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第四章心理评估主要内容第一节心理评估概述第二节临床护理心理评估基本方法第三节临床常用心理量表的使用学习目标：掌握：1、心理评估、心理测验的概念2、临床常用心理评估的方法3、临床常用量表的使用了解：1、心理评估的一般过程2、心理评估的实施原则一、心理评估概念心理评估是应用观察法、访谈法和心理学测验等多种心理学方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述。第一节心理评估概述2020/4/85二、心理评估的程序1、确定评估目的2、了解被评估者的一般情况3、对重点发现的问题、特殊问题进行深入的了解和评估4、将收集资料进行整理、分析、判断指在完全自然或接近自然地条件下，对个体可观察行为的过程或结果进行有目的、有计划的观察记录。一、行为观察法第二节临床护理心理评估基本方法观察什么？仪表身体状况言谈举止个性特征注意力应对方式二、临床访谈法访谈法是通过访谈者与来访者进行面对面的言语和非言语沟通，综合分析和判断被评估者所表述的问题。言语沟通：1、一般性资料2、心理评估资料非言语沟通：怎么谈？1、倾听耐心、专注、诚恳地倾听是访谈取得成效的关键。把握四个要点：距离、姿态、举止和应答。2、提问开放式提问：用开放性问题进行提问的方法。如：你是怎么样看待你这次生病的？你为什么不喜欢做这方面的检查？特点：句中含有“怎么样”、“为什么”等字样作用：寻找事件发生经过、原因，弄清来龙去脉。患者多处于主动地位封闭式提问：让患者按照所提问题做类似“是”或“否”的回答如：你失眠吗？你头疼吗？你最近心情好吗？特点：此问法带有较强的主观性，暗示性。作用：患者经常处于被动的局面，情感、问题得不到渲泄。3、结束什么时候结束、怎样结束访谈要注意掌握合适的时机和方式。三、心理测验法心理测验指根据一定的心理学理论，在标准的情境下，使用一定的操作程序对个人的心理特征进行客观分析和描述的一种方法，是一种测量技术。2020/4/818第三节临床常用量表的使用一、人格测验二、智力测验三、评定量表一、人格测验（一）客观性测验1.艾森克人格问卷（EPQ）2.卡特尔16种人格因素问卷（16PF）3.明尼苏达多相人格问卷（MMPI）4.大五人格因素测定量表（NEO-PI-R)艾森克人格问卷由英国伦敦大学艾森克夫妇编制，分儿童(7~15岁)和成人(16岁以上)两种版本。卡特尔16种人格因素问卷适用于16岁以上并有小学以上文化程度者确定测量正常人的基本人格特征明尼苏达多相人格问卷主要用于病例心理的研究（二）投射性测验1.洛夏墨迹测验2.主题统觉测验二、智力量表1.斯坦福-比奈智力量表2.韦克斯勒智力量表（WAIS)由美国心理学家韦克斯勒编制的韦氏量表有三种：三、精神状态评定量表1.90项症状自评量表（SCL-90）2.抑郁自评量表（SDS)3.焦虑自评量表(SAS)1、症状自评量表（SymptomCheckList-90SCL-90）适用对象：本测验适用对象包括初中生至成人（14岁以上）本测验评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何，不仅可以自我测查，也可以对他人进行核查，假如发现得分较高，则应进一步筛查。SCL-90的统计指标主要两项，即总分和因子分。1、总分：90个项目单项分相加之和，能反映病情严重程度。（大于160）总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位于1-5级间的哪一分值程度上。2、因子分：每项因子总分，除以因子项目数。（大于2分）构成：10项因子共90个题目1.躯体化：反映主观的身体不舒适感。2.强迫：反映强迫症状。3.人际关系敏感：主要反映个人的不自在感和自卑感。4.抑郁：反映抑郁症状。5.焦虑：反映焦虑症状。6.敌意：反映敌对表现。7.恐怖：反映恐怖症状。8.妄想：反映猜疑和关系妄想等精神症状。9.精神病性：反映幻听、被控制感等精神分裂症症状。10、附加项：反映睡眠及饮食情况SCL—90测验计分表2020/4/8302抑郁自评量表（SDS）Self-ratingdepressionscale适用：衡量抑郁状态轻重程度。自评抑郁量表（SDS）SDS标准分的分界值为53分53～62分为轻度抑郁63～72分为中度抑郁72分以上为重度抑郁标准分=总粗分×1.25后取整3焦虑自评量表（SAS）Self-ratinganxiousscale适用：衡量焦虑状态轻重程度。自评焦虑量表（SAS）标准分=总粗分×1.25后取整SAS标准分的分界值为50分50～59分为轻度焦虑60～69分为中度焦虑69分以上为重度焦虑