公共场所卫生管理自查记录检查日期环境是否整洁有无杂物堆放场所内无吸烟物品分类存放公共用品保洁设施运转正常健康相关产品采购索证公用物品及设施消毒情况检查人签名当日有无采购物品名称是否索证登记消毒类别有无消毒记录洗发水洗面奶茶饮具类毛巾浴巾公用拖鞋床上用品理发工具修脚工具游泳池水备注:每次检查情况在相关内容空格内打上记号,是或有打“√”,否或无打“×”,不得留空。“有无杂物堆放”是指杂物间之外。“设施运转正常”栏中的设施主要包括消毒间、布草间、空调、消毒柜、保洁柜、冷藏柜、排气扇、纱窗、灭蝇灯、防鼠网等,如不能正常运转,另填写到卫生设施日常维护记录。