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1解剖知识2001A1型题9.关于男性尿道的说法，错误的是A.有排尿和排精功能B.有三个狭窄C自然悬垂时有两个弯曲D.平均长16—22厘米E.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯（◎）[解]两个弯曲是耻骨前弯和耻骨下弯尿结石概述近30年，我国上尿路结石发病率明显提高，10年来，90%尿路结石不用开放式手术治疗。尿石成因1尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态；2尿中抑制晶体形成物质不足；3尿中存在形成晶体的核基质。具体分析：1尿液尿路——①少（浓缩）、酸碱度变化、感染；②尿淤滞、异物2机体饮食——①代谢异常；②饮食结构3客观环境——①干燥；②高温；③水质病理草酸钙结石质硬，粗糙，不规则，桑椹样，棕褐色，易显影磷酸镁铵磷酸钙结石易碎，粗糙，不规则，灰白色，黄色，棕色，显影分层常形成鹿角状尿酸结石质硬，光滑或不规则，多发，红棕色或黄色，不显影胱氨酸结石光滑，淡黄色至黄棕色，腊样外观，不显影预防多饮水、解除梗阻、控制感染、调节饮食——特殊预防：草酸盐结石：口服维生素B或氧化镁尿酸、胱氨酸结石：避免高动物蛋白、高糖、高动物脂肪饮食。肾、输尿管结石（上尿路结石）绞痛＋血尿影象学检查治疗：1保守治疗——小于0.6cm，光滑、无感染、无梗阻2体外碎石——小于2.5cm，3手术治疗——（1）非开放性：经输尿管肾镜、经皮肾镜（2）开放手术220022003A1型题102.腹部平片不易显影的尿结石是A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸结石（D）E.混合结石[解]草酸钙结石易显影磷酸镁铵磷酸钙结石显影分层尿酸结石不显影胱氨酸结石不显影2000A1型题72.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是A.急性阑尾炎B.急性肾盂肾炎C.上尿路结石（◎）D.卵巢囊肿扭转E.膀胱癌2000B型题93.泌尿系结石血尿特点是A.无痛性全程肉眼血尿B.终末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿（◎）E.血红蛋白尿2000A1型题39.上尿路结石最常见的典型症状是A.肉眼血尿B.持继性腹痛C.腰疼痛+血尿（C）D.发热、腰痛E.恶心、呕吐、出冷汗2002A1型题40．下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石A、无痛性血尿B．终末血尿C．活动后血尿（C）3D、初期血尿E．严重血尿伴血块2004A1型题47．某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是A．尿道结石B．膀胱结石C．腰扭伤D．肾输尿管结石（D）E．肾炎2005A1型题48.上尿路结石的典型症状是A、尿频、尿急、尿痛B、活动后绞痛并有血尿（B）C、间歇性无痛血尿D、下腹部疼痛并有恶心E、排尿突然中断2003A2型题134.老年，男性，IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石B.单侧输尿管切开取石（B）C.先取肾结石十肾造瘘D.一次手术取出双侧结石E.药物2004A2型题105．男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑A．肾肿瘤B．肾结核C．急性肾盂肾炎D．肾输尿管结石（D）E．肾积水2001A2型题125.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为A.慢性膀胱炎B.急性阑尾炎C.慢性附件炎4D.急性肾盂肾炎E.右输尿管下段结石（E）[解]右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，2004A1型题22．诊断尿路结石首选的X线检查是A．逆行肾盂造影B．静脉尿路造影C．肾动脉造影D．CTE．腹部平片+静脉尿路造影（E）[解]泌尿X线平片大部分结石可显影。排泄性尿路造影，可显示结石的具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。2004A2型题107．肾盂结石1．2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是A．中药排石B．消炎止痛C．手术取石D．体外震波碎石（D）E．大量饮水[解]保守疗法结石小于0.4cm，光滑，90%能自行排出结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻，纯尿酸结石或胱氨酸结石，可保守治疗结石小于2.5cm，适于体外冲击波碎石2001A1型题76.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是A.高血压B.糖尿病C.前列腺增生D.结石急性发作E.输尿管狭窄（E）[解]结石行体外冲击波碎石主要禁忌是：尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器患者、血肌酐≥265μmol/L，急性尿路感染、过于肥胖、严重骨关节畸形影响体位等膀胱结石（下尿路结石）52003A2型题53.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狭窄D.膀胱结石（D）E.输尿管结石[解]膀胱结石的典型症状：排尿中断伴有尿频、尿急和疼痛的膀胱刺激症状；体位性排尿困难。2004113．时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．泌尿系结核D．膀胱结石（D）E．膀胱肿瘤泌尿、男生殖系统肿瘤（泌尿外科试题重复率高）肾癌初发症状：间歇性无痛性肉眼全程血尿后续症状：肾区肿块、肾区疼痛肾癌的肾外表现：高血压、高血钙、红细胞增多并发症：肾静脉有癌栓，可致同侧精索静脉曲张2000A1型题73.肾癌患者出现血尿时肿瘤已A.累及肾包膜B.转移至膀胱C.累及肾周脂肪囊D.血行转移E.侵及肾盂肾盏（◎）2000B型题92.泌尿系肿瘤血尿特点是A.无痛性全程肉眼血尿（A）6B.终末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血红蛋白尿200220032004A1型题18.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是A.