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临床医学概要复习资料一、单项选择题1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A)A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC17.6×109/L，N82%，有助于诊断的首选检查是：(A)A．X线胸片B．胸部CT扫描C．维支气管镜D．痰细菌培养E．痰涂片查抗酸杆菌3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A)A．高分辨CTB．纤维支气管镜检查C．MRID．胸片E．痰菌检查4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?(A)A．慢性支气管炎B．支气管哮喘C．慢性肺脓肿D．肺结核E．支气管扩张5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D)A．纤维空洞性肺结核B．支气管扩张C．肺间质纤维化D．慢性支气管炎E．脊柱胸廓畸形6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是(D)A．原发性肺动脉高压B．房间隔缺损C．原发性心肌病D．慢性肺源性心脏病E．以上均不是解释：肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B)A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C．哮喘发作越重，哮鸣音越强D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E．进行性呼吸困难8．哮喘持续状态时，下列那项不正确(E)A．早期出现呼吸性碱中毒B．晚期出现呼吸性酸中毒C．重症患者可出现奇脉D．哮鸣音越响表示病情越重E．夜间阵发性呼吸困难9．支气管哮喘的临床特征是(B)A．反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难B．反复发作，呼气性呼吸困难C．反复发作，阵发性，混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音10．呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有(E)A．高钾血症B．低钾血症C．低钠血症D．低氯血症E．高钙血症11．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C)A．大叶性肺炎B．特发性肺间质纤维化C．慢性阻塞性肺疾病D．ARDSE．浸润型肺结核解释：呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺O2或合并CO2潴留而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内右向左分流疾病，而动脉血PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg，即为呼吸衰竭。12．据下列哪一种临床表现可做出急性左心衰的诊断？(B)A．双肺湿罗音B．咳粉红色泡沫痰C．双肺哮鸣音D．呼吸困难E．水肿13．心力衰竭发生发展的基本机制是：(E)A．交感神经兴奋性增强B．肾素-血管紧张素系统激活C．心钠肽和脑钠肽分泌增加D．心肌肥厚E．心室重塑14．下列哪一种情况下，心力衰竭患者不宜选用转换酶抑制剂？(B)A．急性心肌梗死B．血钾5.5mmol/LC．咳嗽D．高血压E．血肌酐225umol/L15．下列哪种情况下，心力衰竭患者适合选用β受体阻滞剂治疗(D)A．支气管哮喘B．心动过缓C．Ⅱ度房室传导阻滞D．高血压E．低血压16．消除水钠潴留最有效的药物是下列哪一种？(A)A．利尿剂B．转换酶抑制剂C．β受体阻滞剂D．地高辛E．钙离子阻滞剂17．心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别时，以下哪种药物最适选用？(A)A．氨茶碱B．地塞米松C．速尿D．硝酸甘油E．毛花苷丙心力衰竭的类型左心衰、右心衰、全心衰。18．以下何者是预激综合征病人最常并发的心律失常?(B)A．阵发性室性心动过速B．阵发性室上性心动过速C．心房颤动D．心房扑动E．心室颤动19．下列哪一项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现?(B)A．P与QRS无关B．R波频率大于P波频率C．P-P期相等D．R-R间期相等E．心室率多在30～40次／min20．病人23岁，心悸5天，心率98次/分，心电图示P-R间期为0.21秒，应诊断为：(C)A．窦性心律B．窦性心动过速C．Ⅰ度房室传导阻滞D．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞21.正常人尿量是多少？（B）A.1000～1500mlB.1000～2000mlC.1500～2500rnlD.1000～2000mlE.2000～2500ml22.检查内源性凝血途径障碍的试验是：（B）A．出血时间B．凝血时间C．血浆凝血酶原时间D．血清凝血酶原时间E．凝血酶时间23.酮症酸中毒时尿液有(C)A.芳香性气味B.氨臭味C.烂苹果味D.蒜臭味E.“老鼠尿”样臭味24、能较早反映肾小球滤过功能受损的指标是(E)A.血清尿素测定B.血清肌酐测定C.血清尿酸测定D.血清磷酸肌酸测定E.内生肌酐清除率测定25、核右移必须具备(C)A.分叶核细胞占90％B.杆状核以上细胞超过5％C.分5叶核以上的细胞超过3％D.白细胞总数增高E.白细胞总数减低26.网织红细胞增多的意义错误的是(D)A.表示骨髓红细胞生成旺盛B.常见于溶血性贫血C.常见于失血性贫血D.常见于再生障碍性贫血E.表示缺铁性贫血治疗有效27.痢疾患者可出现(B)A.脓血便B.米泔样便C.白陶土样便D.黑便E.鲜血便28.目前我国最常见的肝炎病毒是：（B）A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV29.下列哪一项指标的参考值无性别差异(D)A.红细胞计数B.血红蛋白测定C.血细胞比容D.白细胞计数E.血沉30．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A)A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。31．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A)A．高分辨CTB．纤维支气管镜检查C．MRID．胸片E．痰菌检查32．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?(A)A．慢性支气管炎B．支气管哮喘C．慢性肺脓肿D．肺结核E．支气管扩张33．