儿童青少年心理健康问题及对策研究

青少年心理健康问题及对策研究主要内容心理健康问题的数据心理健康问题的成因心理健康问题的表现心理健康问题的干预41235特别需要强调的几个问题心理健康问题的数据•社会转型期，社会变革冲击着家庭、学校和社会的方方面面，种种社会矛盾、人际关系的矛盾、成人社会的诸多心理冲突也突出地从青少年的心理状态中反映出来。–在我国17岁及以下的儿童中，至少有3000多万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。数据来源：中国儿童中心.《中国儿童的生存与发展：数据与分析》.2006年12月.中国妇女出版社心理健康问题的数据•全国26市（县）9123名4-6岁儿童Achenbach行为问题检核表（CBCL）测试结果：数据来源：李宏田，叶荣伟，任爱国等.中国26市（县）4~6岁儿童行为问题的现况调查.中国心理卫生杂志.2009,23(6):415-4204~5岁男童6岁男童4~5岁女童6岁女童退缩4.03.59.53.0体诉5.22.31.51.5抑郁6.43.66.12.0分裂样5.08.115.68.0攻击5.13.010.53.9违纪14.93.5---9.8幼稚2.3---------性问题19.9---1417.3肥胖------21.2---多动---1.827.42.0社交不良---7.1------强迫---4.6------残忍---------8.7行为问题9.86.419.46.1注：表中数字为各因子和总行为问题高危/异常率（%）---：表示该组无相应因子心理健康问题的数据数据来源：唐光政，郭兰婷，黄雪竹等.成都市区11~18岁青少年人群心理问题调查.中华流行病学杂志.2005,26(11):878-880•成都市1802名11~18岁青少年进行青少年自评量表（YSR）测查结果：心理健康问题的数据•对6个省、2个直辖市共51956名11-18岁的城市中小学生采用儿童焦虑性情绪筛查表（SCARED）进行调查，结果显示26.94%的学生有焦虑性情绪倾向：数据来源：周惠清，李定国，宋艳艳等.全国城市中小学生焦虑情绪流行病学调查.上海交通大学学报（医学版）.2007,27(11):1379-1381心理健康问题的数据•2005年湖南省1～9年级9495名中小学生的精神障碍患病率调查，以DSM-Ⅳ为诊断标准，结果共检出12类、32种DSM-Ⅳ精神障碍，共计患儿1540人，总时点患病率16.22%,排在前十位的疾病如下：数据来源：管冰清，罗学荣，邓云龙等.湖南省中小学生精神障碍患病率调查.中国当代儿科杂志.2010，12（2）:123-127DSM-Ⅳ儿童精神障碍时点患病率（%）95%可信区间注意力缺陷及破坏性行为障碍10.6910.08-11.33注意力缺陷多动障碍5.955.49-6.44对立违抗性障碍5.204.77-5.67焦虑障碍4.494.09-4.92广泛性焦虑障碍2.352.06-2.67抑郁障碍1.621.39-1.90重症抑郁障碍1.591.36-1.86交流障碍1.471.25-1.74品行障碍1.411.19-1.67精神发育迟滞1.261.06-1.52心理健康问题的数据•2004年全国10省（市）31915名小学四年级到高中三年级学生网络使用情况调查，结果显示：网络成瘾的人数为1152人，占调查总人数的3.6%；占上网总人数的6.6%。•高亚兵等对浙江省2640名中小学生的调查结果显示，网络成瘾率8.4%。数据来源：王玉龙，王建平，付丹丹.中小学生网络用户网络成瘾流行病学调查.中国心理卫生杂志.2008,22(9):678-682高亚兵，彭文波，陈伟伟.浙江省中小学生网络成瘾状况调查.中国心理卫生杂志.2008,22(8):627心理健康问题的数据•全国18个省、自治区和直辖市213253名大中学生吸烟流行现状调查结果显示：33.1%尝试吸烟，13.3%现在吸烟，2.0%重度吸烟，16.6%首次吸烟年龄≤13岁。