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急救体系建设方案为进一步加强医疗急救体系和医疗急救能力建设，提高我县医疗急救水平，构建科学、高效的医疗急救体系，维护人民群众的健康和生命安全。根据我县急救医疗体系现状，制定磐安县急救体系建设方案：一、指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，构建和谐社会，为社会主义现代化建设服务、为人民健康服务的卫生工作方针,坚持把人民群众的身体健康和生命安全放在首位的宗旨,坚持从实际出发、充分利用现有资源、合理布局的原则,坚持以加强医疗救治机构能力建设为目标,坚持基础设施建设与完善运行机制相结合,加快人才培养和队伍建设，通过县、乡两级政府和医疗机构的共同努力,有计划、有重点、分步骤地实现建设任务。二、建设原则根据“政府主导、附院建设，财政补贴”的原则建设急救中心及各级急救站点。急救中心依托县人民医院，“一个班子、两块牌子”，建立依托医院型的急救中心。急救站点建设依托各级医院，日常业务工作由县急救中心统一负责。同时发挥民营医院和社会作用，多渠道建设急救站，纳入县120统一调度。逐步构筑区域－区域之间协作型立体救护体系，以适应特殊情况下救护和多元化急救服务需求。三、我县急救体系基本现状和存在主要问题（一）120急救中心装备落后。我县的120急救中心挂靠在县人民医院，120急救电话设在县人民医院急诊室，没有专门的调度室和接线员，由急诊室护士接听急救电话。急救中心现有4辆简易救护车，3名驾驶员，3名随车救护员。现有救护车尚缺乏呼吸机等必要设备，也未装备GPS卫星导航定位系统。（二）急救站点设施简陋。现有基层急救站点如二院、盘山分院、新渥卫生院已配备救护车辆，但救护车内的急救设备大多缺乏，而大部分乡镇卫生院尚无急救车辆。现有急救车辆尚未形成统一调度，未能与县120急救中心形成联动。（三）院前医疗急救能力和水平不够。我县急诊专业人才数量不足，人员专业素质不高，急救能力亟待提高。（四）经费保障、组织管理不到位。我县120急救中心挂靠在县人民医院运行，未列入财政预算，组织管理上也存在着缺陷。四、120急救体系建设（一）120急救网络建设。120医疗急救网络由县120急救中心和各级急救站、急救网络点组成，即以县120急救中心为枢纽，2家网络医院、4个急救站、15个急救点为网点，组建覆盖全县城乡、功能完善、救援快捷、指挥统一的医疗急救网络体系。1、县120中心的设置（1）“120”医疗急救指挥中心是独立的院前急救医疗机构，为独立法人的全额事业单位，隶属县卫生局。根据《急救中心（站）建设标准》，我县的急救中心依托县人民医院，“一个班子、两块牌子”，建立依托医院型的急救中心。（2）急救中心的办公场所及职能科室设置。办公场所：指挥中心选址县人民医院急救综合楼,对五楼进行改建。根据上级有关标准建设业务用房，总建筑面积不得少于400平方米，其中通讯调度室100平方米、药械库50平方米、值班室50平方米、机房10平方米、办公用房150平方米、其他辅助性用40平方米。职能科室至少要有“一科二室”，即：急救科、通讯调度室、值班室。（3）急救中心的人员配置：中心需要配备工作人员共8名。2名为全额事业单位编制，其中主任1名，网络通讯及办公管理人员1名；6名临时聘用合同接线人员。（4）急救中心至少应建立1个直属的院前急救专业组，同时充分利用现有的医院急诊科作为网点，组建全县的医疗急救服务网络，健全急救医疗服务体系（EMSS）。2、急救站的设置根据我县发展规划、人口及医疗机构分布情况，计划设立四个急救站：安文急救站：挂靠县中医院；玉山急救站：挂靠县第二人民医院；新渥急救站：挂靠新渥镇中心卫生院；大盘急救站：挂靠盘山分院。3、急救点及网络医院设置：县妇幼保健院、磐安骨伤医院为急救网络医院，在双溪、窈川、高二、维新、冷水、仁川、双峰、方前、盘峰、胡宅、尖山、万苍、尚湖、九和、深泽卫生院建立急救点。