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神经内科二区应急预案目录一、脑疝患者的应急预预案二、癫痫持续状态病人应急预案三、呼吸心跳骤停的应急预案四、气管切开患者意外脱管应急预案五、气管插管意外拔管应急预案六、预防各种护理管道脱落的应急预案七、突然停氧的应急预案八、中心吸引装置出现故障的应案预案（吸痰）九、患者发生误吸时应急预案十、患者发生精神异常时的应急预案十一、住院患者发生坠床的应急预案十二、住院患者发生摔伤的应急预案十三、突然发生猝死护理应急预案十四、药物引起过敏性休克的应急预案十五、紧急封存患者病历应急预案十六、紧急封存不良反应标本应急预案十七、医护人员发生针刺伤时的应急倾案十八、处理医疗投诉及纠纷的应急预案十九、失窃的应急预案二十、停电与突然停电的应急预案二十一、火灾的应急预案一、脑疝患者的应急预案及程序【应急预案】一、脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、一侧瞳孔散打大脉搏慢而有力，伴有不同程的意识障碍，→侧肢体活动障碍等。护理人发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患都烦躁时要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml快速静脉点滴。二、其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘，及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和监测。三、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化。及时报告医生，必要时做好脑室外引流准备。四、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压，气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂等药物治疗。五、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水。六、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1.清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。2.安慰患者和家属做好心理护理，3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位.4．向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、准确的记录抢救过程。【程序】发现脑疝→取体位→通知医生→加压脱水→心电监护、吸氧、吸痰→严密观察病情（必要时脑室引流）→告知家属→记录抢救过程二、癲痫持续状态病人应急抢救预案及程序【应急预案】一、患者发生癲痫持续状态时，应立即让病人平卧，解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧。二、取下假牙·尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。三、放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。四、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂，抗癫痫药和脱水剂等。五、严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。六、待病人意识恢复后，护士应给患者做好：1.清洁口腔，整床单，更换脏床单及衣物．2．向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。3．嘱患者坚持长期服药避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。4．按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。【程序】立即平卧→通知医生→加强防护→吸痰→用氧→静脉用药→观察病情变化→疾病指导→记录抢救过程。三、呼吸心跳骤停的应急预案及程序一、心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物·同时呼叫其他医务人员抢救。在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时放开两条静脉通道。二、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。三护理人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。四、急救药品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。五、护理人员熟悉掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合对症处理→及时记录。四、气管切开患者意外脱管应急预案及紧急处理流程【应急预案】1．立即用血管钳撑开气管切开处，同时通知医师，根据患者情况进行处理2．当患者切开时回超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入。3．如切开时间在一周以内，立即重新置管。4．其他医护人员应快速各好抢救药品及物品。5．密切观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度变化，及时报告医师进行处理。6．病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。7．意外脱管重在预防：[1]对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定.[2]对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。[3]在为患者实施各种治疗护理如翻身，拍背，吸痰等，首先检查固定系带是否牢固。[4]更换固定系带时，应两人操作：一人固定套管，一人更换。【程序】立即抢救→撑开气管切开处→通知医师→更换套管或重新置管→备好抢救药品及物品→密切观察→对症处理→及时记录。五、气管插管意外拔管应急预案【应急预案】1、当病人意外拔出气管插管时，严密观察病情及生命体征，通知医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄、体重。2、备好简易呼吸囊及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管、心电监护仪。3、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。4、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸5、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。6、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，充分吸痰。7、整理用物及床单位，详细记录抢救经过。【程序】立即抢救→通知医师→备好抢救药品及物品→重新插管→固定插管→必要时停留胃管→及时记录·六、预防各种护理管道脱落的应急预案【应急预案】1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢。2．引流管长短适宜并妥善双重固定。3．向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出。4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开。5．建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意。6．气管插管，检查置管的位置、深度，导管粗细、固定方法是否合适，如不合适要适当的纠正．固定时可加用→细带子在气管插管处打结后固定于脑后，向病人说明拔管的危险性及适应的方法，并严加看护，吸痰方法正确，及时。7．脑室引流管除导管固定牢固外，可在头部加戴网罩。8.置胃管病人除用常规方法固定外，可外用→条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。9．胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到，协助病人翻身活动时注意管道长度。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶于双膝间。【程序】意识不清、躁动予约束→引流管长短适宜并妥善双重固定→说明置管的目的和重要性→翻身、移动病人的时候将引流管松开。七、突然停氧应急预案及程序【应急预案】l.立即打开备用氧气袋，试好流量连接氧气管，继续为患吸氧，并向患者或家属做好解释及安抚工作。2·必要时将各用氧气筒推至床旁，给予吸氧。3．应用过程中密切注意患者病情变化。4．通知供氧中心及时维修，必要时通知行政值班。【程序】备用氧气袋用或氧气筒→观察病情→通知维修·八、吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预【应急预案】1.先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释及安抚工作。2．如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器进行吸引。3．密切观察患者呼吸道分泌物情况及病情变化。4．立即通知维修班进行维修。【程序】分离吸痰管→连接注射器或电动吸痰器→观察病情→通知维修。九、患者发生误吸时应急预案【应急预案】l.当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物擤出，同时通知医生。2．及时清理口腔痰液、呕吐物等。3．监测生命体症和血氧饱和度，如出现严重发绀，意识障及呼吸频率、深度异常，再采用简易呼吸器维持呼吸的同时，紧急气管吸引或气管镜吸引。4．做好记录，必要时道医嘱开放静通路，备好抢救仪和物品。5．通知家属，向家属交代病情。6．做好护理记录。【程序】发生误吸→取俯卧位或头低脚高位→通知医生→叩背、吸痰→协助医生抢救（气管插管或气管憤吸引）→通知家属→护理记录。十、患者发生精神异常的应急预案【应急预案】一、当发现患者突然发生躁动，护士应守护在床旁，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。二、寻找躁动原因，监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，并进行静评分。三、由医师通知家属，向家属交代病情。四、保持环境安静。五、做好记录，密切观察病情，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。【程序】出现躁动时→通知医生→防误伤→约束患者→按医嘱予静药→通知家属→做好记录，准备抢救药物及物品。十一、住院患者发生坠床的应急预案【应急预案】一、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。二、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束。三、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。四、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不要突然变化的体位，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。五、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。六、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。七、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。八、加强巡视，严密观察病情变化，及时向医生汇报。九、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。〖程序〗做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化。十二、住院患者发生摔伤的应急预案【应急预案】一、检查病房设施，不断迅行完善，杜绝安全隐患。二、患者突然摔倒时，护士立即到达患者身边，检查患者摔伤情况。通知医生，判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等。三、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情，采取相应的搬运措施。四、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床上，严密观察瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征得变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。五、受伤程度较轻者，嘱其卧床休息，安抚患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。六、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷。皮肤擦伤、渗血者用0.5%碘伏清洗局部后，以无菌敷料包扎。出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，必要时行清创缝合，遵医嘱注射破伤风剂。七、加强巡视，及时观察疗效，准确、及时那写护理记录，认真交班。八、向患者了解当时摔倒的情况，帮助分析摔倒的原因，做好宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。【程序】做好安全防范→发生摔倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班。十三、突然发生猝死应急预案【应急预案】一、值班人员应严格遵守医院及科室各項规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。二、急救物品做到“四固定，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100％，急用时可随时投入使用。三、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能，使用方法及注意事项·仪器及时充电，防止电池耗竭。四、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。五、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救