静脉尿路造影B.逆行肾盂造影C.B超D.肾动脉造影（◎）E.CT[解].CT是诊断肾癌的重要依据，可早期发现肾实质内肿瘤，且有助于鉴别其他肾实质内疾病，如肾血管平滑肌瘤，脂肪瘤，肾囊肿等。在肿瘤较小或难以鉴别时，可用血管造影或穿刺活检进行诊断。20022003A1型题22.治疗肾癌的主要方法是A.单纯肾切除B.根治性肾切除（B）C.肾部分切除D.放疗E.化疗[解]治疗肾癌以根治性肾切除为主，范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪囊、同侧肾上腺及肾门淋巴结。肾癌放疗与化疗效果欠佳，但必要时也可联合应用。肾癌已有转移并非手术禁忌证。2000A1型题38．肾肿瘤常见的3大症状是A、疼痛、包块、低热B．血尿、疼痛、包块（B）C.血尿、包块、高血压D.消瘦、血尿、低热E．血尿、疼痛、乏力32．男，45岁。二天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为“肾肿瘤”，此时应首选的检查方法是A.尿路平片B．肾动脉造影C．排泄性尿路造影D．B超检查（◎）E.同位素肾扫描7肾盂癌移行细胞乳头状瘤间歇性无痛性肉眼全程血尿，无肿物，无疼痛（血块阻塞输尿管可有绞痛）20022003A2型题（完全不变的原题重复！）130.45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑A.肾结核B.肾癌C.X线不显影肾结石D.肾盂癌（D）E.肾炎[解]肾盂癌的阳性体征不明显，1尿细胞学检查可发现癌细胞；2B超可在肾盂内探及低回声实质性种物；3尿路造影可见充盈缺损；4膀胱镜检查可见患恻输尿管口喷血；5逆行插管收集肾盂尿液可查出癌细胞，造影可见充盈缺损。2005A1型题49.肾盂癌最常见症状是A、高血压B、腰部包块C、肾绞痛并有血尿D、间歇无痛性血尿DE、精索静脉曲张2004A1型题18．肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能止常，首选的治疗方法是A．肾切除B．肾盂肿瘤切除C．化疗D．患肾及输尿管全切除（D）E．继续观察[解]因为肾盂癌对输尿管的波及要大于肾癌，所以，手术切除病肾的同时，还有切除输尿管全长，包括输尿管开口部位的膀胱壁。肾母细胞瘤婴幼儿最常见，由胚胎性肾组织发生，也叫肾胚胎瘤、Wilms瘤临床表现：腹部肿块820002003A1型题74.肾母细胞瘤临床表现的特点是A.血尿B.腹痛C.腹部包块（◎）D.发热E.贫血2002A1型题39．肾母细胞瘤最多见的临床表现是A、血尿B．腰痛C．腰腹部包块（C）D、高血压E．发热2002A2型题54.3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑A.肾结核B.肾积水C.脾肿大D.肾母细胞瘤（D）E.胰腺囊肿膀胱肿瘤上皮性肿瘤占95%以上，其中最多的是移行细胞乳头状瘤临床表现：间歇性无痛性肉眼全程血尿,终末加重。肿瘤浸润深度及治疗原则：Tis原位癌————————药物膀胱灌注Ta乳头状无浸润—————经尿道电切T1限于固有层以内————经尿道电切或经膀胱开放手术T2浸润浅肌层——————经尿道电切、膀胱部分切除或全切除T3浸润深肌层或穿透膀胱壁膀胱全切除T4浸润前列腺或膀胱邻近组织姑息性放、化疗2000A1型题75.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及A.粘膜表面B.粘膜固有层（◎）C.浅肌层D.深肌层E.外膜层920022003A1型题33.膀胱癌最常见的组织类型是A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌（E）[解]膀胱癌的组织类型、细部分化程度、浸润深度均与预后有关。上皮性肿瘤占95%以上（其中90%为移行细胞乳头状肿瘤）鳞癌占2%~3%腺癌占2%~3%2004A1型题20．膀胱癌在病理上最重要的是A．组织类型B．分化程度（◎）C．病变部位D．浸润深度E．生长方式[解]膀胱癌组织类型、细胞分化程度、浸润深度均与预后有关。其中分化程度更为重要，一般将分化程度分为3级：Ⅰ级分化良好——低度恶性Ⅱ级分化于良好、不良之间——中度恶性Ⅲ级分化不良——高度恶性2003A1型题20.膀胱肿瘤最常见的临床表现是A.尿频、尿急、尿痛B.疼痛+血尿C.镜下血尿D.排尿困难E.全程肉眼血尿（E）2004A2型题96．女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有-1．5cm×1cm乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为T1期，首选治疗方法是A．膀胱全切除B．化疗C．电切（C）D．放疗E．膀胱部分切除102000A3/A4型题56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。145.该病例临床诊断首先考虑A.尿路感染B.前列腺增生症C.泌尿系结核D.膀胱结石E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大（E）146.该病例首选的简便检查方法是A.B型超声（A）B.CTC.MRID.腹部平片E.肾图2004B型题112．中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．泌尿系结核D．膀胱结石E．膀胱肿瘤（E）2001A3/A4型题男，50岁，2个月来间歇性无痛性全血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂156.为明确诊断最重要的检查是A.尿常规B.尿脱落细胞检查C.膀胱镜检（C）D.静脉尿路造影E.CT157.目前最常用的治疗方法是A.膀胱灌注化疗B.经尿道电切（◎）C.开放手术D.放射治疗E.全身化疗2002A2型题11135.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为A.化疗+放疗B.肿瘤切除术C.膀胱部份切除术D.膀胱全切除（D）E.髂内动脉栓塞[解]T3浸润深肌层或穿透膀胱壁膀胱全切除前列腺癌2000A2型题122.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血碱性磷酸酶E.血前列腺特异抗原（E）[解]血前列腺特异抗原（PSA）升高的诊断意义大于血酸性磷酸酶2001A1型题72.确诊前列腺癌最可靠的方法是A.直肠指检B.穿刺活检（B）C.MRID.核素扫描E.CT睾丸肿瘤泌