人体解剖生理学

人体解剖生理学郑佐桓教材介绍：全书分为十三章，第一章为概述部分，第二~十二章为基础理论知识部分，第十三章为人体生长发育衰老的全过程。课程性质：必修考试课成绩评定：平时40%（考勤+课堂纪律+完成作业）考试60%教学学时：64学时（1~14周）绪论一、概述人体解剖生理学是以人体解剖学为基础，研究人体的生命活动规律及其功能的一门学科。解剖生理学的研究历史•《内径》•《齐民要术》•王维一•《医林改错》•古今中外的科学家•（一）解剖学和生理学的基本概念•1解剖学是研究机体结构的学科•解剖学分类大体解剖学显微解剖学（组织学、胚胎学）•大体解剖学是借助解剖手术器械切割尸体的方法，用肉眼观察各部的形态和构造的科学。•组织学是借助显微镜研究各器官、组织以及细胞的微细结构的科学，目前已发展到用电子显微镜来研究细胞内的超微结构。•胚胎学则研究由受精卵发展到成体过程中形态结构发生的科学。•研究向整合化、精细化发展。2生理学•是研究活的有机体各种功能的学科。将机体的结构作为动态的，而不是静止或不变的成分。•研究目的了解和预测机体对刺激的反应和规律。理解机体在内外环境不断变化的条件下，机体是如何调节自身的各种生理活动。•3解剖学和生理学的联系前者是研究人体各部正常形态结构的科学；后者是研究人体生命现象或生理功能的科学。人体生理学是以人体解剖学为基础，通过解剖认识机体各种不同结构（如组成、形态、大小、分布位置、质量等），然后研究与这些结构相联系的功能，同时促进解剖学的发展。因此，人体解剖学和人体生理学既有分工又密切联系，可以分为二门学科来学习，也可以合并为一门课程。（二）机体的组构水平•1化学水平（分子水平）•2细胞水平•3组织水平和器官水平•4系统水平•5整体水平（三）人体解剖生理学的研究方法•1急性实验法•（1）离体组织、器官实验法•（2）活体解剖实验法•2慢性实验法1急性实验法•（1）离体组织器官实验法•（2）活体解剖实验法•急性实验法的优、缺点•2慢性实验法•慢性实验法的优、缺点二、生命活动的基本特征（一）新陈代谢新陈代谢是指机体主动与环境进行物质和能量交换的过程。1合成反应2分解反应3交换反映（二）生殖和生长发育1生殖遗传变异2生长和发育生长发育三、人体生理机能的稳态调节机体内各器官、系统各自进行着各种生理机能活动，而机体内外环境常处于变动之中，因此机体内必须具有一套精确的调节机构，不断调节体内各器官、系统的活动，使其密切配合，使机体形成一个统一的整体；同时也要不断地调节机体的各种机能活动，以适应内外环境变化。（一）稳态调节的方式•1神经调节•2体液调节•3自身调节•4三种调节的特点（二）稳态的负反馈调节机能•稳态：内环境的理化性质不是绝对静止的，是各种物质在不断变化中达到相对平衡状态，处于一种动态平衡状态，这种平衡状态即为稳态。•反馈：生理变化过程中的终产物或结果，反过来影响这一过程的发展速度。•负反馈•正反馈第一章人体基本结构概述人体结构按其功能可以分哪几个系统•每个系统由若干器官组成•每种器官又由几种组织组成•各种组织的组成•在神经与体液的调节下，人体各器官、系统协调配合，完成人体的各种功能。第一节细胞的结构与功能•细胞是人体结构形态和功能的基本单位。•细胞形态大小依其所处的环境、生理功能不同有很大的差别。一、细胞的化学组成•细胞内的生活物质称为原生质。•（一）蛋白质•（二）糖•（三）脂类•（四）核酸•（五）维生素•二、细胞的结构•细胞由细胞膜、细胞质、细胞核3部分组成•（一）细胞膜•（二）细胞质•（三）细胞核第二节基本组织•组织：为结构相似和功能相关的细胞和细胞间质，集合而成。•间质：是指存在于细胞之间不具有细胞形态的物质。血浆、组织液、细胞之间的纤维等都是间质。细胞之间的联系物质，是维持细胞生命活动的重要环境。•根据组织起源、结构和功能上的特点，人体组织分为四类。•一、上皮组织由许多密集的上皮细胞和少量的细胞间质组成。