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许岭镇中心卫生院医患沟通记录单姓名科别床号住院号出院前医患沟通记录1、治疗效果:2、出院后注意事项:3、出院用药及用法:今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。患者(或其代理人)签字:(关系)参加沟通的医师签字:年月日