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精品文档精品文档卫生高级职称考试复习资料（急诊医学第一集）祝您考试成功!一、A1型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案）1.休克时，若血压低，而中心静脉压＞15cmH2O,最首要的处理是（A）A.使用强心剂B.快速补充血容量C.使用大剂量利尿药D.应用缩血管药E.使用大剂量糖皮质激素2.心肌微循环灌注的决定性因素是（E）A.心肌收缩力B.心排量C.心排血指数D.动脉收缩压E.动脉舒张压3.休克指数的定义为（D）A.收缩血压/脉率B.脉率/舒张血压C.脉率/平均动脉压D.脉率/收缩血压E.舒张血压/脉率4.休克患者采取何种体位最为合理（D）A.头低15度，足高25度B.平卧位C.侧卧位D.头躯平抬高20~30度，下肢抬高15~20度E.下肢低垂10~15度5.不符合休克失代偿期微循环特点的是（A）A.组织间液移向血管内B.毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退C.毛细血管流出道阻力增加D.血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加E.血管自律运动消失6.轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的（C）A.＜10%B.20%~10%C.30%~20%D.50%~40%E.＞50%7.多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是（B）A.1~5μg/(kg•min)B.5~10μg/(kg•min)C.10~15μg/(kg•min)D.15~20μg/(kg•min)E.20~25μg/(kg•min)8.下列哪项是危重患者的静态营养检测内容（E）A.机体的蛋白质状态B.机体脂肪的储存状态C.机体免疫状态D.机体细胞的总数E.以上都是9.中度出血性休克的失血量一般为（B）A.＜750mlB.1200~800mlC.1700~1200mlD.2100~1700mlE.＞2100ml精品文档精品文档10.兼有缩扩血管活性药的是（E）A.肾上腺素B.阿拉明C.新福林D.东茛菪碱E.多巴胺11.下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓（B）A.前间壁心肌梗死B.下壁心肌梗塞C.后壁心肌梗死D.高侧壁心肌梗死E.局限前壁心肌梗死12.急性下壁心肌梗塞常可合并（A）A.右室心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.高侧壁心肌梗死D.后壁心肌梗死E.前壁心肌梗死13.急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是（E）A.心肌抑制因子B.心律失常C.心肌自体抗原D.血容量不足E.心肌梗死面积大14.导致暖休克的病原体多见于（B）A.G-杆菌B.G+杆菌C.病毒D.真菌E.支原体15.急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是（B）A.低血压B.原发性心室颤动C.心脏破裂D.心源性休克E.房室传导阻滞16.阿托品可应用于（B）A.二度Ⅱ型房室传导阻滞B.不完全性三房室传导阻滞C.房室传导阻滞（结外阻滞）D.完全性三度房室传导阻滞E.窦性心动过速17.下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制（B）A.增加心搏量B.促进垂体β-内啡肽的分泌C.维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性D.抑制花生四烯酸代谢E.稳定补体系统18.心跳骤停时最常见的心律失常是（D）A.室性心动过速B.室性逸搏C.室上性心动过速D.心室颤动E.心房颤动19.休克的主要诊断依据是（A）A.临床表现B.尿少C.代谢性酸中毒D.脉细速E.低血压精品文档精品文档20.心源性休克最常见的病因是（E）A.心肌炎B.心瓣膜病C.心肌病D.心包填塞E.急性心肌梗死21.巴比妥中毒导致休克的原因是（B）A．剧烈呕吐腹泻导致血容量减少B．毒物抑制血管舒缩中枢C．血浆渗出导致血容量减少D．心肌损害E．代谢性酸中毒22.关于阿片类药物中毒机制，下列说法不正确的是（E）A．哌替啶中毒可导致惊厥B．哌替啶效力不及吗啡C．海洛因镇痛作用远高于吗啡D．海洛因成瘾性远高于吗啡E．