（二）基本配置要求1、建筑用房要求：急救中心建筑要求布局合理、功能明确、互不干扰，保证必要的业务用房和救护车辆停放车位。每个急救站点需保障必要的急救室。2、人员编制要求：急救中心管理及通讯调度人员根据配置要求，急救人员编制根据应配救护车数量设置。3、救护车辆要求：全县按人口总数每2万人配置1辆救护车，但急救中心单独拥有的救护车不少于6辆（一辆抢救监护型），急救中心每天在岗的值班救护车至少为3辆。每辆值班救护车至少配备1名驾驶员、1名医师、1名护士，均应按照监护型救护车的要求配置车载单元急救设备和药品。救护车辆一般使用8—10年后淘汰更新。4、通讯调度要求：①急救中心必须开通“120”有线专用电话，配备语音录音系统，对急救电话的受理调度全过程进行录音、录时。急救站至少应当有1条专用呼入电话，保证“120”调度畅通无阻。②急救中心应利用城镇已有的集群公网或移动电话建立急救调度专网，每辆救护车应配备无线电台或者手机，保持通讯联系畅通。③急救中心的指挥调度必须电脑化，以后有条件可与急救站、网络医院急诊科、卫生行政部门和城市其它应急系统（如110、119、122）广泛电脑联网，构成现代化的急救通讯指挥系统，快速指挥调度全县的急救医疗资源，实现信息资源共享。（三）职责任务1、120急救中心工作职责：（1）在县卫生局的领导下，负责本县“120”呼救的受理，指挥协调重大意外伤害、突发事件的伤病员救护工作，负责全县院前急救的指挥和急救车辆调度。（2）院前急救医疗的指挥和调度工作，要按照病家意愿、就近就急、专业对应的原则转送病人。以缩小急救辐射半径，提高急救反应能力为目标，以方便、快捷、安全、有效、系统地救护伤病员为目的，合理利用现有卫生资源，更好地服务于伤病员。（3）检查、督促各急救站的急救工作；建立、完善全县医疗急救网络体系，督导与评估全县各级急救网站的建设与急救工作。（4）设立120医疗呼救专线电话,二十四小时接受呼救；收集、处理和贮存社会医疗急救信息。（5）组织开展急救知识、技能的宣传培训。（6）建立、健全社会医疗急救网络的管理、统计报告等制度,保证其正常运作，并对重大突发公共事件、重大人员伤亡等及时向上级报告。（7）建立责任追究制度，对工作不负责任，延误急救时机或救护不力、造成严重不良后果的追究相关人员的责任。（8）制定各类医疗急救预案，与110、119等紧急救援组织保持联动，应对全县及周边地区重大突发事件。（9）完成卫生行政部门的指令性医疗急救和医疗保障任务。2、急救站的职责任务：（1）在挂靠医院的领导下，接受县医疗急救中心业务指导，承担一定区域内的院前急救和突发事件的医疗救治工作。（2）规范院前急救医疗服务行为，加强院前急救医疗质量控制，确保急救医疗水平。负责所承担责任区的急、危、重伤病员的院前急救。（3）急救车辆接受县医疗急救指挥中心的指挥和调度，负责车辆和设备的维护保养，保证车辆和设备处于良好状态，确保车辆运行安全。（4）开展急救知识、技能的宣传培训和急救医学的科研、学术交流。（5）完成卫生行政部门的指令性医疗急救和医疗保障任务。3、医疗急救点和网络医院职责任务（1）在急救站的管理下，负责辖区内院前救护和突发事件的医疗救治工作，业务上接受辖区内医疗急救站的业务指导。（2）建立良好的通信网络系统，根据转运车辆通报的病人情况，作好接诊准备。（3）建立双向转诊制度，医疗急救点和网络单位对超出救治能力的伤病者，在做好必要的应急处理的同时及时与医疗急救指挥中心联系，并及时转送到上级医院。（4）加强与县医疗急救指挥中心、县医疗急救站的联系，及时反馈有关信息。（5）救护车辆在非常情况下接受县医疗急救指挥中心的指挥与调度。（6）完成卫生行政部门的指令性医疗急救和医疗保障任务。（四）建设规划按照分步实施、先急后缓的原则，县120医疗急救体系建设在2012年基本完成建设任务。