（分2种被覆上皮和腺上皮）（一）被覆上皮其排列成一层或多层，覆盖身体表面或作为管道和囊腔的内壁，起保护、分泌、吸收等作用。被覆上皮可进一步分为单层（扁平、立方、柱状）上皮，复层上皮等。•1单层上皮由一层细胞组成。•单层扁平上皮由一层扁平细胞组成。被覆于血管腔面，覆盖于体腔内壁的腹膜、肠系膜、胸膜、心包膜等。图示•单层立方上皮有一层立方状细胞组成，分布于甲状腺、肾小管的上皮。这种上皮具有分泌和吸收的功能。•单层柱状上皮由一层柱状细胞组成，被覆于胃肠道、子宫等腔面的上皮。具有分泌与吸收功能。•假复层纤毛柱状上皮这类上皮细胞高低不一，排列在同一基底面上，核的位置也高低不同，在切片中形似多层细胞层，实际只有一层。这种上皮顶端常附有纤毛。分布在呼吸道表面，具有保护和分泌功能。•2复层上皮有多层上皮细胞组成•复层扁平上皮由十至数十层细胞组成。浅层细胞呈扁平形状，不断角质化脱落；中间的数层细胞为多角形；基底层细胞为矮柱状，基底细胞可不断分裂增生，补充衰老损伤的细胞（产生新细胞）。复层扁平上皮分布在身体表面，构成皮肤表皮，也分布在与外环境接触的口、唇、食管、肛门、阴道等处。•复层移行上皮•细胞无固定形状和层次，常随器官充盈情况而变化，常见于肾盂、输尿管、膀胱等处。（二）腺上皮以分泌作用为主要功能的上皮称为腺上皮，以腺上皮作为主要成分的器官称腺。•外分泌腺（汗腺、消化腺，有导管和腺上皮相连，由导管和腺泡组成。）•内分泌腺（甲状腺、肾上腺，由一团有分泌能力的腺细胞组成。）内分泌腺分泌的特殊物质称激素，如甲状腺素、肾上腺素、胰岛素分别由对应的内分泌腺分泌。激素进入周围血管，经血液输送到身体各处。二、结缔组织由细胞和大量细胞间质构成。广泛分布身体各部，种类多，形态多样。（一）疏松结缔组织•充满于器官与器官，组织与组织之间，血管、淋巴、神经通过处均有疏松结缔组织。•ALKP(碱性磷酸酶)肝胆系统指标,肝胆部分有病变时会明显上升.猫的比值稍微上升就有临床意义.ALT(丙氨酸转氨酶)犬猫的肝病诊断指标,肝脏受损或肝病是明显上升.GGT(谷氨酰转氨酶)肝功能指标,肝病或门脉胆管疾病时升高.AST(天门冬氨酸转氨酶)肝脏及肌肉疾病指标,肝病及肌肉损伤是升高.LDH(乳酸脱氢酶)肝功能指标,肝脏疾病或胆汁淤积性疾病是会升高.NH3(血氨)肝功能指标,肝功能不全,胆管系统发炎及先天性及后天性肝门脉分流时升高.TBIL(总胆红素)肝胆系列疾病及容血性疾病是升高.BUN(血尿素氮)由肝脏产生肾脏排出,是肾脏指标之一.有时其他原因(肝病,脱水)也会使之升高CREA(肌酐)肌肉代谢产物,有肾脏排出,肾病或尿道阻塞时会升高.PHOS(磷)肾脏代谢的指标,升高的磷提示肾脏疾病,尤其是末期肾病.GLU(血糖)升高见于糖尿病,降低见于胰岛素治疗过量,饥饿等.TP(总蛋白)体内蛋白质的含量,脱水会使之升高,肝肾疾病或胃肠道疾病时会使此值降低.ALB(白蛋白)由肝脏产生,肝病,肾病,脱水,胃肠道疾病或寄生虫会使之异常.CHOL(胆固醇)当有肝肾疾病或内分泌异常时会使此值升高.TRIG(甘油三酯)血中脂肪含量的指标,升高的甘油三酯是胰腺炎原因及结果.AMYL(胰淀粉酶)胰脏疾病的指标,通常与LIPA(脂肪酶)一起测定,用来评估胰脏疾病.LIPA(脂肪酶)与胰淀粉酶一起实行的胰脏疾病指标.Ca(钙离子)各种疾病,如泌乳失当,营养失调,肿瘤及肾功能不全等疾病会造成此值异常.CK(肌酸磷酸激酶)肌肉损伤或神经系统疾病的指标.Mg(血镁)评估肾上腺及肾脏功能的指标.URIC(尿酸)鸟类及爬虫类肾脏疾病指标.LAC(乳酸)缺氧时乳酸产生增加,常见与糖尿病,肝病,败血症,某些癌症,严重贫血等.UPCRatio(尿蛋白肌酐比)检测微量蛋白尿,对于诊断早期肾病,指导治疗判断预后非常有价值.•1细胞种类•成纤维细胞为主要细胞成分，数量多分布广。细胞扁平不规则。成纤维细胞形成细胞间质中的3种纤维，胶原纤维、弹性纤维、网状纤维和基质。•巨噬细胞多突起，核小，可吞噬外来异物、衰老细胞的碎片、细菌、病菌等。