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钻孔施工记录表日期：班次：工程名称钻机型号设计孔深钻机完好情况设计孔径钻孔编号钻孔方位钻孔倾角钻进孔深瓦斯出水量揭露煤、岩等情况123施工负责人：记录人：钻孔验收单日期：施工地点开工时间竣工时间施工单位孔口标高设计孔深钻孔编号实测孔深实测方位实测倾角终孔层位水及瓦斯情况123钻探工程存在问题验收意见带班矿长：安检科:防治水科：探水队负责人:钻孔移交记录单采掘工作面名称验收时间开钻位置验收项目钻孔号验收内容验收结果□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格钻探责任人签字：年月日验收人员签字：年月日采掘队负责人签字：年月日注：钻孔移交记录单一式三份，分别交验收单位、防治水科、采掘工队。