（详见附件4）磐安县卫生局二○一一年五月二十日附件：1、“120”急救指挥中心硬件技术配置和软件功能标准2、急救中心、急救站基本设置标准3、磐安县急救系统建设单位责任分解表4、磐安县120医疗急救体系建设计划表附件1：“120”急救指挥中心硬件技术配置和软件功能标准一、硬件技术配置标准（一）指挥调度功能平台1、数字程控电话交换机（1）交换机性能应具有高可靠性，同时具有中华人民共和国信息产业部的入网许可证；（2）性能稳定、接口丰富，可提供多种中继方式，包括E/M中继、环路中继、ISDNPRI（30B+D）、中国一号信令和七号信令等；（3）提供完善的ACD自动呼叫排队处理功能；（4）同时提供数字用户和模拟用户；2、模拟录音卡；3、受理计算机、打印机、传真机；4、GPS车载终端；5、数据库服务器；6、录音服务器。（二）安全保障平台1、安全供电：使用双变换在线式UPS（UninterruptiblePowerSystem），有足够的冗余，智能间隙式充电管理和实时监测，电池自诊断测试。2、安全接地：交流工作接地、安全工作接地、直流工作接地和防雷接地等四种接地宜共用一组接地装置，其接地电阻按其中最小值确定，并符合《建筑物电子信息系统防雷技术规范》（GB50343-2004）和《建筑防雷设计规范》（BG50057-94）要求。3、消防安全：按照《中华人民共和国消防法》要求，为120指挥中心配备必要的自动化消防设施。，耐火等级应符合现行国家标准《高层民用建筑设计防火规范》（GBJ45—82）、《建筑设计防火规范》（GBJ16—872001修订版）及《计算站场地安全要求》（GB9361—88）的规定。二、软件功能标准（一）指挥调度软件功能1、120呼入显示（三字段）来电后，摘机弹单进入受理界面，调度员填写派诊三要素后进行派车。受理事件、急救车辆、录音均应关联；受理时间与派车无关联，有效受理未派提示功能；2、能同时运行于多个受理台上，接收处理多路120呼救；保留最后一个或两个受理台非下线功能；3、支持急救车辆管理（可查询站内待命、任务中、暂调中、未上班数量）；4、可一次指派一个，多个或全部急救站的一台，多台或全部救护车同时出动；5、支持三方通话、电话转接；6、当有电话排队时，受理界面有提示；7、重大事故的关联（统计）功能；8、院前急救电子病历；9、支持一机两屏结构；10、手动操作“驶向现场、到达现场、离开现场、返院（转院）”四种常用车辆状态后，自动生成相应时间；11、可查询呼救历史、电话流水，支持按条件查询和复合查询；12、有正常派车、自出车、中止任务、放空车、择院、转院等管理功能。（二）CTI通信服务软件功能标准1、监控并接收数字程控交换机的交换控制信号及各种状态；2、监控所有120呼救电话状态，并显示滚动监控信息；3、接收所有的120呼救电话，监控所有受理台的忙闲状态，将有效的120电话排队，并根据任务均衡算法将分配至相应的受理台；4、恶意电话可进行分类锁定；5、提供计算机拨打电话；6、监控所有呼入及呼出通话状态；7、提供欢迎、排队、恶意电话教育三种提示音；（三）录音软件功能标准1、自动保存主、被叫记录；2、录音文件可保存3年以上；3、支持录音文件异地自动备份;4、系统设有退出保护密码，防止其他人员擅自退出录音系统；5、多种查找方式，可按录音序列号查找，可按主叫号码查找，可按受理时间、台号、调度员查找等等；6、支持MP3、WMA等放音格式，支持远程播放；7、对录音文件可按条件进行相关统计。（四）统计查询软件功能标准1、急救站院前救治信息按疾病类别分类统计，打印报表；2、急救站出车情况（正常出诊、自出、中止任务、放空车、择院）进行分类统计；3、急救站晚出珍情况可以按设定时间值进行统计；4、急救站任务流水统计；5、呼救原因统计；6、调度员在岗时间统计（上班时长，离度时长，实际时长）；7、调度员受理事件类型统计（正常派车，正常完成，增援派车，正常挂起，中止任务，放空车等次数）；8、所有统计数据必须有导出表格的功能。所有统计页面要有最小化功能；9、调度员受理时间+派车时间大于2分钟统计(受理时间和派车时间分开)；10、任意设定统计时间功能（时间段、日、月、年）；11、统计软件需单独运行，B/S结构。（五）GPS软件功能标准1