搜索
针灸辨位归经论治头痛头痛的病因病机与1头痛二、病因病机三、辨证一、定义四、头痛的治疗方法一、定义五、医案2一、定义：头痛是以头部疼痛为主要表现的病证，是患者的一种自觉症状。312二、病因病机：头痛病因复杂，涉及面很广。可见于多种急慢性疾病。如脑、眼、口、鼻等头面部病变和许多全身性疾病如感染性高热、高血压等。内伤：肝肾不足，髓海空虚，清窍失养；久病体虚，气血不足，脑窍失养；情志失调，肝失条达，肝阳上亢；脾失健运，痰湿内生，阻滞脑络；跌仆脑损，气血瘀滞，脑脉不通外感六淫：以外风为主，多兼夹寒、热、湿邪等4三、辨证：辨外感内伤起病方式疼痛性质伴随症状诱发因素外感起病较急风寒冷痛恶风气候变化易诱发风热胀痛发热风湿重痛如裹内伤起病较缓肝阳上亢胀痛目眩劳倦或情志诱发痰浊头痛昏蒙瘀血痛如锥刺肾虚隐痛耳鸣血虚空痛眩晕5辨位归经•阳明头痛——前额及眉棱骨部痛；•少阳头痛——侧头痛，并连及耳部；•太阳头痛——后枕痛，下连于项；•厥阴头痛——巅顶痛，或连于目系。6四、治疗外感头痛内伤头痛辨位归经7外感头痛治法：祛风通络，止痛——督脉及手太阴、足少阳经穴。主穴：列缺百会太阳风池配穴：风寒头痛——风门风热头痛——曲池、大椎风湿头痛——阴陵泉阳明头痛——印堂、攒竹、合谷、内庭少阳头痛——率谷、外关、足临泣太阳头痛——天柱、后溪、申脉厥阴头痛——四神聪、太冲、内关操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。8内伤头痛①实证治法：疏通经络，清利头窍——督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴:百会头维风池配穴:肝阳上亢——太冲、太溪、侠溪痰浊头痛——太阳、丰隆、阴陵泉瘀血头痛——阿是穴、血海、膈俞、内关操作:毫针泻法。9内伤头痛②虚证治法：疏通经络，滋养脑髓——督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴：百会风池足三里配穴：血虚头痛——三阴交、肝俞、脾俞肾虚头痛——太溪、肾俞、悬钟操作：风池用平补平泻法；余穴均用补法。10辨位归经部位归经选穴（近部选穴+远部选穴）前额痛阳明头痛印堂、上星、合谷、内庭侧头痛少阳头痛率谷、太阳、外关、侠溪后枕痛太阳头痛天柱、后顶、后溪、昆仑巅顶痛厥阴头痛百会、四神聪、内关、太冲11阳明头痛：治拟疏通阳明经脉。穴取上星、阳白、印堂、攒竹、合谷、解溪。治法：上星沿皮向后刺入0.5～1寸，阳白用提捏进针法平刺0.5～1寸，解溪直刺0.3～0.5寸。针用泻法，留针20分钟，每日1次，10次为1疗程。12少阳头痛：治拟疏通少阳经脉。穴位选取：风池、率谷、外关、侠溪、阳陵泉治法：率谷穴沿皮斜向耳根方向针刺，刺入深度为1寸左右，侠溪直刺0.3～0.5寸，阴陵泉直刺1～2寸。针用泻法，留针20分钟左右，每日1次，10次为1疗程。13太阳头痛：治拟疏通太阳经脉。穴取天柱、后溪、昆仑、玉枕、束骨。治法：天柱宜斜向下刺，不宜针刺过深，通常深度为0.5～1寸，后溪直刺0.3～0.5寸，昆仑直刺0.3～0.5寸，玉枕沿皮刺1寸，束骨直刺0.5～1寸。针用泻法，留针20分钟，每日1次，10次为1个疗程。14厥阴头痛：治拟疏通厥阴经脉。穴位选取：百会、四神聪、太冲、肝俞、前顶治法：四神聪四穴斜刺或平刺向正中百会穴，深度为0.3～0.5寸，前顶沿皮刺0.5～1寸，太冲直刺0.3～0.5寸，肝俞应斜向脊柱方向针刺深度为0.5～1寸。针用平补平泻法，留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。15五、医案验案2：前额头痛（肝阳上亢，夹杂寒湿入络）李某，女，62岁，农民，2008年10月8日初诊。前额、头顶疼痛，伴头晕4～5年，加重1天。4年多来前额、头顶有压迫感，头痛头晕逐渐加重，头晕每日发作，晚上重，头痛每遇劳累、情绪抑郁、感冒诱发加重，西医CT检查未发现异常，血压、血糖、血脂均在正常范围。中西多医治疗，未见显效。昨天因生气，前额头痛，头晕，头顶压迫感，头脑不清亮，饮食、睡眠、大小便均可，舌质淡红，苔薄白，脉细弦。此为外有风寒湿邪侵及，内有情志所伤，气血逆乱，瘀血阻滞，脑失所养。选额中穴，单穴针刺。16取穴：在印堂穴与前额发际之间，即为额中穴。皮肤常规消毒，用28号1寸半毫针平刺额中穴，酸胀感后，用平补平泻法捻转，轻至中度强度，持续捻转约2分钟，头痛头晕减轻，每10分钟捻转1次，留针1小时，头痛头晕缓解，头脑清亮。第2天复诊，仍有头痛头晕感，但较前均轻，连续治疗5天，后2天改为补法捻转治疗，头痛头晕未再复发，头脑清亮，十分满意。按：额中穴，属督脉穴，督脉贯脊属阳，主一身阳气，阳气虚，卫外不足，风寒湿邪，乘虚而入，加有情志所伤，气血逆乱，瘀血阻滞，脑失所养，发为本病。经络所过，主病所及，针刺额中穴，前额头痛头晕、头脑不清亮等症缓解消失，由此可知，额中穴具有疏通经络、调和气血、平衡阴阳、祛风除湿之功。17谢谢！18