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感染防控十项基本制度及要求医院感染管理科2019.06筑牢安全底线目录1国家对感控工作要求2感控十项基本制度3二起院感事件的思考筑牢安全底线-感染防控十项基本制度及要求1二起院感事件的思考4月20日4月1日4月14日4月1日起顺德医院新生儿ICU陆续岀现多例患儿不明原因发热4月9日医院开始向外院转送患儿，先后安排37例患儿转向其他9家医院治疗，但未如实告知接收医院转诊原因4月14日停止接收病人，期间共收治患儿120例，其中27例出现不同程度发热症状4月9日4月3日到20日之间有5例新生儿相继死亡。经查实这次事件共造成19例新生儿感染，其中5名新生儿死亡，性质恶劣、后果严重2019年5月14日国家卫生健康委员会电视电话会议通报，南方医科大学顺德医院新生儿感染事件现已查明，这是一起由肠道病毒（埃可病毒11型）引起、因管理不善造成的医疗事故。2019年5月广东顺德医院新生儿感染事件通报孙春兰副总理对此高度重视，4月25日作出重要批示：此类情况在当前的医疗条件下是不该发生的，要深入分析原因，吸取教训，举一反三，今后不能再发生。对这次事件要做好多方面工作，防止给社会稳定带来更大负面影响。马晓伟主任、王贺胜副主任要求认真贯彻落实春兰副总理的批示精神，迅速派出工作组（4月25日早上7点飞机）赴广东顺德督办、指导调查处置工作。2019年5月广东顺德医院新生儿感染事件通报据调查，该事件是由于医院管理工作松懈，医院感染防控规章制度不健全、不落实，新生儿科医院感染监测缺失，未按规定报告医院感染等问题造成的一起严重医疗事故。给予南方医科大学顺德医院党委书记兼院长撤销党内职务、免职处理；给予佛山市顺德区卫生健康局分管副局长撤销党内职务、免职处理；其他相关责任人也均受到严肃处理。（摘帽子、腾位子）广东省卫生健康委撤销顺德医院三级甲等医院资格，收回证书和标识，责令顺德医院针对存在的问题限期整改。（摘牌子）对广东省妇幼保健医院、南方医科大学珠江医院给予通报批评。（城门失火殃及池鱼）万无一失，一失万无----后果真的很严重！！事件基本情况4月12日，东台市人民医院血液净化中心一名血液透析治疗患者因出现消化道临床症状，分别于4月15日、19日送检丙肝抗体和丙肝病毒核酸检测，检测结果均为阳性，该院对血液透析患者进行乙肝丙肝病原学检查，至5月12日接受病原学检查的38例患者中有11例丙肝抗体检测结果阳性。5月13日，东台市人民医院向东台市卫生健康委报告，该院疑似发生院内感染暴发。经筛查，在该院接受血液透析治疗的全部161例患者中，共确诊新增诊断丙型肝炎病毒感染患者69例，此次事件暴露出当时医院以病人为中心，观念淡薄，盲目追求规模扩张，疏于质量安全管理，风险减防范意识不强，感染防控措施执行不力，对存在的问题不整改，长期带病运行等一系列问题。2019年6月6日东台市人民医院院内感染事件调查处置情况的通报经调查，医院存在问题如下：1、血液净化中心布局流程不合理。普通透析区、乙肝患者透析区、丙肝患者透析区和其他需隔离患者的透析区域之间，未建立规范的物理隔离，各隔离透析区共用通道和护士工作站；隔离透析区内物品未专区专用，透析治疗区域内洗手池设置数量少距离远，有的隔离透析区内无洗手池。2、二血液净化新人力配备和能力不足。2019年2月血液净化中心汽机油32台增加至49台，血液透析治疗量显著增加，但医生和护士并未相应增加，且多名护士未经过血液净化专业培训，仅有兼职工程师一名，未达到设置20台以上的透析机应当配备一名专职技师的要求。2019年6月6日东台市人民医院院内感染事件调查处置情况的通报经调查，医院存在问题如下：3、感染防控制度措施执行不力该院161例血液透析患者中有31例未按规定进行每六个月一次的例行传染病标志物复查，需隔离透析的传染患者未按要求在隔离透析治疗区进行专机透析；隔离透析患者和非隔离透析患者在不同透析治疗区域之间流动，混用透析机；各透析治疗区之间护士和所用透析机未做到相对固定；肝素使用量与实际透析工作量存在较大差距；存在用药不规范和不安全注射的风险；手卫生制度不落实，存在使用手套代替洗手的现象；消毒隔离制度执行不利，环境及物表保洁不到位4、医院感染监测与传染病报告制度未执行未按照医院管理办法的规定规范实施感染监测、未及时发现感染病例和感染隐患；确诊传染病病例未在规定时间内及时上报。