新产品评估申请&样品确认表

供应商：采购员：日期：序号物料代码物料名称数量采购订单号机器类别机型机器编号备注12原因送样次数零件属性资料提供检测方式方法检测工装主要检测项操作人审核人工艺要求试装及其他包装要求封样数量开发部物流部质检部采购部总经理□合格□不合格□待确认注：样件确认表的原件保存在本公司，保存期为该样件停产后再加一个日历年。□合格□不合格□待确认□合格□不合格□待确认□合格□不合格□待确认会签□标准件□加工件特批处理开发：□同意□不同意质检：□同意□不同意总经理：□同意□不同意□是□否结论□合格□不合格□待确认□合格□不合格□待确认签名/日期：审核是否封样□可以批量生产□改进后再送样□改进后可批量生产，无需送样□另选供应商质检部□统一□未统一□存在疑议内容：____________□不需要提供□需要提供（□已提货□未提供原因是：____________）签名/日期：□新零件□返工件□新厂商□其他（注明原因）第_______次□检验报告□材质证明□质保协议书□其他（如检测工装）:____________判定结果□合格□不合格其他部门试样信息新产品评估申请&样品确认表注意要点物料信息装机信息