•浙江省9925名中小学生调查结果显示，16.75尝试过吸烟，其中初次吸烟年龄≤13岁占11.6%；最近30天内吸烟率为3.7%，30天内吸烟天数超过10天的占1.2%。•杭州市32所中学1511名中学生吸烟状况调查结果显示杭州市中学生尝试吸烟率为33.09%，尝试吸烟的年龄高峰在9～16岁。数据来源：星一，季成叶，陈天骄等.中国城市青少年学生吸烟流行现状.中国生育健康杂志.2008,19(3)：154-158倪珍珍，徐翔，楼洪刚.浙江省中小学生吸烟饮酒情况调查分析.中国药物依赖性杂志.2010，19（3）:222-225李莉，金达丰，刘庆敏等.杭州市中学生吸烟状况调查.中国预防医学杂志.2009,10(3):214-216心理健康问题的数据•河南省12710名城市中学生精神成瘾行为流行病学调查结果：各种行为报告率如下0%5%10%15%20%40%4.9%2.4%13.5%15.2%电子游戏成瘾行为网络成瘾娱乐性赌博行为观看色情信息数据来源：梁振山，何健，杨汴生等.河南省城市中学生精神成瘾行为流行病学特征分析.中国学校卫生.2010,31(6):674-678心理健康问题的数据•广州市5519名在校青少年成瘾性物质使用状况调查结果：0%5%10%15%20%40%22.8%4.8%4.8%1.4%饮酒率镇静催眠药复方止咳药水其他（毒品）数据来源：王丽杰.广州市在校青少年成瘾性物质使用现状及影响因素研究.2009[D],广东药学院,2009心理健康问题的数据•2008年杭州某县初一至高三1693名学生中学生心理健康量表（MSSMHS）调查结果显示：因子正常异常轻度中度重度严重合计强迫54.241.24.30.20.045.8偏执63.431.64.30.70.036.6敌对69.124.45.90.60.030.9人际关系紧张50.938.59.31.40.049.1抑郁58.832.87.60.80.141.2焦虑49.037.311.12.40.251.0学习压力43.641.712.62.00.156.4适应不良57.335.96.50.40.042.7情绪不平衡43.944.910.11.10.056.1心理不平衡67.928.23.50.40.032.1总量表59.537.03.40.10.040.5数据来源：我们自己的研究心理健康问题的数据•自杀已成为我国青少年人群首位死因；且有明显的低龄化趋势；•2008年杭州某县初一至高三1693名学生中440人（25.99%）报告“曾经认真地考虑过想结束自己的生命”；440人中68人（15.5%）报告“曾经做过详细的计划”。数据来源：何晓燕，赵国秋，严园等.临安市中学生自杀行为及态度相关性研究.江苏预防医学.2010，21（3）:9-13心理健康问题的成因环境因素自身因素脑损伤气质特征家庭学校社会成因心理健康问题的成因气质特征1.气质类型：容易型、困难型、迟缓型、混合型；2.不同气质特征的儿童对类似环境刺激作出的反应不同；3.不同气质特征的儿童智力发展结果可能不同；4.不同气质类型的儿童情绪发展可能不同；5.困难气质类型儿童更易发生各种行为问题。自身因素心理健康问题的成因脑损伤自身因素•物理因素•化学因素•生物因素•营养不良脑组织损伤•情绪问题•行为问题•智力低下•人格障碍•举例：铅铅中毒脑病心理行为表现：多动易怒暴躁智力低下……心理健康问题的成因环境因素家庭学校社会心理健康问题的成因家庭环境家庭结构家庭结构健全与否直接影响儿童青少年心理健康；家庭结构的破裂会造成家庭功能的缺失；单亲家庭、再婚家庭儿童青少年、留守儿童心理行为问题较核心家庭多发。心理健康问题的成因家庭环境教养方式溺爱型-----任性自私不礼貌；干涉型-----缺乏主见难独立；期待型-----胆小畏缩少自信；矛盾型-----逆反焦虑易强迫；忽视型-----消极冷漠爱自闭。心理健康问题的成因家庭环境父母的素质、人格、言行家庭是孩子的第一所学校，父母是孩子的第一任教师；父母的素质、人格、举止言谈等对儿童的认知、情感、意志等心理过程的发展产生潜移默化的影响。