海洛因致死剂量低于吗啡23.生活性中毒中，毒物大多经哪种途径进入体内（A）A．消化道B．呼吸道C．皮肤、黏膜D．局部伤口E．头发24.每日胺碘酮的最大剂量是（C）A．1.0gB．1.5gC．2.0gD．2.5gE．3.0g25.阿托品的中毒机制是（B）A．局部刺激腐蚀B．受体的竞争C．麻醉作用D．缺氧E．抑制酶的活力26.双瞳缩小的病因除外（C）A．有机磷中毒B．吗啡类中毒C．杀虫脒中毒D．巴比妥类中毒E．苯二氮卓类中毒27.中心静脉压正常范围为（E）A．4—10cmH2OB．10—20cmH2OC．3—7cmH2OD．15—20cmH2OE．6—12cmH2O28.下列哪项属于烟碱样表现（B）A．共济失调B．肌纤维震颤C．瞳孔缩小D．肌肉萎缩E．肺水肿29.维拉帕米治疗窄QRS波室上速的初始剂量为（B）A．1—2mgB．2.5—5mgC．5—7.5mgD．5—10mgE．7.5—15mg30.休克患者血压低，中心静脉压低，提示（A）A.血容量严重不足B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩精品文档精品文档D.心功能不全E.血容量不足31.患者，女，46岁；风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2周服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大ECG示平直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（B）A.利多卡因B.肾上腺素C.多巴胺D.磷酸氢钠E.阿托品32.一个患者的腋温为35.3℃，而血温为39℃，则提示患者的病情为（D）A.病情轻B.患者发生了脑血管意外C.患者因为发热D.病情危重E.以上均不是33.患者，男，36岁。误服地西洋20片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不清，BP120/80mmHg，HR60次/分。在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是（B）A.口腔内可见插入的胃管B.胃管内吸出胃液C.胃管内注入清水无阻力D.口腔内无胃管盘绕E.患者能出声音34.老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压100/60mmHg，心率126次/分，最可能的诊断为（E）A.创伤性休克B.神经性休克C.失血性休克D.过敏性休克E.心源性休克35.哪一类药物中毒最易出现谵妄（B）A.磺胺类B.抗组胺类C.三环类D.吩噻嗪类E.苯二氮卓类36.女，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺满布湿性啰音。为治疗肺水肿，首选的药物是（C）A.哌替啶B.硝普钠C.阿托品D.毛花苷丙E.呋塞米37.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管（E）A.深快而大的呼吸B.高热抽搐的患儿C.心包大量积液D.大咯血窒息E.间停呼吸38.女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。查体：血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻及湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项错误（C）A.早期给予足量阿托品B.静脉给药，尽快阿托品化C.达阿托品化后立即停药精品文档精品文档D.与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少E.根据病情调整阿托品剂量39.对于MODS患者伴发DIC首选的治疗措施是（E）A.尽快补充凝血因子B.尽快补液C.早期使用抗纤溶的药物D.尽快输入血小板E.给予足量的肝素40.“生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环（B）A.早期识别B.早期电除颤C.早期心肺复苏D.早期启动急救医疗服务体系E.早期高级心血管生命支持41.一个羊水栓塞的患者出现：血小板计数＜100×109/L，纤维蛋白原＞2.0~4.0g/L，PT及TT比正常值延长3s，优球蛋白溶解试验＞2h，全身性出血不明显。该患者可诊断为（E）A.DIC的中期B.DIC的晚期C.纤维蛋白原增多症D.纤溶期E.DIC的早期42.