2019年6月6日东台市人民医院院内感染事件调查处置情况的通报事件处理结果：停业整顿对医院的处理：取消东台市人民医院三级乙等医院资格，列入二级综合医院管理，并限期整改。对相关人员处理：免去东台市人民医院殷**党委书记、院长职务，免去东台市人民医院宋**副院长职务并进一步调查处理。关于东台人民医院院内感染事件调查处置情况的通报对相关人员处理：东台市人民医院肾内科主任、护士长、院感科主任和副主任、医务科主任、护理部主任和副主任撤职处理，检验科主任警告处分。涉事5名执业医师和14名执业护士暂停6个月-1年执业活动，直到吊销执业证书的处罚，按照行政处罚程序办理。对东台市卫健委主任诫勉谈话，副主任警告处分，医政科科长严重警告处分。盐城市卫健委医政医管处处长诫勉谈话，分管副处长党内警告处分。东台市副市长提醒谈话。关于东台人民医院院内感染事件调查处置情况的通报医院感染暴发事件的重要教训与启示感染防控是医疗质量安全管理重要的本体构成。健康保健实践中的感染虽然难以避免，但几乎所有的感染暴发都存在有系统管理缺陷和人为过失因素——其中的绝大多数可以通过科学、规范、循证、精准的系统管理加以有效防控国内外感控研究与实践表明，医疗机构内许多感染暴发案例并非孤立的医院感染防控事件，表面来看问题出在感染防控上，但认真分析会发现问题根源往往归于临床。大多数情况下，与其说是因为感染防控工作没做好导致医疗质量与安全管理出了问题，不如说是整体医疗质量与安全管理不到位导致感染防控出现纰漏筑牢安全底线-感染防控十项基本制度及要求2国家对感控工作的要求在全国医疗机构感染预防与控制电视电话会议上的讲话医政医管局副局长焦雅辉20190514一、认清当前形势，进一步提高对感染防控工作重要性的认识做好感染防控工作，是坚持以人民健康为中心、实施健康中国战略的任务要求；是落实党中央关于防范化解重大风险决策部署的必然要求；是建立现代医院管理制度的客观要求；是保障医疗质量和医疗安全的底线要求。二、把握新时代要求，深刻认识感染防控工作面临的形势与挑战存在问题有：一是感染防控的专业价值体现不充分。二是感染防控资源配置、措施落实不到位。三是感染防控的能力水平还有待进一步提高。谨记主线、底线、红线，落实主体、主责！在全国医疗机构感染预防与控制电视电话会议上的讲话医政医管局副局长焦雅辉20190514三、立足综合施策，全面做好新形势下的感染防控工作（一）以人民健康为中心，切实加强质量安全管理。进一步提高对院感防控重要性的认识，树立“三线”思维，即感染防控是贯穿诊疗活动的“主线”、是保证患者安全的“底线”和依法执业的“红线”。（二）落实主体责任，加强感染防控组织管理。要切实落实医疗机构主体责任，法定代表人或主要负责人是感染防控工作的第一责任人。（三）强调依法执业，提升风险识别与应对能力。严格做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的感染防控管理要求（四）履行行政监管职责，全面加强感染防控工作。谨记主线、底线、红线，落实主体、主责！将感染防控的理念和措施，融入到医疗卫生服务的全过程、全环节、全要素之中2019年6月6日视频会议通报江苏省东台市人民医院院感事件国家卫健委：由医政医管局焦雅辉副局长通报江苏省东台市人民医院血液透析患者感染病案事件，部署全国医疗机构感染防控排查整顿工作国家卫生健康委副主任王贺胜同志讲话，对加强感染防控工作提出要求国家医院感染管理专业质量控制中心主任付强同志对医疗机构开展感染防控工作专题培训湖南省卫健委：龙开超副主任作重要讲话工作要求地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要站在维护人民群众健康权益的高度，进一步提高政治站位、树立底线意识，强化岗位责任，高度重视医疗质量和医疗安全管理，避免此类事件再次发生。