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B)A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C．哮喘发作越重，哮鸣音越强D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E．进行性呼吸困难34．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C)A．大叶性肺炎B．特发性肺间质纤维化C．慢性阻塞性肺疾病D．ARDSE．浸润型肺结核35．病人23岁，心悸5天，心率98次/分，心电图示P-R间期为0.21秒，应诊断为：(C)A．窦性心律B．窦性心动过速C．Ⅰ度房室传导阻滞D．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞36．目前我国最新的高血压诊断标准正确的是(B)A．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHgB．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHgC．收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHgD．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHgE．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg37．心绞痛发作时宜应用(C)A．去痛片B．阿托品C．硝酸酯制剂D．吗啡E．消炎痛38．下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因？(E)A．阿斯匹林B．吲哚美辛C．应激D．乙醇E．幽门螺杆菌39．重度贫血的血红蛋白含量为：（C）A.Hb＜100g/LB.Hb＜80g/LC.Hb＜60g/LD.Hb＜120g/LE.Hb＜50g/L40．肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是：(E)A．抵抗力下降B．脾功能亢进C．肝脏合成白蛋白能力降低D．腹水形成E．肠道屏障功能减弱,下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔解释：Adams-Strokes综合征：因心率过慢或过快导致脑缺血，出现的暂时性意识丧失甚至抽搐。简答：简述抗心律失常的分类及作用机制，各类列举1种典型代表药物。答：Ⅰ类：分为A、B、C三种：A：中度减慢动作电位0相上升速率，减慢传导，延长动作时程。如奎尼丁；B：轻度减慢动作电位0相上升速率，显著减慢传导，轻微延长动作电位时程。如利多卡因；C：明显减慢动作0相上升速率，显著减慢传导，轻微延长动作电位时程。如心律平。Ⅱ类：阻断β受体，减慢动作电位上升速率，抑制4相除极。如心得安；Ⅲ类：延长动作电位时程。如胺碘酮；Ⅳ类：钙通道阻滞剂。如维拉帕米。41．目前我国最新的高血压诊断标准正确的是(B)A．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHgB．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHgC．收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHgD．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHgE．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg42．高血压病引起的主要病理改变为(C)A．主动脉硬化B．周身微血管硬化C．小动脉玻璃样变D．冠状动脉粥样硬化E．主动脉夹层动脉瘤填空：高血压患者，根据增高的血压水平可分为1级、2级、3级级.43．患者，女，65岁。陈旧性心肌梗塞，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，检测下列哪种酶学最恰当和最有特异性？(C)A．ALPB．CPK-MBC．cTnTD．SGPTE．LDH44．心绞痛发作时宜应用(C)A．去痛片B．阿托品C．硝酸酯制剂D．吗啡E．消炎痛45．急性心肌梗塞哪种血清酶增高诊断的特异性最高(A)A．肌钙蛋白（cTnI、cTnT）B．天门冬酸氨转移酶（AST）C．乳酸脱氢酶（LDH）D．肌酸激酶（CK）E．肌红蛋白46．下列哪一项检查对鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病最有意义：(B)A．超声心动图B．冠状动脉造影C．无创性心脏功能测定D．动态心电图E．床边漂浮导管检查47．49岁，男，肥胖体型，有吸烟史25年，10支/日。近1年来，偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，向左肩放射，休息可缓解。活动平板试验可疑阳性。体检：血压90/60mmHg，心界不大，心率88次/分，律齐。为明确诊断，最有助于诊断的检查方法是：(B)A．放射性核素检查B．冠脉造影C．左心室造影D．超声心动图E．心脏X线48．患者，男，45岁。持续性胸骨后压榨性疼痛5小时，伴心悸、出汗，来院后急查血检验，血清cTnI、cTnT显著增高，你认为最可能的诊断是：(D)A．心绞痛B．肋软骨炎C．急性心包炎D．急性心肌梗塞E．急性胃炎填空：急性冠状动脉综合征包括：不稳定型心绞痛，非ST段抬高心肌梗死，ST段抬高心肌梗死。49．诊断反流性食管炎最准确的方法是(E)A．24小时食管pH监测B．食管吞钡X线检查C．食管测压D．食管滴酸试验E．内镜检查50．胃食管反流病最常见的症状是(D)A．胸痛B．吞咽困难C．咳嗽、哮喘及咽喉炎D．反酸常伴烧心E．癔球症51．下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因？(E)A．阿斯匹林B．吲哚美辛C．应激D．乙醇E．幽门螺杆菌52．男性患者，30岁，3天前因受凉后出现咳嗽、发热、咽痛，当地医生诊断“急性上感”，予阿斯匹林，磺胺等药物治疗后，症状好转。1天前出现解黑大便，查体除见贫血貌以外，其他无异常。你认为该病人的诊断最可能是(E)A．消化性溃疡并出血B．胃癌并出血C．肝硬化并出血D．Mallory—Weiss综合征E．急性糜烂出血性胃炎53．慢性胃炎的诊断主要依靠(B)A．幽门螺杆菌检测B．胃镜及活组织检查C．钡餐检查D．自身免疫相关检查E．典型的临床表现54．幽门螺杆菌在胃内定植的部位主要在(A)A．胃窦黏膜上皮表面和黏液底层，B．胃体黏膜上皮表面和黏液底层C．十二指肠球部黏膜上皮表面和黏液底层D．胃窦黏膜上皮和黏液表面E．胃窦黏膜上皮内填空：按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。55．下列哪项是消化性溃疡的最常见病因？(A)A．幽门螺杆菌B．遗传C．急性应激D．吸烟E．胃十二指肠运动异常57．