心理健康问题的成因学校环境升学压力校园暴力学校心理健康教育心理健康问题的成因社会环境社会经济快速发展伴随着社会环境的改变；人生观、价值观的多元化发展；不良的社会风气；不健康的传媒作用；激烈的社会竞争。心理健康问题的表现儿童期品行问题偷窃经常说谎逃学或离家出走纵火攻击行为学业问题注意缺陷多动障碍学习困难、控能力差活动过度……不良习惯习惯性抽动吮手指、咬指甲遗尿口吃……焦虑、抑郁孤僻暴躁易怒胆小退缩……情绪问题心理健康问题的表现注意缺陷多动障碍（ADHD）也称多动症，是由非智力因素引起的一组儿童行为异常症候群。男孩多于女孩，通常起病于7岁前，部分患儿症状持续至成年期。典型表现：注意力涣散：粗心大意易犯错；丢三落四；不能按照指示完成作业、日常家务或工作；不愿做那些需精力集中的事情；活动过度：手脚动个不停；不能安静地游戏或活动；课堂纪律差，常影响其他同学；冲动控制力差：耐心差、不能等待；情绪波动；冲动行为。心理健康问题的表现学习障碍也称学习困难，是一组以特殊性学习技能获得困难为主要表现的综合征。儿童不存在智力低下和视听觉障碍，也无环境和教育剥夺及原发性情绪障碍。男孩多于女孩，小学低年级相对高发。典型表现：一门或多门功课成绩低下，阅读、计算、拼写困难、眼手不协调，多动、注意力不集中，自我意识低下，可继发一系列情绪问题。心理健康问题的表现品行问题指在反复出现违反与其年龄相应的社会道德准则或纪律，侵犯他人或公共利益的行为。包括：攻击性行为：殴打伤人、破坏物品、虐待动物；说谎欺骗：不遵守学校纪律及逃学：厌学、逃学；流浪不归：因碰到不愉快的事或逃避父母惩罚而离家出走；偷窃：从顺手牵羊到有意识偷窃；玩火纵火：通过玩弄火种或烧物而寻求精神上的刺激满足。心理健康问题的表现情绪问题——焦虑指突如其来、无明显躯体原因的恐惧感，经常反复出现易形成儿童焦虑症。多见于低年龄儿童，女孩患病率高。症状表现：敏感而多虑、缺乏自信、害怕失败；对环境适应能力差；稍遇挫折就紧张害怕，产生不必要的烦恼、担心和焦虑；严重时出现睡眠差、食欲不振、心慌、出汗、尿频、便秘；过度焦可影响患儿的智力、人格和行为发展。心理健康问题的表现情绪问题——恐惧当参与某项活动或面临某种情景时，产生过分强烈、持续的紧张、恐惧和回避情绪。明知某些事物或情景事实上并不危险，但却产生异于寻常的恐惧，虽经百般劝解仍无法消除。常见的恐惧反应有三类：对身体受伤害的恐惧：害怕受伤、死亡、被诱拐；对自然事件的恐惧：如洪水、地震、电闪雷鸣、黑暗；社交恐惧：如与父母分离、上学、怕见陌生人。心理健康问题的表现情绪问题——抑郁以显著的情绪低落为基本症状，表现为长期抑郁伴有言语思维和行为改变。症状表现：啼哭伤心失望自我贬低行为退缩食欲改变睡眠改变自杀心理健康问题的表现顽固性不良习惯——习惯性抽动由身体同一组随意性肌肉发生快速、突然、频繁、不自主、无目的的抽动，例如眨眼、耸肩、抠鼻等。发生在头面部肌群者最常见。抽动频率随情绪紧张而增加，分散注意时可明显减轻，入睡后消失。开始常有突然惊吓等诱因，上呼吸道感染等的局部激惹作用可导致动作强化，慢性焦虑和心因性紧张可加重症状、形成习惯。心理健康问题的表现顽固性不良习惯——吮手指和咬指甲儿童生下数月即有吮指现象，1~2岁最频繁，学龄期消失；有些儿童缺少环境刺激，缺乏爱抚，会保留吸吮习惯。多在感到无聊或想睡觉时出现，有心理矛盾冲突时更易出现。咬指甲多从4、5岁开始，6岁时达到高峰，11岁后逐渐减少，个别可持续至成年期。常发生在收到紧张刺激时出现，与情绪不稳有关。心理健康问题的表现顽固性不良习惯——功能性遗尿指儿童5岁后仍经常出现的不自主性排尿。患儿多无明显器质原因，以熟睡中遗尿为主要表现。男孩多见，进入青春期后自行消失。少数患儿表现为清醒时有尿意，但不能控制排尿反射而尿裤。病因多为综合性，其中心因性紧张起关键作用。遗尿症儿童常伴有情绪问题、睡行症或多动障碍等。心理健康问题的表