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第六章常见传染病社区护理与管理蔺惠芳传染病也是社区较常见的亦是健康危害很大的一组疾病。社区发生传染病如未及时控制引发流行，可严重影响整个人群健康，甚至社会安定。第一节传染病的概念一、流行过程1．传染源2．传播途径3．易感人群二、影响流行的因素1.自然因素:包括气候、地理、土壤、生态、动植物等。2.社会因素:社会制度、人口、经济、文化、教育、宗教信仰、身体和劳动条件、社会地位、医疗条件、职业、个人卫生、社会情况等。三、传染病学特征1.区域性：自然疫源性是由动物或禽类为传染源.传播媒介，在它们中流行，在一定条件下能传播给人。2．季节性：传染病时间分布有一定季节性和周期性。3．人群分布：人群分布特点除区域和季节特征外，还有一定年龄、性别和职业特点。四、传染病的消毒与隔离（一）常见传染病的消毒1．自然净化2．热力消毒3．辐射消毒4．微波消毒5．化学消毒法（二）传染病的隔离1．严密隔离,适用甲类传染病2．血液隔离,适用有血液.体液.血液制品传播的疾病。3．接触隔离,适用经直接或间接接触传播的疾病。4．呼吸道隔离,适用经空气.飞沫传播的疾病。5．消化道隔离,适用经水和食物传播的疾病。6．虫媒隔离,用以昆虫为媒介传播的疾病。五、传染病的疫情报告传染病一经发现，应立即向卫生防疫机构报告，以便及时得到相应处理。疫情报告是国家管理的传染病法规，报告病种根据《中华人民共和国传染病防治法》规定。分为：甲类.乙类、丙类三种第二节传染病的社区管理与防治原则一、预防性管理管理传染源、切断传播途径、保护易感人群二、防治原则与方法1．原则,不仅为促进病人康复，需控制传染源，防止传染病传播。2．方法:支持性、特异性和对症治疗第三节计划免疫贯彻“预防为主”卫生工作方针的重要措施，用人工方法有计划地进行预防接种，增强对危害儿童健康的传染病抵抗力，目的是最终消灭这些传染病。一、儿童计划免疫及免疫程序二、学校计划免疫与强化免疫三、社区其他人群四、免疫接种禁忌症及接种反应公卫护士给民工注射疫苗第四节消化道传染病社区护理与管理一、细菌性痢疾的社区护理与管理细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属为主（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。病人和带菌者是传染源，志贺菌属随粪便排出体外，通过粪-口途径传播。菌痢是全球流行的传染病，在饮食卫生条件不良的情况下易造成流行。菌痢终年散发，夏秋季节可引起流行。一、细菌性痢疾的社区护理与管理（一）社区护理（二）社区管理1．传染源管理2．切断传播途径3．保护易感人群二、病毒性肝炎社区护理与管理是由多种嗜肝肝炎病毒引起以肝脏炎症和坏死病变为主的全身性传染性疾病。目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。各类型肝炎虽病原不同，但临床表现基本相似。二、病毒性肝炎社区护理与管理（一）社区护理（二）社区管理1．传染源管理2．切断传播途径3．保护易感人群第五节呼吸道传染病的社区护理与管理一、肺结核病社区护理与管理是由结核杆菌引起肺部感染，主要通过呼吸道传染，其次通过被结核杆菌污染的食物或餐具引起的肠道感染。结核杆菌侵入机体后能否发病，不仅取决于细菌数量和致病力大小，还决定人体免疫力强弱和变态反应高低。一、肺结核病社区护理与管理（一）社区护理（二）社区管理1．传染源管理2．切断传播途径3．保护易感人群二、SARS、禽流感与甲型H1N1的社区护理与管理WHO宣布，一种新型冠状病毒是引起严重急性呼吸道综合征(SARS)，我国称非典型肺炎的病原体。目前已知传染源是SARS患者为主要传染源，传染力有很大差异。其传播途径有呼吸道近距离飞沫.气溶胶传播；密切接触.血液.粪口等。禽流行性感冒简称禽流感，病原体是A型禽流感病毒。它是由携带流感病毒禽类将病毒感染给人类的传染病。甲型H1N1流感传播途径，可能是通过接触受感染生猪或接触被其病毒感染的环境或人发生接触而感染。社区护理与管理（一）社区护理上述病人均需密切观察生命体征，卧床休息、积极治疗；保持室内空气清新和流通；给予营养膳食利于病人康复；加强病人家属和密切接触者的医学检查。（二）社区管理1．传染源管理2．切断传播途径3．保护易感人群医护人员防护用品第六节社区艾滋病病人护理与管理艾滋病（AcquiredImmunodeficiencysyndrome,简称AIDS）是获得性免疫缺陷综合征的简称，病原是由人免疫缺陷病毒（HumanImmunodefi-ciencyVirus,简称HIV）所引起的严重传染病。一、社区护理1．坚持遵医嘱药物治疗与医学监测2．健康教育二、社区管理1、管理传染源管理艾滋病病人和病毒感染者2、切断传播途径（1）防止血液传播（2）避免性接触感染医护人员常见意外事故职业操作的常见原因：直接接触第七节性传播疾病社区护理与管理一、梅毒病人护理与管理是由梅毒螺旋体引起的性病。病人是唯一的传染源，除先天梅毒（胎传梅毒）外，性接触是最主要传播途径。（二）社区管理1．早期梅毒治愈前禁止性生活，女性梅毒病人彻底治愈前避免妊娠。2．3个月内接触过梅毒的性伴侣应检查，必要时治疗。3．早期梅毒治疗后定期随访2～3年，第1年查1次/3月，第2年1次/6月查1次，第3年年末查1次，一切正常停止观察。4．加强教育。二、淋病病人护理与管理是由淋球菌引起泌尿生殖系统黏膜感染。人是其唯一天然宿主，传播途径以性接触为主，成人均由性接触引起。非性接触传播主要见于青春期前女性，接触病人污染的内裤.浴盆.浴巾等引起外阴感染。产道传播见于新生儿，常见新生儿淋球菌性结膜炎。（一）社区护理1．适当休息2．避免刺激性食物与烈性饮料3．治疗间禁止性生活4．衣物.浴巾.内裤应煮沸消毒。5．自用便器浴具，保持外阴清洁（二）社区管理1．建议去正规医院就医，彻底治疗。2．患病后注意隔离，未治愈前避免性生活。3．病人污染的被褥.衣服等用品及时消毒处理。4．病人禁止与小儿同床.共用浴盆和浴巾等。5．病人未治愈前不去公共浴室.公共厕所.餐厅等。6．30d内接触过淋病性伴侣应检查，必要时进行治疗。7．治疗后须行追踪复查，疗程结束后复查1次/第1周，此后1～2周复查1次，随访不少于3次。8．洁身自好，正确使用安全套。9．不入公共浴池，提倡淋浴。10．常用肥皂清洗阴部和手，触摸患处后须清洗、消毒手。小结传染病是在有传染源条件下，通过一定传播途径，在人群中发生和传播。社区是预防传染病最基层单位。因此，加强对传染病管理.预防传染病及其传播，是社区卫生服务中一项长期而艰巨的任务。