患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为（E）A.清洗伤口B.结扎咬伤部位C.射抗蛇毒血清D.服中药蛇药片E.跑到就近诊疗所43.女，34岁，因口角后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定抢救后，送来急诊。查：体温39℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、抽搐，呼吸不规则，浅表双吸气及骤停，双双肺有散在湿性啰音；心率158次/分，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6活力单位。此例除有机磷中毒外尚合并有（D）A.脑水肿B.急性肾衰C.中毒性心肌炎D.阿托品中毒E.肺部感染44.女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是（B）A.低血糖昏迷B.安眠药中毒C.脑血管意外D.糖尿病酮症酸中毒昏迷E.有机磷农药中毒精品文档精品文档45.患者为一农药灌装工，在无防护的情况下连续工作5h，衣物及皮肤均有农药沾染。下班后感头晕、恶心、呕吐、视物模糊、全身乏力，继之嗜睡、胸闷。查体：两肺听诊可闻及干性罗音，心脏听诊偶可闻及早搏，四肢肌肉震颤，伴发作性肢体抽搐。全血胆碱酯酶活力测定在正常范围。最可能的诊断是（B）A.机磷类杀虫药中毒B.除虫菊酯类杀虫药中毒C.杀虫脒中毒D.机氯类杀虫药中毒E.基甲酸酯类杀虫药中毒46.心脏骤停后亚低温（≥32℃）治疗持续多少小时会出现低温相关副作用（D）A.6~12小时B.12~24小时C.24~36小时D.36~48小时E.48~72小时47.急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危象消失，“阿托品化”保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，双侧病理征阳性，SaO2%为84%。该患者最可能的并发症是（D）A.急性中毒性脑病B.有机磷杀虫药中毒“反跳”C.阿托品中毒D.中间期肌无力综合征E.迟发性周围神经病48.休克经补充足够血容量后，血压仍低，但中心静脉压高，可采取的措施是（D）A．继续补充血容量B．使用利尿剂C．使用缩血管药D．使用扩血管药E．使用大剂量糖皮质激素49.不符合急性前壁心梗致心源性休克血流动力学特点的是（Ａ）A．左室射血分数增高B．肺毛细血管楔压下降C．心排血指数下降D．左室舒张末压下降E．心排出量下降50.诊断中毒主要依靠（Ｅ）A．毒物接触史B．临床表现C．药物分析D．毒物接触史＋毒物分析E．毒物接触史＋临床表现51.抢救伤员首先要处理（E）A．休克B．止血C．颅脑损伤D．固定骨折E．窒息52.哪种毒物可导致黄疸（D）A．一氧化碳B．氰化物C．有机磷D．四氯化碳E．硫酸53.关于溺水治疗错误的是（C）精品文档精品文档A．迅速清除口鼻内的污物B．采取头低俯卧位进行引流C．心肺复苏应该最先进行D．有条件气管插管E．防止呕吐物进入气道54.休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是（A）A．尿量增多B．外周血管扩张C．肢体温度回升D．血压回升E．神志改变55.酒精中毒的实验室检查不正确的是（E）A．代谢性酸中毒B．低血钾C．低血镁D．低血钙E．高血糖56.抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为（C）A．大剂量静脉注射肾上腺素B．大剂量静脉注射去甲肾上腺素C．立即心肺复苏D．提供足够的血容量和通气E．皮质醇治疗57.下列哪项不是心源性休克的最常见病因（D）A．大面积肺梗塞B．重度二尖瓣狭窄C．心脏压塞D．肺源性心脏病E．严重心律失常58.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确（A）A．一般在6小时内洗胃有效，超过6小时以后已无洗胃的必要B．惊厥患者不宜插管洗胃C．食管静脉曲张患者不宜洗胃D．洗胃液总量至少2-5L，甚至可用6-8LE．吞服腐蚀性毒物，不宜洗胃59.小剂量多巴胺的主要作用是（D）A．兴奋α受体B．兴奋β1受体C．兴奋多巴胺II型受体D．兴奋多巴胺I型受体E．直接作用于血管平滑肌60.休克晚期的临床表现错误的是（E）A．顽固性低血压B．出现多脏器功能衰竭C．严重的酸中毒D．出现DICE．经过治疗后血压仍为84/56mmHg61.下面哪项不是肺泡—动脉血氧分压增加的影响因素（C）A．年龄增加B．通气/血流比值下降C．通气功能障碍D．弥散功能障碍E．氧耗量增加62.气脉见于（