患者自我管理

患者自我管理2016.9目录一、患者自我管理二、患者自我管理的方式三、开展患者自我管理举例背景慢性病已成为全球重要公共卫生问题，慢病是全球致死和致残的首位原因，导致了全球疾病负担加重。慢性能病占死亡原因的80%，消耗了80%的卫生资源，中国80%的人未采取切实有效的防控行动。习近平总书记2014年12月在江苏省考察时说“没有全民健康，就没有全民小康”。不断提高国民健康水平，既是经济社会发展的目的，也是促进经济增长、维护社会和谐稳定的必要条件。高血压吸烟吃盐过多蔬菜和水果少大气污染室内空气污染肥胖超重血糖升高饮酒全谷物类食品少全球疾病负担、伤害及危险因素的研究结果，揭示了与中国居民的死亡最相关的前十大危险因素！一、定义：以患者为主体的、在卫生专业人员的协助下，患者自己承担起主要的预防性和治疗性保健任务，通过掌握慢性防治必要的技能来提高生活质量，延长健康寿命。自我管理模式（CDSM）以病人为中心，激发病人自身潜能！三大突出效果三大特点促进患者改变行为方式投入少改善患者健康状态效果好降低卫生保健资源利用影响广六大原则1•了解自己的健康状况2•积极地与医护人员规划健康生活计划3•按照拟定的计划进行4•关注并处理相关症状5•积极面对慢性病给身体、心理和社交带来的影响6•实现并保持健康生活习惯慢性病患者自我管理的内涵•医疗或行为管理•角色管理•情感管理照顾自己的健康问题，定期服药或医学检查、改变膳食和其他高危行为、使用一些辅助装置等。通过建立和保持在社会、工作、家庭和朋友中的新角色，从而继续履行自己的责任和义务，正常参加工作、与家人朋友相处等。处理和应对疾病所带来的各种情绪，妥善处理情绪的变化，如抑郁、焦虑以及恐惧等。具体做法政府出台相关政策把慢性病患者自我管理工作明确纳入当地日常慢性病防治工作中社区建立自我管理小组，开展培训逐步扩大自我管理人员队伍及覆盖面发达国家和地区成功的佐证；试点经验：我国开展高血压患者自我管理模式投入小、效果突出，社会反响热烈，使慢性病防控工作实现了真正意义上的落地，对辖区实现公共卫生服务均等化起到了一定的推动作用。深入程度：绝对数通过评价每个小组开展活动次数、内容、组织实施情况等来折射出该项工作是否得到了切实的实施广度：百分率来源二、患者自我管理的方式自我管理与传统模式自我管理传统模式患者积极参与、监测、反馈症状、疾病的日常管理被动接受，服从医生安排医务人员作为健康顾问、老师，为患者提供治疗建议选择和实施各种治疗方案医患关系共同参与型主动—被动慢性病自我管理健康教育完全依赖医生积极自我管理常见慢性病慢性呼吸系统疾病恶性肿瘤糖尿病冠心病脑卒中其他慢性病慢性病在很多方面有共性，所以管理起来也有共同之处!慢性病自我管理环参与制定计划组织实施监测反馈发现问题1234患者自我管理实施流程社区动员志愿授课小组长培训小组长给社区居民授课效果评估获取社区领导支持，各组织团体、居民积极参加主要由退休教师医生、干部等包括材料准备、课前动员、授课、课后总结、表扬等定性、定量研究综合评估社区开展自我管理的条件具有慢性病诊治资源（有门诊的专职医师）具有健康教育管理资源（有从事健康教育执行的负责人）有固定的慢性病服务对象（有固定的糖尿病、高血压等慢性病服务对象）有较强的诚信服务体系社区居民对服务有较充分的了解如何控制慢性病患者的危险因素？举例食用盐摄入过多饮酒全谷物类少吸烟蔬菜和水果摄入少肥胖/超重高血压患者：合理用药高血压患者接受管理随访健康检查健康管理对于血压值为130～139mmHg/85～89mmHg的正常高值人群，建议每半年测量1次血压。1、可消除白大衣性升压效应；2、测量次数多、观察误差少；3、自测血压多数采用电子血压计；4、患者依从性好。家庭血压监测较诊所血压能更准确预测高血压患者的预后，接受降压治疗的患者应在家进行系统的血压监测。糖尿病患者：举例患者自我管理小组活动方式概述情绪管理运动合理膳食控制体重戒烟