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燃气、供排水管线交底申请表编号：申请单位(建设单位)交底管线施工单位监理单位工程概况工程名称工期安排年月日至年月日工程内容简介：（施工范围见附图）设单位联系人联系电话我单位拟在上述区域进行工程建设，需查明工程施工范围内地下□燃气□供水□排水管线相关情况，现向贵单位申请管线交底，请于回复。申请单位（建设单位）盖章申请日期：年月日管线单位受理人：受理日期：年月日
