医疗机构从业人员花名册

姓名性别职称科室执业类别医师资格证编码/护士资格证编码身份证号注册科目执业证编码医疗机构从业人员花名册1.此表适用于医疗机构执业登记、校验、增设诊疗科目时使用，请按设置批准书的科目顺序填写配置人员（未设置或达不到设置要求的可不用填写）。2.请如实填写，我局将在医师执业注册、护士执业注册联网系统进行查证，不够填写可另附页。3.执业类别：填写临床、中医、口腔、公共卫生承诺：严格按照《医疗机构基本标准》等有关法律法规及规定配置相应卫生技术人员。承诺人（法人/主要负责人）签名：日期：医疗机构名称：第1页，共1页