•肥大细胞多分布在小血管周围，胞质内有粗大均匀的颗粒。可产生肝素和组织胺。肝素有抗凝血的作用；组织胺可使毛细血管扩张，通透性增强。•浆细胞在消化管、呼吸道结缔组织中可见，在慢性炎症时其数量增多。浆细胞可产生抗体，参与免疫反应。2间质包括纤维和基质。主要存在3种纤维类型。•胶原纤维白色、较粗、索状、韧性强。•弹性纤维黄色、较细、细丝状、有弹性。•网状纤维短而细，有分支，互相吻合呈网状，无弹性而有韧性，分布在组织交界处，造血器官、淋巴器官等。•基质为无定形胶状物，化学成分为黏多糖、蛋白质。黏多糖与水亲和力强，可保持水分，粘合细胞和纤维，使它们保持一定形态，可限制毒素、病菌扩散。细胞间质中有从毛细血管中渗出的液体，称组织液。•（二）致密结缔组织主要为胶原纤维和弹性纤维。皮肤、真皮、肌腱等为主要致密组织。（看图）•（三）脂肪组织由大量聚集的脂肪细胞构成，由疏松结缔组织隔成小叶（看图示）。体内常见的脂肪组织呈黄色。脂肪主要分布于皮下网膜，约占人体重10%，是体内最大的储能库，具有维持体温、缓冲、支持等作用。•三、肌肉组织肌肉组织由肌细胞组成。肌细胞细长似纤维状，又称肌纤维。据肌肉组织的形态和功能，可分为骨骼肌、心肌、平滑肌3种类型。•（一）骨骼肌（随意肌）附着于骨骼，与身体运动有关。骨骼肌纤维呈长圆柱形，长度变化范围较大，镫骨肌纤维长度为1mm，缝匠肌纤维为125mm，臀大肌为400mm。肌纤维为多核细胞，•（二）心肌（不随意肌）细胞呈长圆柱形，有分支，互相连接成网，细胞核位于细胞中央。心肌细胞相连处细胞膜特化，凹凸相连，形状呈阶梯状，称闰盘。心肌纤维超微机构模式图•（三）平滑肌（不随意肌）肌细胞为长柱形，长为20~200um,怀孕期子宫平滑肌可长达500um环形平滑肌四、神经组织神经系统由神经细胞和神经胶质细胞组成。神经细胞又称神经元，是神经系统中最基本的结构和功能单位。神经胶质细胞不参与神经冲动的传导，对神经细胞起营养、支持作用和参与髓鞘的形成。•（一）神经元的结构•1胞体神经元胞体成不规则多角形、圆形、梭形或锥体形等。核大而圆，多位于细胞中央，核仁明显。神经原纤维呈线状交织分布，在神经元内起支持和运输的作用。尼氏体为嗜酸性颗粒或小块，有粗面内质网和游离核糖体组成，主要功能是合成蛋白质供神经活动需要。•2突起树突轴突（二）神经元的分类1根据神经元的突起数目分类•假单极神经元•双极神经元•多极神经元2按神经元的功能分类•感觉神经元（传入神经元）•运动神经元（传出神经元）•联络神经元（中间神经元）•（四）神经纤维细胞•1有髓神经纤维突起外面包有髓鞘结构•郎飞结•2无髓神经纤维第三节人体形态•人体可分为头、颈、躯干和四肢等几部分。•人体解剖方位第二章运动系统•骨、骨连接和骨骼肌组成运动系统。骨和骨连接构成人体的支架，称骨骼。•骨骼肌跨过关节，附着在关节两端的骨面上，在神经系统的支配下，当肌肉收缩时，牵动骨骼产生运动。•运动系统具有维持人体形态、保护内脏器官、运动等功能。•锻炼对骨骼的影响。第一节骨骼一、骨•成人骨206块，约占体重的20%，每一块骨都有一定的形态结构，并有血管神经分布，每块骨都是一个器官。一、骨（一）骨的形态分类骨骺骨干•1长骨•2短骨•3便骨•4不规则骨（二）骨的构造骨膜骨内膜骨外膜骨质骨密质骨松质骨髓红骨髓黄骨髓神经和血管红骨髓黄骨髓骨内膜骨外膜骨由骨组织和骨膜构成，骨内有骨髓腔，内含骨髓。1骨组织是坚硬而有韧性的结缔组织，有大量的细胞间质。骨组织中含有钙和磷，骨组织与机体钙、磷代谢密切相关。•骨组织由细胞和细胞间质组成。•骨细胞分四种1骨原细胞2成骨细胞3骨细胞（数量最多）4破骨细胞•骨基质骨组织的细胞间质，简称骨质。•骨板骨基质呈板状排列称骨板•骨陷窝（骨细胞分布于骨板内或骨板间）•骨小管（连接于骨陷窝之间）（三）骨的化学成分和物理性质化学成分有机物：骨胶原纤维无机物：钙盐羟磷灰石结晶Ca10(PO4)6(OH)2（四）骨的发生和生长骨的发生膜内成骨幼稚的结缔组织结缔组织