔最小可到0.5mm。数字融合体层成像与传统体层摄影相比辐射剂量大为减少，体层间隔可任意选择。16数字摄影系统的质量控制17DR系统设备的质量检测目前常用CR、DR质量控制检测，在设备安装验收及每年定期维护检测时使用，评价检测指标有：空间分辨率、密度分辨率、动态范围、均匀性、可见光野与X线野和空间距离准确性。18适宜的X线剂量控制数字摄影X线曝光剂量的大小，大都是与屏胶系统X线曝光剂量比较。但是探测器及处理图像的软件不同，滤线器栅比也不一样，应根据具体的设备参数而全面考虑。原则是保持图像信息量足够大的情况下尽量减小曝光剂量，选择X线曝光量的低谷点接受适当的噪声。图像噪声主要是X线量子噪声、设备电子噪声、干扰噪声等。常用解决办法：①图像处理软件算法，用降噪功能处理。②窗宽窗位的合理调节。③适当增加仟伏或X线剂量。虽然数字摄影DQE高和曝光宽容度大,出于对病人的防护和延长机器寿命,图像质量满足诊断要求的情况下，曝光剂量还是越小越好。19全方位的质量控制要保证位置正确、剂量合适、细节清楚、图像真实、取得美观优质的数字摄影照片，整个成像链全过程每个环节都应做到最佳，如果某一环节没有处理好，那么最后影像质量的优劣就以这个最差的环节为基准，其他环节做的再好也不起作用，所以整个成像链的统调匹配至关重要。X线机的摄影参数，控制台上原始图像的确认，工作站上图像的后期处理，激光相机的密度与对比度和线性曲线的调节，胶片特性与药液显影效力和新旧药液等都应全方位协调控制，才能保证最佳的照片质量。20数字X线摄影之不足21①照片与实物大小不能1比1（1：1）。X线摄影随着焦-肢距和肢-片距（肢-板距）的不同，摄影物体放大比率也不一样。实物测量和X线摄影发现，数字化摄影工作站上的测量偏差较大,而且胶片规格大小不一，给临床手术测量带来不便。22②有的DR机只有1块滤线器固定在机器内，不能根据摄影部位的厚薄选择，如肩关节、膝关节及其以下部位可不用滤线器摄影。23③各公司DR曝光指数不统一无可比性，每次曝光后机器自动显示该数值以表示射线剂量大小，有的机器曝光后图像上能显示kV和mAs,有的机器曝光后图像上不能显示这些信息。24④数字摄影系统无论操作台还是后处理工作站，都无图像倾斜校正功能，只有90°和180°旋转，没有小角度30°或45°等旋转。25⑤各厂家图像处理软件不尽相同，追求锐化、边缘增强等会使骨骼金属物周围阴影明显，影响骨折恢复期骨痂的显示，软件过度处理看不到胸部云雾状阴影。26⑥探测器拼接及坏点增多问题，早期的探测板大都是4拼接，现在还常见到2拼接。曝光参数低时拼接处缝隙明显，像素坏点增多后集聚在一起肉眼能识别时就影响诊断。27⑦一些需球管调整角度摄影的部位不如CR灵活方便，探测器的整体结构尺寸大而厚，都是固定于胸片架或摄影床下面，如胸骨正位摄影、髋关节侧位和跟骨轴位调整球管角度极为不便，不如CR暗盒灵活。28⑧现阶段数字图像处理都是专业软件，各公司技术是不公开的。图像不能用U盘考到普通电脑上观看，异地专家会诊还不够方便。29数字X线摄影的进展（1）像素面积更小、分辨率更高的探测板已用于乳腺机，目前最小像素可到50μm。（2）高敏感度、低射线量、高解像力的探测器处在研发阶段，可减少辐射剂量。（3）大面积动态探测器的刷新时间已达到30帧/s，既可透视也可摄影。（4）移动床边DR临床逐渐普及，无线DR也已用于临床。（5）成像更加清晰的处理方法，优质图像后处理软件逐步应用。30谢谢31