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中药炮制与临床疗效中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|2中药炮制与中医临床关系中药为什么要炮制中药炮制是中医临床用药的特点中药炮制如何提高中医临床疗效中药炮制如何确保中医临床安全中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|3根据中医药理论，按照辨证用药的需要和药物自身的性质及调剂制剂不同要求，所采取的一项制药技术，就叫中药炮制。临床和中成药原料净选加工饮片切制炮炙中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|4减毒增效雄黄牵牛子芫花延胡索黄芩血余炭中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|5不同来源中药依法炮制，更好发挥临床疗效“或须皮去肉，或去皮须肉，或须根去茎，又须花须实，依方拣采，治削，极令净洁”麻黄莲子《五十二病方》中就有“燔法”处理矿物药，《黄帝内经》中亦有“生铁络饮”等记载虻虫斑蝥植物药矿物药动物药自然铜炉甘石中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|6不同功效中药依法炮制，增强用药针对性为了使药物集中在病变部位发挥疗效，常常加入辅料炮制，使增强对病变部位的作用，而对无关部位的作用减弱柴胡功效：和解表里，疏肝止痛，升举阳气小柴胡汤生用，且用量较大，突出生品气味俱薄，轻清升散，疏邪透表，和解退热之力，为方中君药柴胡疏肝散以醋炙为宜，取其升散之力减弱，突出疏肝止痛之力蜜炙柴胡酒炙柴胡鳖血柴胡升举阳气行血调经骨蒸劳热中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|7不同气候环境依法炮制，适应不同用药要求用药不宜过于燥热和辛散用药不宜过于寒凉春夏季宜用麻黄绒或炙麻黄麻黄冬季宜生用麻黄中医临证治病，处方用药时要考虑气候、环境、人禀赋不同等因素中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|8针对不同疾病依法炮制，体现炮制灵活性疾病的发生、发展是多变的，用药时必须考虑这些因素伤寒病张仲景治伤寒传经热邪的白虎汤、调胃承气汤，尽管为清泄剂，甘草却要求炙用。目的不是清热泻火，而是为了顾护脾胃，防止石膏、知母或大黄、芒硝大寒伤中温病吴鞠通用白虎汤治太阴温病，方中甘草要求生用，既可增强泻热作用，又能甘凉生津，兼和脾胃炙甘草汤甘草炙用导赤散甘草生用中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|9针对不同脏腑功能依法炮制，照顾脏腑生理特点脏腑的属性、喜恶、生理、病理也各有不同，用药亦相应不同平胃散方中苍术应用麸炒品，麸炒后燥性缓和，且有焦香气，香能启脾开胃，健运脾土的作用增强，又避免伤胃阴之弊，就能达到慢病缓治的用药要求适用于脾阳不运，寒湿阻滞之症，应运脾除湿，以振奋已困脾阳，温化中焦寒湿中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|10依据辨证施治依法炮制，体现中医辨证观中医治病的特点是辨证施治，中医在临床时，遣方用药和炮制品的选用由病人的具体情况而定理中汤为温中益脾要方，病机是中焦虚寒，而致脾胃健运失职，升降失调而吐泻腹痛之证，用干姜温中散寒若中焦虚寒，胃失和降，呕吐腹痛，可用煨姜，突出调理脾胃，善于温中，止呕、止痛的特点若阳虚出血，则应用炮姜炭，取其炮姜苦温而守，温经止血，作用缓和而持久中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|11通过提高饮片净度提高临床疗效通过净制工序确保用药剂量的准确性山茱萸的核、金樱子的毛核、枳壳的瓤、关黄柏的粗皮（栓皮），蛤蚧的头足等均为非药用部分二妙散黄柏若为关黄柏，不除去粗皮，就等于减少了黄柏的实际用量，全方燥湿之力虽然甚强，但清热之力不足，不但收不到预期效果，还恐有湿热未去，热邪反增，就有化燥伤阴之虞中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|12通过提高成分煎出率增强临床疗效经切制饮片后，与溶媒接触面增大，有效成分易于提取方中桂枝和白芍为主药，均切薄片煎煮适当时间，即可达气味共存的目的桂枝汤紫苏子、白芥子、莱菔子均需炒爆，以增强降气平喘，化痰消食功效三子养亲汤中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|13不同厚薄饮片白芍飞上天枳壳凤眼片槟榔108片甘草柳叶片木通不见边马钱子腰子片黄柏骨牌片厚朴指甲片中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|14通过辅料增效作用提高临床疗效中药用辅料炮制起源甚早,利用辅料的增效及协同作用，可以增强临床疗效酒辛热行散缓和药物的苦寒之性活血药经酒制后可增强活血通络的作用，使其力速，适用于瘀滞肿痛较剧的病症滋补药经酒制后宣行药势，降低滋补的滞腻之性，使其滞而不腻，如酒蒸熟地等，能更好也发挥滋阴补血作用。大黄酒炙后引药上行，清上焦实热，还可缓和泻下腹痛中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|15给外国留学生介绍大黄一药数法，一药多效中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|16通过保存药性提高临床疗效药物经过加热炮制可以进一步干燥，或抑酶保苷,或杀死虫卵，利于药效的保存黄芩酶能使黄芩苷和汉黄芩苷酶解，产生葡萄糖醛酸和两种苷元，黄芩苷元不稳定，容易氧化成醌类物质而变绿，使疗效降低，这就是黄芩在切片软化时不能用冷水浸润软化的道理，故黄芩炮制时置沸水中煮或蒸即可破坏酶保存苷苷苷元酶解中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|17通过产生新成分提高临床疗效中医运用植物、矿物类、化石类药物时经常采用加热或高温煅制后转变或产生新的成分自然铜二硫化铁醋酸铁炉甘石碳酸锌氧化锌消炎生肌散瘀止痛复方接骨片炉甘石洗剂中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|18大蓟柳穿鱼黄素柳穿鱼叶苷止血大蓟炭中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|19通过除去毒性部位或减少毒性成分的含量降低毒性巴豆去油制霜后，可除去大部分油脂，使毒性降低巴豆毒素，但在制霜过程中遇热失活而失去毒性蕲蛇去除头部，可消除其毒性朱砂通过水飞使药物中所含毒性成分减少而降低毒性中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|20通过改变毒性成分的结构降低毒性川乌、草乌双脂型生物碱亲水性氨基醇型乌头原碱降低毒性止痛水中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|21通过加热破坏毒性成分降低毒性白扁豆红细胞非特异性凝集素为一种植物性毒蛋白炒香或燀法加热使其凝固变性而失去毒性扁豆衣扁豆仁健脾和胃，止泻偏于祛暑化湿中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|22通过辅料作用降低毒性辅料和药物共同加热炮制，可使毒性降低，有的被辅料吸附而除去米炒斑蝥豆腐煮藤黄明矾生姜制半夏砂烫马钱子通经，破癥散结中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|23通过消除药物不利因素降低毒性药物在治病的同时，会因药物某一作用与证不符，给治疗带来不利影响或给人体造成副作用，通过炮制，可以调整药效，趋利避害，或扬长避短四逆汤中用干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功专温脾阳而散里寒，助附子破阴回阳，以迅速挽救衰微的肾阳生化汤中则需用炮姜．这是因为生化汤主要用于产后受寒，恶露不行，小腹冷痛等，若用生品，则因辛燥，耗气伤阴，于病不利中药炮制与中医临床的关系BEAConfidential.|24只有通过中药炮制才能提高并确保方剂疗效，最终保证中医临床用药真正做到安全有效。谢谢！