1、增强责任意识，压实防控责任。各地要按照国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知要求，全面落实医疗机构感染预防与控制基本制度，切实履行政治职责，明确工作目标和岗位职责，防控责任落实到具体科室和医务人员，主动践行人人都是感染防控实践者的理念，以高度负责任的态度为人民群众提供高质量的医疗服务。2、全面开展排查整顿防范化解风险。全国卫生健康系统要以此为鉴，针对医疗机构感染防控工作开展一次全面排查整顿，对各级各类医疗机构进行拉网式不留死角的排查整顿，采取医疗机构自查，卫生健康行政部门检查的方式，排查感染防控组织建立及管理情况，相关规章制度落实情况，重点科室等情况，特别是开展血液透析治疗，落实相关管理规范和基本标准的情况，对排查出的安全隐患建立问题台账，立查立改实行销号管理，排查整顿的具体安排另行通知。工作要求3、加强教育培训，强化监管问责。地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要加强源头管理，全面开展感染防控基础知识、基本理论和基本技能的全员教育培训，不断提升识别风险、化解风险的能力水平，深刻汲取教训，强化内外部监管，严肃执纪问责，将感染防控作为核心考核内容，纳入医院评审评先优等工作，不断规范执业行为，促进感染防控水平的持续提升。工作要求根据国务院领导批示精神和相关工作要求，国家卫生健康委员会委会同国家中医药局制定了全国医疗机构感染防控排查整顿工作方案，对全国医疗机构感染防控排查整顿工作进行部署。一本次排查整顿医药覆盖全部医疗机构及各省自治区直辖市及新疆生产建设兵团的各级各类医疗机构，包括公立医疗机构和社会力量举办医疗机构。二突出重点科室，重点针对易发生院内感染的血液透析室新生儿病房，还要包括重症监护室、住正监护病房、器官移植病房、骨髓移植病房、感染性疾病科、手术室、产房、急诊科及其病房，口腔科门诊介入手术室输血科内镜室消毒供应中心等。《关于开展全国医疗机构感染防控排查整顿工作的通知》三要督促整改提高，各地要建立排查问题台账，摸清底数，对发现的问题隐患实行限期整改销号管理，对存在严重问题的医疗机构构和有关科室进行停业整顿，做好患者分流，维护正常医疗秩序。《关于开展全国医疗机构感染防控排查整顿工作的通知》在全国医疗机构感染预防与控制电视电话会议上的讲话国家卫健委副主任王贺胜20190606二、把握新时代要求，深刻认识感染防控工作面临的形势与挑战。1.感染防控意识上思想松懈。2.感染防控能力水平与新形势新要求存在的差距。3.感染防控投入保障不到位。4.感染防控监管力度薄弱。谨记主线、底线、红线，落实主体、主责！在全国医疗机构感染预防与控制电视电话会议上的讲话国家卫健委副主任王贺胜20190606三、立足综合实测，全面做好新形势下的感染防控工作。1.压实责任，建立健全感染防控管理体系。2.强化培训考核，提升医疗机构感染防控能力水平。3.落实感染防控要求，切实防范感染风险。4.严肃问责追责，形成改防控管理的高压态势。谨记主线、底线、红线，落实主体、主责！院感防控聚焦于疾病诊疗是必然趋势医疗机构院感防控临床导向是必须选择临床医师主导院感防控是必由路径国家卫健委院感质控中心主任付强新时期医院感控目标问题：健康保健相关感染►我们应该学会用别人的教训来教育我们自己；►但经常出现的情况是用自己的教训去教育别人；►医院感染控制成功--故事；控制不成功--事故！友情提醒警钟为谁而鸣，它正为你敲响！25（危险近在咫尺）今天的你我总是重复昨天的故事…………26国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知国卫办医函[2019]480号国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为进一步加强医疗机构感染预防与控制（以下简称感控）工作，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众身体健康与生命安全，针对当前存在的